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PBC1050 > Anatomie de l'orbite, de l'oeil et des annexes > Flashcards

Anatomie de l'orbite, de l'oeil et des annexes Flashcards

1
Q

parois de l’orbite

A

paroi médiale
paroi latérale
toit
plancher

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Q

les os de l’orbite

A

il y en a 7
-> frontal
-> maxillaire
-> ethmoide
-> lacrymal
-> zygomatique
-> palatin

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3
Q

les rapports de l’orbite avec les structures avoisinantes

A

os frontal
os ethmoide (derrière le nez)
os maxillaire

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4
Q

foramens de l’orbite

A

les nerfs et les vaisseaux passent en grande majorité par des trous dans l’os sphenoide

le canal nasolacrymal est formé par l’os lacrymal et l’os maxillaire

fissure orbitraire inférieure ( que la veine ophtalmique inférieur)

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5
Q

foramen de l’os sphenoide

A

fissure orbitraire supérieure
+
canal optique

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6
Q

l’artère ophtalmique (carotide interne) perfuse quelles structures

A

les structures intraorbitaires:

globe oculaire
muscles extra-oculaires
appareil lacrymal (glande et sac)

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7
Q

la carotide externe perfuse quelles structures ?

A

les structures préorbitaires:

paupières
muscles orbiculaires

en ordre : artère faciale (1), artère maxilaire (2) et artère temporale supérieure (3)

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8
Q

drainage veineux de l’orbite

A

La veine ophtalmique supérieure et inférieure seront drainées dans le sinus caverneux et le plexus ptérigoide => pour aller dans l’artère jugulaire interne.

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9
Q

drainage lymphatique de l’orbite

A

avant c’était considéré absent, mais on a détecté dans la glande lacrymale/gaine du nerf optique

abondant dans :
la conjonctive et les paupières vers les ganglions sous-mentonniers et sous-mandibulaires

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10
Q

les muscles extraocculaires sont innervés par

A

nerf oculomoteur
nerf trochléaire
nerf abducens

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11
Q

les muscles intraoculaires (iris, corps ciliaire) sont innervés par

A

nerf occulomoteur
nerfs ciliaires

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12
Q

les paupières sont innervés par

A

nerf oculomoteur
nerf facial

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13
Q

la rétine est innervé par

A

le nerf optique (II) et sensitif

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14
Q

la glande lacrymale est innervé par

A

le nerf facial (autonome)

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15
Q

la cornée/conjonctive/peau est innervé par

A

nerf trijumeau V (sensitive)

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16
Q

nerf sous-orbitaire

A

branche principale du nerf maxillaire (V2)

innervation sensitive : paupière inf/aile du nez/lèvre sup/dents maxillaires antérieurs

fréquemment atteint par les fractures du plancher de l’orbite
(patient se présente avec anesthésie de la région malaire)

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17
Q

les 6 muscles extra-oculaire

A

4 droits : sup/inf/méd/latéral

2 obliques : sup/inf

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18
Q

quel nerf innerve le muscle droit supérieur/inférieur/médian et oblique inférieur

A

NC III (occulomoteur)

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19
Q

quel nerf innerve le muscle oblique supérieur

A

NC IV (trochléaire)

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20
Q

quel nerf innerve le muscle droit latéral?

A

NC VI (abducens)

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21
Q

origine du muscle oblique supérieur et le releveur

A

os sphénoide

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22
Q

origine des os droit médian/inf/sup/lateral

A

anneau de Zinn

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23
Q

origine du muscle oblique inférieur

A

os maxillaire

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24
Q

tissus mous de l’orbite antérieure et paupière

A

muscle orbiculaire
septum orbitraire
tissu adipeux
aponévrose du releveur
tarse
muscle tarsal supérieur
fornix supérieur
glande lacrymale

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25
Q

innervation de l’oeil lors de la fermeture

A

muscle orbiculaire -> NC VII facial (branche temporale)

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26
Q

innervation de l’oeil pour ouvrir les yeux

A

muscle releveur (strié) -> NC III occulomoteur
+
muscle tarsal supérieur -> fibres sympathiques

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27
Q

à quoi sert le muscle tarsal supérieur ?

