Anatomie et physiologie Flashcards
1
Q
Quelles sont les 6 principales fonctions du systeme digestif ?
A
- Ingestion
- Sécrétion
- Brassage et propulsion
- Digestion
- Absorption
- Défécation
2
Q
Nommer de anomalies de la digestion et absorption. (5)
A
- Hypersécrétion acide gastrique
- Deficience en lactase
- Maladie coeliaque ou de Crohn, entérite infect. ou radique
- Obstruction biliaire
- Anomalies libération enzymes pancréatiques
3
Q
Nommer des anomalies de la sécrétion digestive.
A
- Hypersécrétion d’acide gastrique
- Maladie inflammatoire et infectieuse du petit intestin
4
Q
Nommer des altérations du transit digestif (3)
A
- Obstruction mécanique
- Retard propulsion
- Accélération propulsion
5
Q
Nommer des désordres auto-immuns (3)
A
- Maladie Crohn
- Colite ulcéreuse
- Maladie coeliaque
- Oesophagite et gastroentérite
6
Q
Nommer une anomalie de la vascularisation digestive
A
Ischémie du petit intestin/colon
7
Q
Les atteintes néoplasiques peuvent atteindre quelles régions du tube digestif ?
A
Toutes
Plus fréquent = cancer colorectal
8
Q
Nommer des désordres sans anomalies organiques.
A
- Colon irritable
- Dyspepsie fonctionnelle
- Dlr thoracique d’origine non-cardiaque
9
Q
Comment la génétique peut avoir une influence sur les maladies atteignant le système digestif ? (Qu’est ce que ca peut atteindre)
A
- Maladie inf. du tube digestif
- Cancer colon
- Cancer oesophage
10
Q
Que peut-on faire pour procéder à l’investigation de maladies du syst. digestif ? (3)
A
- Bilan biologique
- Radiologie/medecin nucleaire
- Endoscopie
11
Q
Quelles sont les différentes couche du tube digestif ? (4)
(et les différents plexus: 2)
A
À partir de l’intérieur.
- Muqueuse
- Sous-muqueuse (+plexus sous-muqueux entérique)
- Musculeuse (+plexus myentérique)
- Séreuse
12
Q
Quy a t’il de particulier avec le systeme nerveux entérique ?
A
Il est composé de neurones regroupé en 2 plexus:
- Myentérique
- Sous-muqueux entérique
13
Q
De qui parle-t-on?
Plus grande membrane séreuse
A
Péritoine
14
Q
Quels sont les 2 types de péritoines ?
A
- Pariétal
- Viscéral
15
Q
Quel péritoine (pariétal, viscéral) a comme fonction:
Tapisse la paroi de la cavité abdominale
A
Pariétal
16
Q
Quel péritoine (pariétal, viscéral) a comme fonctions:
- -Recouvre quelques-uns des organes*
- -Forme leur tunique séreuse Péritoine*
A
Viscéral
17
Q
Quest ce que la cavité péritonéale ?
A
Espace virtuel entre les parties viscérale et pariétale du péritoine, contenant du liquide séreux
18
Q
Questce qu’une ascite?
A
Accumulation de liquide
**Peut s’accumuler lors de cancer (metastases). Souvent, l’inflammation provoque l’accumulation de liquide.
19
Q
Où sont situés les organes peritonéaux ?
Nommer 2 exemples d’organes.
A
Contre la paroi abdominale postérieure
*Face antérieure est recouverte de péritoine
Ex: reins, pancréas
20
Q
VRAI ou FAUX
« Le péritoine présente de grands replis qui s’étendent entre les viscères. Ces replis relient les organes entre eux et à la paroi de la cavité. Ils renferment les vaisseaux sanguins et lymphatiques, ainsi que les nerfs des organes abdominaux»
A
VRAI
21
Q
À quoi est souvent du une péritonite ?
A
péritonite
Perforation de l’estomac, grêle, colon, ou autre organe peritonéaux. Des résidus vont s’installer dans la cavité péritonéale, puis il y aura inflammation
22
Q
Identifier les structures suivantes:
- Tronc coeliaque.
