Anatomie Flashcards
V/F: Le rein droit se situe généralement plus bas que le rein gauche
Vrai
La colonne vertébrale et les muscles paravertébraux sont généralement considérés comme faisant partie du dos, en fait, il font partie de quoi?
Ils font partie de la paroi abdominale postérieure
V/F: La paroi abdominale postérieure est continue avec la paroi thoracique postérieure au niveau de l’attache postérieure du diaphragme respiratoire
Vrai
En quoi consiste le rétropéritoine (contenu + limites)
= Niché entre la paroi abdo post et sa couche de revêtement du péritoine pariétal postérieur
- Bord post: (variable) grand psoas et le carré des lombes (=contenu/limites)
- Bas/lat: TC extrapéritonéaux tapissant respectivement le bassin et la paroi abdo antérolatérale
Quel pt commun entre:
- Duodénum
- Côlons ascendant/descendant (+ leurs vx et nerfs)
- Pancréas
- Reins et uretères
- Glandes surrénales (+ vx/nerfs)
- Aorte abdo et ses branches
Ils sont rétropéritonéaux
Sérosité des origines des veins azygos
Rétropéritonéal
Sérosité de la citerne chyli et l’origine
du canal thoracique
Rétropéritonéal
Sérostité de la la crura diaphragmatique
Rétropéritonéal
Quels sont les nerfs du plexus lombaire? (6)
- Iliohypogastrique
- Ilio-inguinal
- Cutané latéral (de la cuisse)
- Fémoral
- Génito-fémoral
- Obturateur
Quels sont les nerfs SOMATIQUES du rétropéritoine (8)
- Sous-costal
- Iliohypogastrique
- Ilio-inguinal
- Cutané latéral (de la cuisse)
- Fémoral
- Génito-fémoral
- Obturateur
- Tronc lombo-sacré
Quels sont les plexus et ganglions nerveux abdominaux pelviens (7+2) AUTONOMES?
(+ innervation sympa et parasympa)
- cœliaque
- mésentérique sup.
- intermésentérique
- mésentérique inf.
- hypogastrique sup.
- nerf hypogastrique
- hypogastrique inf.
- Nerfs splanchniques (thoraciques et lombaires) = Sympa
- Tronc vagaux int et post = ParaS pour plexus coeliaque
Où se situent le citerne du chyle (lymphatique)
- En avant des L1,L2
- En arrière de la crus (pilier) D du diaphragme respi
- À D de l’aorte abdo
Quels sont les 3 éléments qui forment (se jettent dans) le citerne du chyle?
- Tronc lombaires (D,G)
- Tronc intestinal
- Conduit thoracique
Où s’abouche la conduit thoracique?
Dans la fosse supra-claviculaire G
Quel imagerie pour voir un kyste (ou plus) du rein?
TDM abdominal
De quoi est composé le système urinaire chez l’homme? (7)
- rein
- uretère
- vessie
- vésicule séminale
- prostate
- sphincter externe de l’urètre et urètre
- pénis
- Quel élément s’occupe de la production de l’urine?
- Quels élément transportent l’urine (5)?
- Reins
- Voies urinaires (excrétrices):
calices, bassinet, uretère, vessie, urètre
V/F: Les calices et le bassinet se situent dans le rein
Vrai
Donner le trajet de l’urée, des pyramides de Malpighi jusqu’à la sortie (12)
Chez l’homme
Pyramides de Malpighi/Ferrein → calices mineurs → calices majeurs → bassinet reinal → uretère → orifice urétéral → vessie → col de la vessie → urètre prostatique → urètre membraneuse → urètre spongieuse (fosse naviculaire) → Extérieur
On a une uretère et une urètre?
Faux: 2 uretères et 1 urètre
Quel est le synonyme grec de reins?
Néphros
3 éléments externes du rein?
- Pôle inf (plus mince que sup)
- Pôle sup
- Hile
Quelles sont les dimensions approximatives du pancréas et des reins?
Pancréas: 16x4x2 cm
Reins: 12x6x3 cm
Le hile des reins est tourné vers …
L’intérieur
Le rein possède 2 pôles, lequel est éventuellement palpable?
Comment?