A

a maintenir l’élévation de la paupière une fois initée par le releveur

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28
Q

voies sympathiques de l’orbite

A

muscle tarsal supérieur (via branche supérieur du nerf occulomoteur)

dilatateur de la pupille (via nerfs ciliaires)

glande lacrymales (rôles mineurs)

29
Q

parésie du nerf facial gauche

A

inaction du muscle orbiculaire = affaissement de la paupière inférieure

30
Q

lésions des voies sympathiques
(syndrome de Horner)

A

affecte le muscle tarsal

on peut soulever la paupière mais on ne peut pas involontairement la garder lever

31
Q

caroncule lacrymale

A

tissu cutané modifié

follicule pileux et glandes sébacées

poils incarnés : inflammation/hypertrophie

32
Q

pli épicanthique

A

repli cutané recouvrant le canthus interne

variante anatomique pouvant être présente à différents degrés

33
Q

tarse

A

squelette de la paupière

34
Q

glandes palpébrales du tarse

A

meibomienne : glande sébacée limite l’écoulement des larmes et contribue au film lacrimal (diminue évaporation)

Zeis : glande sébacée associée aux cils (lubrifrication/protection)

Moll : glande apocrine de la marge palpébrale contribuant au film lacrimal (diminue évaporation)

35
Q

chalazion

A

obstruction/inflammation granlomateuse stérile

implique glande meibomienne donc paupière supérieure

36
Q

orgelet

A

infection paupière inférieure

glandes de Zeis/moll

37
Q

rôles du liquide lacrymal

A

prévient le désechement

lubrification

évacuation des poussières

antimicrobien

social (arme fatal)

38
Q

innervation de l’appareil lacrymal

A

parasympathique (majoritairement):
nerf facial -> ganglion ptérygo(sphéno)palatin -> n. lacrymal

sympathique (rôle mineur)
ganglion cervical supérieur -> plexus carotidien -> n. lacrymal

39
Q

lésion des voies sympathiques

A

sécheresse cutanée et non occulaire

40
Q

innervation aberrante de l’appareil lacrymal

A

syndrome des larmes de crocodile

-> larmoiements lors de la mastication

les fibres salivaires empruntent le mauvais chemin

41
Q

tx du syndrome des larmes de crocodile

A

toxine botulinique (botox)

42
Q

rôle de la conjonctive

A

-sécrétion mucus lubrifiant (muqueuse)
-protection contre l’entrée de microorganisme
- surveillance immunitaire
-vaisseaux lympathique (aucun ailleurs dans l’oeil)

43
Q

structure de la conjonctive

A

conjonctive palpébrale : paupière

conjonctive bulbaire : globe

la conjonctive couvre la paupière et le globe occulaire

44
Q

globe oculaire

A

3 couches:
sclère (externe)
moyenne (uvée)
interne (rétine)

45
Q

uvée

A

choroide + corps ciliaire + iris

structurement richement pigmentée (absorbe la lumière/diminue la réflexion)

structurement richement vascularisée (2 circulations dans l’oeil)

46
Q

sclère

A

collagène

fibreuse

centre les muscle extra-occulaire

47
Q

cornée

A

1ère structure réfractile de l’oeil (2/3 de la puissance totale) à courbure fixe

aucune vascularisation (échange gazeaux avec l’air via le film lacrymal)

48
Q

innervation de la cornée

A

Dense innervation (n. trijumeau-> n. ophtalmique V1 -> nerfs ciliaires)

-> Densité la plus élevée de nocicepteurs (récepteurs à la douleur) dans le corps humain
-> 300-600x plus que la peau / 20-40x plus que la pulpe dentaire

49
Q

cristallin

A

structure biconvexe transparente

2e structure réfractile de l’oeil (1/3) à courbure variable

pas de vascularisation (échange gazeux avec humeur aqueuse)

pas d’innervation

50
Q

cataracte sénile

A

opacification du cristallin

51
Q

deux rôles du corps ciliaire

A

1) accomodation (muscle ciliaire)
2) production/sécrétion de l’humeur aqueuse

52
Q

accomodation (muscle ciliaire)

A

sphincter contrôlant la courbure du cristallin

innervation parasympathique

53
Q

production/sécrétion de l’humeur aqueuse (épithélium ciliaire)

A

nutrition et pression intraoculaire
Canal de Shclemm : réabsorbe et déverse dans les veines.