- Hepatique commune
- A. splénique
- A. mésentéique sup
- A. mésentérique inf
A
23
Q
Comment le tronc coeliaque se divise-t’il ?
(quelles branches?)
A
Tronc coeliaque = 1ere branche viscérale émise par l’aorte en dessous du diaphragme. Se dive en 3 branches:
- A. gastrique gauche
- A. hépatique commune
- A. Splénique
24
Q
Décrire l’artère gastrique gauche.
A
- La plus petite des 3 branches venant du tronc coeliaque
- Monte en direction de l’oseophage, à gauche
- Suit la courbure de l‘estomac
- Irrigue l’estomac et l‘oesophage
25
Décrire l'**artère splénique**
- La plus **grosse** branche du tronc coeliaque
- Emerge du **coté gauche du tronc coel**.
- Longe à l'horizontal le **pancréas vers la gauche**
- Donne naissance à 3 artères avant d'atteindre la **rate**
26
Décrire l'artère **hépatique commune**.
Longueur entre splénique et gastique gauche
- Émerge du côté **droit** du corps
- Émet 3 branches : A. hp propre, gastrique droite et gastroduodénale
27
Décrire l'artère **mésentérique supérieure**
- Émerge de la face **antérieure** de l'**aorte abdominale**.
- Environ 1 cm **sous** tronc coeliaque
- Descend vers l'avant, entre les feuillets du mésentère
- S'amastomose abondamment
- Émet 5 branches
28
Décrire l'artère **mésentérique inférieure**.
- Émerge de la face **antérieure** de l'**aorte abdominale**
- Descend à gauche de l'aorte
- S'amastomose abondamment
- Donne 3 branches (A. colique gauche, sigmoïdiennes, rectale supérieure)
- Donc, irrique le colon transverse, descendant, et sigmoïde, puis le rectum
29
Que fait le réseau azigos ?
- Receuille le sang venant du **thorax** et **paroi abdominale**
- C'est une **voie de contournement** pour la **veine cave inf.** qui draine le sang du bas du corps
30
VRAI ou FAUX
En cas d'obstruction de la v**eine cave inf.** ou de la **veine porte hp**, le réseau azigos peut acheminer le sang venant du **haut du corps** jusqu'à la **veine cave supérieure.**
FAUX
Peut acheminer sang venant du **bas** du corps jusqua veine cave sup.
31
Dessiner le diagramme des principaux vaisseaux sanguins du syst. porte hp de la circulation artérielle et du drainage veineux du foie.
(10 points)
32
Quelles sont les veines qui drainent le foie ?
Veines hp ??
33
De qui parle-t-on ?
## Footnote
*«Organe musculaire creux dont la principale fonction est de propulser dans l’estomac les aliments »*
Oesophage
\*\*Sx fréquents
34
VRAI ou FAUX
L'oesophage se situe devant la trachée.
FAUX
Derrière la trachée
35
Constrictions physiologiques de l'oesophage (3)
–Arc de l’aorte
–Bronche souche gauche
–Diaphragme
36
De quels types sont les muscles de l'oesophage dans la partie:
1. Supérieure
2. Moyenne
3. Inférieure
1. Supérieure = squelettiques (volontaires)
2. Moyenne = Squelettiques et lisses
3. Inférieure = Lisses (involontaires)
37
Expliquer pourquoi en présence d’une **hypertension** **portale**, une **dilatation variqueuse** peut se produire dans la région de l'oesophage.
Car au bas de l ’oesophage:
•Les collatérales de la veine gastrique (branche de la veine porte) communiquent avec les veines azygos et hémiazygos
\*Communication importante !
38
L'Innervation motrice de l'oesophage est assurée par quoi ?
Par les **nerfs vagues.**
## Footnote
*L’oesophage et le SOI sont aussi innervés par les nerfs sympathiques moteurs et sensitifs*
39
Quels sont les rôles du SOS et du SOI ?
