Anatomie pelvienne + bas appareil urinaire Flashcards
Réviser l'anatomie spécifique au plancher pelvien
Dans quelle couche du plancher pelvien se trouve le m. Bulbospongieux?
Superficielle
Innervation du m. Bulbospongieux?
Branche profonde du n. périnéal (rameau du n. pudendal (S2-4))
O/I m. Bulbospongieux?
O: Centre tendineux du périnée
I: Clitoris/raphé du pénis (encercle vagin/urètre)
Rôles du m. Bulbospongieux?
- Support/fixation PP
- Érection
Dans quelle couche se situe l’Ischiocaverneux?
Superficielle
Rôle du m. Ischiocaverneux?
Maintenir érection en comprimant le retour veineux
Innervation m. Ischiocaverneux?
Branche profonde n. périnéal (rameau du n. pudendal (S2-4))
O/I m. Ischiocaverneux?
O: Longe la branche de l’ischium
I: Pilier du clitoris/pénis
Dans quelle couche se situe le m. Transverse périnéal superficiel?
Superficielle
Rôle du m. Transverse périnéal superficiel?
Support/fixation PP
Innervation du m. Transverse périnéal superficiel?
Branche profonde du n. périnéal (rameau n. pudendal (S2-4))
O/I m. Transverse périnéal superficiel?
O: Branche de l’ischium (tubérosité ischiatique)
I: Centre tendineux du périnée
Dans quelle couche se situe le m. Sphincter anal externe?
Superficielle
Rôle du m. Sphincter anal externe?
Résiste la défécation
Innervation m. Sphincter anal externe?
Branche inférieure anale (rameau n. pudendal (S2-4))
O/I m. Sphincter anal externe
Encercle l’anus
O: Centre tendineux du périnée
I: Lig. ano-coccygien
Quelle partie du PP est atteinte lors des épisiotomies/déchirements durant l’accouchement?
Le centre tendineux du PP
Nomme les m. de la couche superficielle du PP?
- Bulbospongieux
- Ischiocaverneux
- Transverse périnéal superficiel
- Sphincter anal externe
Quels m. sont innervés par la branche profonde du n. périnéal?
- Bulbospongieux
- Ischiocaverneux
- Transverses périnéal superficiel ET profond
- Sphincter externe de l’urètre
Quelles sont les rameaux du n. pudendal?
- Branche profonde du n. périnéal
- Branche inférieure anale
- Branche dorsale du clitoris
V ou F: le n. des élévateurs de l’anus est une branche du n. pudendal
F: c’est un rameau de S4-S5 qui est séparé du n. pudendal
Dans quelle couche se trouve le m. Transverse profond?
Intermédiaire
Rôle du m. Transverse profond?
- Support/fixation PP
- Résiste la pression abdo
Innervation du m. Transverse profond?
Branche profonde du n. périnéal (rameau n. pudendal (S2-4))
O/I m. Transverse profond?
O: Branche inférieur du pubis
I: Centre tendineux du périnée, sphincter externe de l’anus
Dans quelle couche se trouve le m. Sphincter externe de l’urètre?
Intermédiaire
Rôle du m. Sphincter externe de l’urètre?
Comprimer urètre + vagin
Innervation m. Sphincter externe de l’urètre?
Branche profonde du n. périnéal (rameau n. pudendal (S2-4))
O/I m. Sphincter externe de l’urètre?
Encercle l’urètre + vagin
Serait une division du transverse profond (centre tendineux)
Quels m. forment les élévateurs de l’anus?
- Pubo-coccygien
- Pubo-rectal
- Ilio-coccygien
Quels m. se trouvent dans la couche intermédiaire du PP?
- Transverse profond du périnée
- Sphincter externe de l’urètre
Quel m. est innervé par la branche inférieure anale?
Sphincter anal externe
Quels m. se trouvent dans la couche profonde du PP?
- Élévateurs de l’anus
(Pubo-coccygien/rectal, ilio-coccygien) - Ischio-coccygien
Rôle du m. Pubo-coccygien?
- Support des organes
- Fléchir le coccyx
- Résister pression abdo
Innervation du m. Pubo-coccygien?
N. des releveurs de l’anus (S2-4)
O/I m. Pubo-coccygien?
O: Pubis, latéralement au m. pubo-rectal
I: Lig. ano-coccygien, coccyx
Quels muscles sont innervés par le n. des releveurs de l’anus?
- Pubo-coccygien
- Pubo-rectal
- Ilio-coccygien
Dans quelle couche se trouve le m. Pubo-rectal?
Profonde
Dans quelle couche se trouve le m. Pubo-coccygien?
Profonde
Dans quelle couche se trouve le m. Ilio-coccygien?
Profonde
Dans quelle couches se trouve le m. Ischio-coccygien?
Profonde
Rôles du m. Pubo-rectal?
- Support des organes
- Résiste la défécation
Rôles du m. Ilio-coccygien?
- Support des organes
- Résister la pression abdo
Innervation m. Pubo-rectal?
N. des releveurs de l’anus (S2-4)
Innervation du m. Ilio-coccygien?