54
Q

iris

A

structure circulaire opaque qui fait varier la taille de la pupille

agit comme diaphragme contrôlant la quantité de lumière entrant dans l’oeil

55
Q

couleur de l’iris

A

trait polygénique

qté et type de pigment dans le stroma détermine la couleur de l’oeil

56
Q

innervation de l’iris

A

parasympathique (jour) :
m. sphincter pupillaire
NCIII -> ganglion ciliaire -> nerfs ciliaires courts

sympathique (nuit):
m. dilatateur pupillaire
ganglion cervical supérieur -> nerfs ciliaires longs

57
Q

innervation autonome des muscles intraoculaires (parasympathique)

A

nerf oculomoteur -> ganglion.ciliaire -> n. ciliaires courts -> sphincter pupillaire

58
Q

innervation autonome des muscles intraoculaires (sympathique)

A

moelle épinière thoracique -> ganglion cervical supérieur -> plexus carotidien -> n. ciliaires longs (dilatateur pupilaires)

59
Q

corps vitré

A

gel clair comblant espace entre cristallin et rétine

maintien la rétine appuyée contre la choroïde

stagnant (non-renouvelé)
->les débris cellulaires/inflammatoires ne sont pas éliminés et forment des corps flottants

liquide corporel le mieux conservé post-mortem

60
Q

rétine

A

couche interne photosensible de l’oeil (extension du SNC)

photorécepteurs : 7 millions de cônes (couleur) et 100 millions de batônnets

61
Q

cellules ganglionnaires dans la rétine

A

1 cellule gg : 1 photorécepteur dans la macula

1:100 partout ailleurs

pas de cellules gg dans la fovéa

les axones des cells gg se joignent pour former le nerf optique (site de sortie = papille = tâche aveugle)

62
Q

système à 3 neurones dans la rétine

A
  1. cellules gg
  2. cellules bipolaires
  3. photorécepteurs
63
Q

épithélium pigmentaire (rôle)

A

absorption de la lumière
nutrition et phagocytose des photorécepteurs
barrière hémato-rétinienne

-> Les animaux nocturnes ont un pigment qui réfléchit la lumière pour maximiser la stimulation des photorécepteurs

64
Q

vascularisation de la rétine

A

se fait par la barrière hémato-rétinienne
- contrôle l’entrée de substance dans la rétine
- endothélium des vaisseaux rétiniens et l’épithélium pigmentaires ont des jonctions serrées. Les vaisseaux choridiens en n’ont pas.

65
Q

décollement de la rétine

A

rétine s’attache au niveau de la papille et l’ora serrata

les photorécepteurs et l’épithélium pigmentaire ne sont qu’apposés l’un à l’autre sans insertion tissulaire

causes de détachement : trauma, chirurgie, myopie, maladie oculaire

66
Q

nerf optique

A

2e nerf crânien mais plutôt un faisceau du SNC qu’un nerf périphérique

-> myélinisé par des oligodendrocytes et non des cellules de Schwann
-> projection axonale des cellules gg de la rétine (neurone de 3e ordre) vers le thalamus (noyau genouillé latéral)

67
Q

rapports importants du nerf optique

A

gaine du nerf optique en continu avec la dure-mère crânienne

espace sous-arachnoidien en continu avec celui du cerveau (hypertension intra-crânienne entraine un oedème papillaire)

68
Q

glaucome

A

augmentation de la pression intraoculaire. Cela entraine une atrophie des fibres des cellules ganglionnaires quand elles sortent du nerf optique.

PBC1050 (4 decks)

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