**SOS**: Barrière de pression qui ***empêche le flux rétrograde du contenu oesophagien*** et l’***entrée d’air*** dans l’oesophage durant l’inspiration
**SOI**: Zone de haute pression intraluminale attribuable à la ***contraction tonique*** d’une région composée de muscles lisses circulaires. Sert donc à ***prévenir le reflux du contenu gastrique.***
***\***oesoph. ne peut pas recevoir acidité de l'estomac. Il faut traiter car peut causer cancer oesoph.*
40
Quest ce que l'**atrésie de l'oesophage ?**
**= Malformation congénitale** la plus fréquente (1/2500 naissance)
- Division incomplète du tube dans les portions respiratoire et digestive
- Dans plus de 90 % l’oesophage supérieur est fermé et une fistule entre l’oesophage inférieure et la trachée est observée
41
Qu'est ce qu'une **oesophagite par RGO ?**
Régurgitation du contenu gastrique dans l’oesophage secondaire à une fermeture anormale du SOI #Brûlure (pyrosis)
\**\*Oesophagites en l’absence de reflux*
*(infectieuses, chimiques, médicamenteuses)*
42
Nommer 2 **troubles moteurs du SOI**.
1. Relâchement anormal du SOI lors de la déglutition
=distension de l'oesophage, douleurs
2.Spasmes diffus de l’oesophage
=dysphagie, douleurs
43
Quelles sont les caractéristiques du cancer de l'oesophage ? (5)
- Peut être localisé ou non
- Faible incidence
- Plus chez Hommes
- Pronostic sombre ( 10% à 5 ans)
- Pyrosis, dysphagie, odynophagie, perte de poids ..
44
Quels peuvent être les facteurs étiologiques du cancer de l'oesophage ? (5)
- alcool
- tabac
- aliments ( nitramines, tanin..)
- oesophagite chronique
- lésion ancienne due aux produits de lessive.
45
De qui parle-t-on ?
## Footnote
* -Partie supérieure est un prolongement de l’oesophage.*
* -Partie inférieure s’ouvre dans le duodénum*
* -Forme en J*
* -Mélangeur et réservoir*
Estomac
## Footnote
*\*\*Aussi très distensible (peut contenir de 2-3 litres d’aliments)*
46
Combien de régions comporte l'estomac ?
Quelles sont-elles ?
**4 parties**
1. Cardia
2. Fundus
3. Corps
4. Pylore (antre + canal pylorique)
47
Comment apelle-t-on les plis de la muqueuse de l'estomac ?
Plis gastriques
48
Quelles sont les fonctions de l'estomac ? (5)
1. **Mélange** salive, nourrite et suc gastrique pour former le chyme
2. **Réservoir** pour la nourriture avant passage intestin grêle
3. **Secrète** suc gastrique (contient HCl, pepsine, fact. intrinseque, lipase gastrique)
4. HCl tue bactéries et denature protéines. Pepsine commence digestion proteines. Facteur intrinseque facilite abs. B12. Lipase gastrique digere TG.
5. **Secrete** gastrine dans le sang
49
Que contient le suc gastrique ? (4)
Quels rôle jouent-ils ?
- **HCl**: tue bactérie et denature protéine
- **Pepsine**: Commence digestion protéines
- **Fact. intrinseque**: Facilite absorptio B12
- **Lipase gastrique**: Participie à digestion TG
50
Les glandes gastriques comportent 4 types de cellules.
Quels sont-ils ?
1. Cellules **à mucus** (superficielles et du collet)
2. Cellules **pariétales**
3. Cellules **principales**
4. Cellule **G productrice d'hormones**
51
Quel type cellulaire sécrète du mucus ?
- Cellules à mucus du collet
- Cellules à mucus superficielle
* \*\*Ces sécrétions vont former une barrière protectrice qui evite que la paroi de l'estomac soit digérée*
52
Quel type cellulaire sécrète du HCl et le facteur intrinsèque ?
Cellules pariétales
53
Que font les cellules principales ?
Sécrète du **pepsinogène** (active la pepsine) et de la **lipase gastrique** (digestion TG)
54
Quel type cellulaire sécrète de la gastrine ?
Cellules G productrice d'hormones
\*\**La gastrine stimule les**cellules pariétales**, qui eux vont sécreter HCL et aussi les**cellules principales** qui vont sécréter pepsinogène*
*\*\*\*Cause aussi **contraction du SOI**, augmente **motilité gastrique** et provoque **relâchement sphincter pylorique***
55
Quelle est la structure de l'estomac ?
| (couches)
- Sous-muqueuse
- Musculeuse
- Séreuse
56
Comment est vascularisé l'estomac ?