Pôle inf: uniquement chez un individu mince et en profonde inspiration, bi-manuellement (une main du côté du ventre, l’autre du côté du dos)
(pôle sup caché par cage thoracique)
V/F: Les glandes surrénales sont différentes entre celle droite et celle à gauche
Vrai, celle à droite est assez pyramidale, celle à gauche est plutôt en forme de croissant
- Syntopie du rein D (3)
- Rein G (5)?
Rein D:
- Foie
- Angle hépatique du côlon
- Duodénum
Rein G:
- Rate
- Estomac
- Pancréas
- Jéjunum
- Angle splénique du côlon
Qu’est-ce qui soutient les reins? (2)
- Le fascia reinal avec la couche de graisse péri-reinale (à l’intérieur du fascia)
- La graisse para-reinale (en dehors du fascia reinal)
= 2 couches de graisse et fascia entre les couches des graisses
Qu’est-ce que la nephroptose?
Par quoi est-ce que cela peut arriver?
Nephroptose = descente des reins en cas d’amincissement soudain et de perte de la graisse péri et para-reinale
Quel est le seul élément spécifique du hile néphrotique?
L’uretère
V/F: Les vaisseaux lymphatiques, veines et artères sont spécifique au hile
Faux, ils sont non-spécifiques
De antérieur à postérieur quels sont les éléments sortants du hile nephrotique?
VAU: veine, artère, uretère
Est-ce que les reins sont parfaitement dans le plan coronal?
Non, ils sont inclinés (selon paroie post de l’abdomen)
= vertical oblique
Qu’est-ce que le sinus rénal?
= L’espace à l’intérieur du rein, où se logent les callices et le bassinet
(≠ parenchyme = tissus nobles bruns)
Qu’est-ce qui remplit le sinus rénal, à part les callices, vaisseaux et bassinet?
La graisse du sinus reinal
Donner la stratigraphie des reins? (4)
- Capsule fibreuse
- Cortex (colones rénales de Bertin)
- Médulla (pyramides (entre 6-18) papilles rénales)
- Sinus rénal
La pointe des pyramides (papille) reinales tournent vers où?
Vers l’intérieur (calices mineures)
Est-ce que les pyramides de ferrein appartiennent à la medulla ?
Oui
Le parenchyme des reins = …
Cortex + medulla
La capsule fibreuse rentre-t-elle dans le hile?
Oui
La pointe des pyramides de malpighi s’appellent …
Les papilles rénales
V/F: Les papilles se déversent dans les calices mineures
Vrai
(rappel: les papilles sont les pointes des pyramides pointant vers l’intérieur des reins)
Qu’est-ce qui compose le cortex des reins?
Et la médulla?
Cortex: cortex + colonnes de Bertin
Medulla: pyramides de Malpighi et de Ferrein
Un lobe reinal est constitué…
D’une pyramide de Malpighi entouré par du cortex
Les hiles des reins sont à quelle hauteur du corps?
L1-L2
(idem que le pancréas)
L’urine passe des pyramides de Malpighi aux calices mineures par…
L’aire criblée
L’artère rénale vient d’où?
Et la veine rénale?
(Donner tout le chemin sanguin des reins)
Aorte abdominale → artère rénale
VCI → veine rénale
==> variations fréquentes
Pourquoi le rein droit est plus bas que le gauche?
Car le foie au dessus de lui prend de la place
V/F: Les reins sont primairement rétro-péritonéaux
Vrai
La veine rénale gauche passe à quel endroit de l’aorte abdominale?
Elle passe ventralement, au niveau de la pince mésentérique
V/F: Les pôles inférieurs des reins s’étendent jusqu’à 2,5 cm des têtes fémorales
Faux!
=> À 2,5 cm des crêtes iliaques
- Situation de l’artère rénale D
- Situation de la veine rénale G
Qu’est-ce que ça crée?
- Rétrocavale
- Pré-aortique
==> Pince mésentérique
Qu’est-ce que la pince mésentérique?
Quel prob peut-il y avoir?
= Passage de la veine rénale G dans le compas formé par l’aorte et l’artère mésentérique sup
==> Si angle diminue = syndrome de la pince abdominale mésentérique
Quel est le repère topographique des reins?
- Pôle sup D: 12e côte
- Pôle sup G: 11-12e côte
Les reins s’étendent entre quels vertèbes?
T12-L3
Quels sont les vx du néfron?