N. des releveurs de l’anus (S2-4)
O/I m. Pubo-rectal
Encercle le rectum
O: Branche supérieure pubis, directement en lat. de la symphyse
I: Lig. ano-coccygien
O/I m. Ilio-coccygien
O: Fascia obturateur; arcade tendineuse du m. élévateur de l’anus
I: Lig. ano-coccygien, coccyx
Rôles du m. Ischio-coccygien?
- Support des organes
- Fléchir coccyx
- Stabilisation Lx-pelvienne
O/I m. Ischio-coccygien?
O: Extrémité inf. sacrum
I: Épine ischiatique
Innervation m. Ischio-coccygien?
Branches n. S4-5
À quoi sert l’angle ano-rectal?
Facilite la continence en limitant la descente des selles du rectum vers l’anus
Quel est l’angle ano-rectal normal?
~90°
Quel m. influence ferme la jonction ano-rectale?
m. Pubo-rectal
Quel n. innerve les couches superficielle et intermédiaire du PP?
N. pudendal et ses rameaux
Quel n. innerve la couche profonde du PP?
N. des releveurs de l’anus
À quels endroits peut être comprimé le n. pudendal?
- Entre ligg. sacro-tubéreux et sacro-épineux
- Entre m. Piriforme et Ischio-coccygien
Quelles sont les fonctions du PP?
- Continence (urinaire + fécale)
- Sexuelle
- Support viscères + organes génitaux
- Stabilisation du bassin
Quelles sont les types de déficiences les plus fréquentes au PP?
- Faiblesse/Hypotonie
- Hypertonie
- Diminution de coordination musculaire
Comment une déficience de type faiblesse/hypotonie affecte la fonction urinaire?
- Incontinence
- Urgence
Comment une déficience de type faiblesse/hypotonie affecte la fonction ano-rectale?
- Incontinence
- Urgence
Comment une déficience de type faiblesse/hypotonie affecte la fonction sexuelle?
- Dim sensations
- Dim de capacité à maintenir l’érection
Comment une déficience de type faiblesse/hypotonie affecte la fonction de support?
Risque de prolapsus
Comment une déficience de type faiblesse/hypotonie affecte la fonction de stabilisation?
Risque de dlr:
- Bassin
- SI
- Symphyse
+ Dim récupération Lx
Comment une hypertonie affecte la fonction urinaire?
- Difficulté vidange complète
- Pollakiurie
- Urgence
Comment une hypertonie affecte la fonction ano-rectale?
- Difficulté vidange complète
- Dlr à l’évacuation
- Constipation
Comment une hypertonie affecte la fonction sexuelle?
- Dlr pénétration
- Dyspareunie
Comment une hypertonie affecte la fonction de support des viscères?
- Risque de prolapsus causé par valsava 2° à difficulté à vidanger
Comment une hypertonie affecte la fonction de stabilisation?
- Hypomobilité
- Dlr de surcompression à la SI
- Dlr sacro-coccygienne/Lx-Sx
Comment une déficience de coordination affecte la fonction urinaire?
- Difficulté à vidange complète
- Incontinence
Comment une déficience de coordination affecte la fonction ano-rectale?
- Difficulté d’évacuation
- Incontinence
Comment une déficience de coordination affecte la fonction sexuelle?
- Dim sensations
- Difficulté à maintenir érection
Comment une déficience de coordination affecte la fonction de support?
Risque de prolapsus 2° à mauvaise réponse aux augmentations de pression abdo
Comment une déficience de coordination affecte la fonction de stabilisation?
Mauvaise stab = dlr/inflammation lors des efforts
Quels sont les types de support passif du PP?
- Arcades tendineuses
- Aponévroses des organes pelviens
- Aponévroses des couches m. du PP
Quelles sont les arcades tendineuses supportant le PP?
- Arcade des releveurs de l’anus
- Arcade du fascia endo-pelvien
Quelles sont les différentes parties du fascia endo-pelvien?
- Paramétrium
- Paracolpium
Qu’est-ce que le paramétrium?
Ligg. reliant l’utérus aux iliums et au sacrum
Qu’est-ce que le paracolpium?
Ligg. reliant le vagin à l’arcade tendineuse du fascia endo-pelvien, urètre et rectum
Quelles sont les deux membranes formant l’aponévrose des couches m. du PP?
- Membrane périnéale (autour des m. pelviens)
- Fascia viscéral (autour des organes pelviens)
Quelles sont les trois couches de la vessie?
- Urothélium (muqueuse interne)
- Détrusor (m. lisse, couche moyenne)
- Tissu adipeux + membrane séreuse (Couche externe)
Pourquoi les fibres m. du trigone de la vessie sont verticales?
Lors de la contraction:
- Augmentation de la pente de l’entonnoir = ouvre le col vésical = Vidange
V ou F: Les fibres m. du Trigone de la vessie sont les premières à se contracter lors l’amorce de la vidange?
Vrai
Quelles sont les bordures du Trigone de la vessie?
Les 2 uretères et le col vésical
Rôle du col vésical?
Sphincter interne lisse: continence
Quelles sont les couches de tissus dans l’urètre?
- Muqueuse interne (plexus vasculaire +++)
- Couche intermédiaire (m. lisse)
- Couche externe (m. strié - contraction avec m. PP)
Quel est le rôle du plexus vasculaire dans l’urètre?
Se gorge de sang, ce qui comprime l’urètre = continence