- Artériel : Tronc coeliaque (A. gastrique G, hp commune, splénique)
- Veineux: Système porte et collatérales
* \*varices fundiques possibles en présence d’hypertension du système porte*
57
Quel est le nom des 2 plexus de l'estomac ?
Leur 2e nom ?
Leur rôle ?
1. Sous-muqueux = **Meissner** = règle **sécrétion** GI
2. Myentérique = **Auerbach** (musculeuse) = règle **motilité**
58
Quelles sont les caractéristiques du cancer de l'estomac ?
–homme
–60 ans et plus
–formes **polypoïde, ulcéreuse ou infiltrante**
–diagnostic : souvent à des stades avancés
–clinique souvent non spécifique
59
Où prend naissance l'intestin grêle ?
Prend naissance au **sphincter pylorique de l’estomac,** s’enroule sur lui même et s’ouvre dans le gros intestin
60
Quels sont les 3 segments du grêle ?
- Duodenum
- Jejunum
- Ileon
61
Quelles sont les fct du grêle ? (3)
1. Mélange le chyme avec les sucs digestifs. Favorise contact avc muqueuse pour permettre absorption. Péristaltisme.
2. Achève digestion glucides, protéines et lipides.
3. Absorbe 90% des nutriments
62
VRAI ou FAUX
Le **duodénum** est divisé en 4 segments.
VRAI
## Footnote
- 1er et 2e segments avoisinant d’autres organes dont le pancréas
* –cancer du pancréas peut modifier l’aspect de la muqueuse du duodénum*
- 4e segment est en contact avec l ’aorte
* »lors de greffe de l ’aorte le greffon peut éroder le duodénum et causer une fistule aorto-duodénale ou une hémorragie massive*
63
Quelle partie du grêle est davantage vulnérable à l'occlusion ?
Pourquoi ?
Iléon
Car a un faible calibre
64
Parmi le jéjunum et l'iléon, lequel possède une paroi plus **épaisse**?
Jéjunum \> iléon
Jéjunuma une paroi plus **épaisse** et plus **grande.**
65
Le jéjunum et l'iléon correspondent chacun à quelle proportion du grêle ?
Jéjunum = 1er 2/5
Iléon = dernier 3/5
66
Quest-il particulier avec la muqueuse du grêle ?
Possède plsrs microvillosités et villosités.
## Footnote
*\*Adaptée à la digestion et à l’absorption des nutriments*
67
Quels sont les types cellulaires que l'on retrouve dans le grêle ? (4)
Quel est leur rôle?
- Cellules **absorbandes**: digérer nutriments et les absorber
- Cellules **caliciformes**: sécreter mucus
- Cellules **entéroendocrines**: sécreter sécrétine, CCK, peptide insulinotrophique glucodépendants (hormones)
- Cellules **à granules**: secreter lysozyme; capable de phagocytose
68
Dans quelle(s) partie(s) de l'intestin grêle a-t-elle lieu la plus grande partie de l'absorption ?
Pourquoi ?
Duodénum et jéjunum
## Footnote
*Car la taille des villosités et des valvules diminue vers l’extrémité distale de l’iléon*
69
VRAI ou FAUX
La séreuse recouvre tout l'intestin grêle.
FAUX
## Footnote
*Séreuse recouvre l’intestin grêle sauf une partie du duodénum*
70
Quel rôle jouent les **follicules lymphatiques**?
Mécanismes de défense
71
Parler de la **vascularisation** et **innervation** de l'intestin grêle, plus particulièrement le duodénum.
–très vascularisé
–**tronc coeliaque** et la **mésentérique supérieure**
–_drainage veineux_ via **système porte** et **mésentérique supérieur**
–drainage lymphatique
–innervation autonome
72
Quest ce qu'un ulcère duodénal ?
=érosion de la muqueuse
- Profondeur variable, avec possibilité de perforation
* \*\*contenu duodénal entre dans la cavité péritonéale #péritonite*
* \*\*\*Anatomiquement parlant, duodenum est accolé au foie, à la vesicule biliaire, et au pancreas. Donc, une pathologie d'un organe peut atteindre d'autres organes.*
73
Schematiser l'ampoule heptopancréatique.
- Conduit pancréatique
- Conduit cholédoque
- Papille duodénale majeure
\*\*Le conduit cholédoque devient le conduit hp commun, puis ensuite le conduit hp droit et gauche.
74
Schématiser les conduits acheminant jusqu'au duodénum la bile du foie et de la vésicule biliaire et le suc pancréatique.
- Hp droit et gauche
- Hp commun provenant du foie
- Cystique provenant de vésicule biliaire
- Cholédoque
- Pancréatique provenant du pancréas
- Duodénum
75
Quest ce qu'un **volvulus**?
Rotation anormale et/ou fixation anormale de l’intestin
\*\*Un espèce de noeud: zone mal irriguée, peut amener ischémie et nécrose
76
Quelle est la différence entre un diverticulue et un polype ?
Polype = externe
-Diverticule = «trou»
77
Quelle est la différence entre une ischémie intestinale aiguë et sans oblitération ?
Aiguë: oblitération embolique, thrombose de l'artère ou veine mésentérique
Sans oblitération: associé à de l’insuffisance cardiaque, septicémie.. (souvent chez patients avc plsrs pathologies)
*\*forme la plus répandue et la plus mortelle des maladies vasculaires de l’intestin. (Taux de mortalité d’environ 100%)*
78
Quelles sont les caractéristiques du patient typique atteint d'ischémie au niveau intestinal ?
\> 50 ans
- présente MCAS, IC, hypotension...
- douleurs abdominales périombélicales et spasmodiques
- ischémie avancée on note: des nausées, des vomissements, une péritonite
79
De quelle maladie parle-t-on?
## Footnote
* –affection inflammatoire chronique*
* –traverse la paroi pour atteindre le mésentère, les ganglions*
* –processus discontinu*
* –atteinte du grêle seulement (30%), du grêle et du côlon( 50%), du côlon seulement ( 20%)*
* –atteint du grêle--iléon terminal : 80 % des cas*
Maladie de Crohn
80
Quelle partie du grêle la maladie de Crohn touche-t-elle en majorité ?
Iléon terminal !!
80% des cas
81
Quels sont les rôles du gros intestin ? (3)
- Termine le processus d’absorption
- Produit des vitamines
- Forme les selles et les expulse
82
Combien de région le gros intestin comporte-t-il?
Quelles sont-elles ?
**4 régions**
- Caecum
- Côlon
- Rectum
- Canal anal
83
Parmi les muscles sphincter de l'anus (interne et externe), lequel est volontaire et involontaire ?
Interne = involontaire
Externe = volontaire
84
De qui parle-t-on?
## Footnote
*«Petit tube attaché au caecum»*
Appendice
85
Combien de parties a le côlon ?
Quelles sont-elles ?
**4 parties**
- ascendante
- transverse
- descendante
- sigmoïde
86
La muqueuse du gros intestin contient-elle des valvules et des villosités ?
Non
87
Quels sont les types cellulaires que l'on retrouve dans le **gros intestin**?
- Cellules **absorbantes**: absorbe eau
- Cellules **caliciformes**: secrete mucus
88
De quelle pathologie parle-t-on?
## Footnote
* -chez l’enfant l'organe est lymphoïde*
* -Inflammation du à l'obstruction par des matières fécales*
* -cause commune de douleur abdominale aiguë (QID)*
* -Rupture avec péritonite*
Appendicite
89
Quels sont les 3 types de douleur abdominale d'origine colique ?
- Irradiée
- Émanant des viscères
- Pariétale
90
Où peuvent se situer les douleurs abdominale d'origine colique émanant des viscères ?
- **rectum:** région postérieure au dessus du sacrum
- **sigmoïde:** région sus-pubienne
- **côlon:** sous-ombélicale
91
Qu'est ce qu'une douleur abdominale d’origine colique irradiée ?
=Douleur ressentie dans une **région autre que l’endroit stimulé**, mais dans une zone dont l’**innervation** est **assurée par les mêmes segments nerveux.**
92
Quelles sont les manifestations initiales des polypes et cancer ? (4)
* Douleurs abdominales y compris les Sx d’obstructions
* Changements des habitudes de défécation
* Masse
* Vagues malaises abdominaux; anémie
*\*\*cancer du côlon : fréquent. Taux élevé de survie*
93
Le pancréas est divisé en 3 segments. Quels sont-ils ?
–tête
–corps
–queue
*\*\*Pancréas est relié au duodénum par 2 canaux*
94
Quest ce que le:
1. Canal de Wirsung
2. Ampoule de Vater
3. Canal de Santorini
1. Canal de Wirsung = canal pancréatique
2. Ampoule de Vater = Ampoule hépatopancréatique
3. Santorini = Canal pancréatique accessoire
95
VRAI ou FAUX
## Footnote
*«Le pancréas est un organe a sécrétion endocrine et exocrine»*
VRAI
Endocrine (ex: insuline)
Exocrine (ex: enzymes digestives)
96
De quel canal s'agit-il ?
## Footnote
*«S’unit au canal cholédoque en provenance du foie et de la vésicule biliaire »*
Canal pancréatique (de Wirsung)
97
De quoi est composé le suc pancréatique ? (4)
- Eau
- Bicarbonates
- Sodium
- Enzymes (4)
98
Quelles sont les enzymes que l'on retrouve dans le suc pancréatiques ? (4)
- Amylase (glucides)
- Trypsine, chymotrypsine, carbopeptidase (protéines)
- Lipase (TG)
- Ribonucléase et desoxyribonucléase (a. nucléiques)
99
Que peut provoquer une rupture du pancréas ?
- une traction sur les canaux
- écoulement du suc pancréatique avec digestion tissulaire
- douleur+++
100
Que peut provoquer une masse ou un abcès du pancréas ?
Pourquoi ?
Peut provoquer une compression de la veine porte, des canaux bilaires ou de la VCI
\*compression de la veine porte =ascite
*\*\*En raison de la localisation postérieure du pancréas*
101
Quels peuvent être les facteurs de risque du cancer du pancréas?
- age
- tabagisme
- pancréatite chronique (5-10x)
- pancréatite héréditaire (70-100x)
- prédisposition génétique
102
Quelles sont les étiologies de la pancréatie aigue ?
- Calcul
- Alcool
- Tumeurs, infection, traumatisme..
103
La pancréatire chronique est principalement du à \_\_\_\_\_.
L'alcool (rôles de la prédisposition génétique, de la nutrition)
## Footnote
* Idiopathique (20%) (altération génétique des mécanismes de cytoprotection)*
* \*\*Maladie complexe : destruction progressive avec processus inflammatoire variable et fibrose*
104
Qu'est ce que la capsule de Glisson ?
Enveloppe de tissus conjonctif qui recouvre le foie.
(Presque entièrement recouvert de péritoine)
105
VRAI ou FAUX
Le foie est constitué de 2 lobes.
VRAI
Lobe droit (le plus grand)
Lobe gauche
\*Séparé par le ligament falciforme
106
Quel est l'organe le plus volumineux de l'abdomen ?
Foie
107
Le foie est en contact avec quelles structures ?
- Diaphragme
- Paroi abdominale antérieure
* \*\*Diaphragme est en contact avec les poumons*
* \*\*\*Un abcès au foie peut = rupture à travers le diaphragme jusque dans la cavité thoracique*
108
Quest ce que les lobules ?
–unités fonctionnelles
–cellules épithéliales (hépatocytes) disposées en plaques irrégulières, ramifiées et reliées entre elles autour d’une veine centrale
109
Quest ce que les sinusoïdes ?
-espaces tapissés d’un endothélium à travers lequel circule le sang
–sont tapissés de cellules réticulo-endothéliales
110
Quest ce que les canalicules biliaires ?
Bile sécrétée par les hépatocytes pénètre dans les canalicules qui se déversent dans de petits canaux
111
Apport sanguin au foie
Le sang est oxygéné via \_\_\_\_\_\_.
Artère Hp
112
Apport sanguin au foie
Le sang **\_\_\_\_\_\_** contenant des nutriments absorbés via la veine porte .
–sang acheminé aux sinusoïdes
–métabolisme hépatique
Désoxygéné
113
Apport sanguin au foie
Le sang déversé dans la veine _____ puis dans une veine _____ ---VCI
**Centrale**, puis dans une v. **hépatique**
114
Que fait la circulation porte hépatique ?
* Transporte le sang veineux des organes GI et de la rate vers le foie (pancréas, rate, estomac, intestins et vésicules biliaires)
* Union des veines mésentérique supérieure, splénique et cystique
115
De qui parle-t-on?
## Footnote
* -Concentre et emmagasine la bile*
* -Contient de 30-60 ml de bile*
* -Se jette dans canal cystique et cholédoque*
Vésicule biliaire
116
De quoi est composée la bile ? (7)
- eau
- acides biliaires
- sels biliaires
- Ch
- PLP
- pigments
- ions
117
Quest ce que la bilirubine ?
* produit de dégradation des globules rouges
* excrétion dans les canaux biliaires
118
Quest ce que l'hépatomégalie ?
Augmentation de la taille du foie
- observée dans plusieurs maladies (IC, hépatite, métastases..)
* \*Souvent du a IC droite, coeur pas capable de pomper adequatement.*
119
VRAI ou FAUX
*«Le foie est friable et très peu vascularisé. Il est facilement rupturé.»*
FAUX
**Très** vascularisé
–hémorragie massive possible
–Réparation complexe d’injures
120
Quest ce que l'ictère ?
–Pigmentation jaune de la peau des muqueuses...
–Secondaire à une accumulation de bilirubine
* \*\*Etiologies:*
* •détérioration de l’excrétion hépatique*
* •obstruction extrahépatique (calcul, cancer (pancréas, voies biliaires, ampoule de Vater))*
* -Clinique: prurit*
121
De quelle pathologie sagit-il ?
## Footnote
* Inflammation et nécrose hépatocellulaire*
* Étiologies:*
* •virale ( hépatites A, B, C..)*
* •médicamenteuse ( tylénol, isoniazide...)*
* •Alcool*
* •toxine*
Hepatite
122
Quelles sont les différences entre l'hépatite aigue vs chronique ?
Aigue: \<6mois, résolution complete ou non
Chronique: inflammation d'une durée \>6mois
123
Quelles sont les différentes formes d'hépatites ? (4)
- Aigue
- Chronique
- Virale (manifestations souvent non-spécifiques)
- Fulminante (souvent trouble coagulation)
124
Quels sont les effets de l'alcool sur le foie ?
(étapes)
1. Stéatose (foie gras: réversible)
2. Hépatite (cellules inflammées)
3. Cirrhose (irréversible)
\*\*Susceptibilité individuelle: pas tout le monde qui a les mm dommages
125
De quelle pathologie sagit-il ?
## Footnote
* –Atteintes inflammatoire, toxique, métabolique chronique*
* –fibrose et régénération hépatocellulaire avec nodules*
* •modification de l’architecture cellulaire et vasculaire du foie*
* –VASCULARISATION ANORMALE DES HÉPATOCYTES*
* –HYPERTENSION PORTALE*
Cirrhose du foie
126
VRAI ou FAUX
## Footnote
*Le foie normal offre peu de résistance au flot du système porte (1L/min )*
VRAI
## Footnote
* -En présence de dommages de l’architecture hépatique---**augmentation** de la résistance*
* -Formation de collatérales entre le système porte et la circulation systémique*
* –varices (oesophage, estomac)*
* –splénomégalie et hypersplénisme (séquestration par la rate de globules rouges et blancs)*
127
Quels peuvent être les facteurs de risques de ces pathologies :
•Cholélithiase, cholédocholithiase et cholécystite
(les 3 principaux)
* Âge
* Femme
* Grossesse
128
À quel endroit y a til douleur lorsqu'un calcul bloque le canal cystique ?
Épigastre
129
VRAI ou FAUX
Une alimentation riche en gras peut engendrer la contraction de la vésicule par la cholécystokinine.
VRAI
## Footnote
* •si présence de calcul dans les voies biliaires*
* –douleurs lors de la contraction de la vésicule*
130