Artérioles afférente et efférente
V/F: Lors du chirurgie du rein, on peut bien voir qu’il est enveloppée par le fascia de Gerota
Vrai
L’albuminurie ou le gonflement des veines testiculaires gauches peut-être causé par quoi?
Par une compression de la veine rénale gauche, au niveau de son passage sous la pince mésentérique aortique
Que sont les artères polaires?
= Artères rénales n’aboutissant pas dans le hile du rein
= aboutissent au niv du pôle rénal
==> nb: artère rénales peuvent aussi être doublées, triplées…
V/F: Les 2/3 supérieurs des reins sont cachés par les côtes
Vrai
Le lit des reins est composé de quels muscles? (3)
- Psoas majeur
- Carré lombaire (=des lombes)
- Muscle transverse abdominal
Comment s’appelle le fascia rénal?
Le fascia de Gérota
V/F: La capsule fibreuse du rein entoure la capsule adipeuse du rein
Faux, c’est l’inverse
Donner les 3 (4) couches qui entourent et soutiennent le rein (int —> ext)
-
Capsule fibreuse du rein (Gerota)
(enveloppe transparente) -
Capsule adipeuse du rein
(graisse périrénal) -
Fascia rénal
(feuillet ant. et post.)
+ Graisse pararénale post et ant (=autre couche de graisse en dehors du fascia rénal)
Donner les fonction des reins? (5)
- Formation et excrétion de l’urine
- Homéostasie
- Néoglucogénèse (pendant jeûne prolongé)
- Organe endocrinien (rénine et érythropoïétine)
- Transformation de la vitamine D en sa forme active
Les papilles rénales sont particulièrement suceptibles à quelle maladie? (2)
-
Tuberculose (TBC)
==> Nécrose des papilles rénales - Diabète
Qu’est-ce qui arrive en cas de déchirure reinale?
Hématome rétropéritonéal
Un saignement de la rate est …-péritonéal?
Intra
Donc à l’intérieur
Un saignement des reins est …-péritonéal?
Rétro
Donc à l’extérieur
Quelle autre maladie grave peut toucher les reins?
Cancer
==> En stade 4 c’est vraiment la merde, que le bas sur la photo est sain
Qu’est-ce qu’une hémo-dyalise?
= Filtration artificielle du sang, quand les reins ne sont plus assez performants
(=mise en contact du sang avec un liquide stérile semblable au plasma (dialisa))
V/F: La dialyse péritonéale est semblable à l’hémodyalise mais ses échanges passent par l’abdomen à travers le péritoine
Vrai
= ø circulation extracorporel
V/F: Le cortex est plus vascularisé que la médulla
Développer…
Vrai
(plus de 90% du sang entrant dans les reins irrigue le cortex)
→ car c’est dans le cortex où le sang va se faire filtrer, et c’est là qu’il faut augmenter la surface d’absorption en contact avec le sang
V/F: Les artères polaires sont une variation anatomique très rare
Faux, fréquentes
Quel est le synonyme de bassinet?
Pyélon
(penser à pied long, car c’est le prolongement de l’uretère et que ça s’apparente à une jambe)
V/F: Les uretères cheminent en général le long des corps des vertèbres lombaires avant de passer médialement à l’articulation sacro-iliaque
Faux!
→ le long des pointes des processus transverse des vertèbres lombaires
(le reste est juste)
Quel imagerie permet de voir la différence de vascularisation entre cortex et médulla?
Échographie doppler
3 éléments de voies urinaires hautes?
- Calices mineurs et majeurs
- Bassinet
- Uretère abdominal
V/F: Chaque calice mineur entoure soit une seule papille, soit, plus rarement, des groupes de 2 ou 3 papilles
Vrai
V/F: Les calices mineurs s’unissent à leurs voisins pour former deux, voire trois calices majeurs
Vrai
Donner la sérosité de l’uretère?
Abdominale: rétro-péritonéale
Pelvienne: infra-péritonéale
→ Donc l’uretère est toujours extra-péritonéale
V/F: L’uretère passe derrière l’artère illiaque
Faux, elle passe devant l’artère illiaque commune
Trajet de l’uretère
± vertical
→ en direction de l’apophyse transverse L5
→ puis médiale à l’articulation sacro-iliaque
→ croise le m. psoas
→ croise ± la bifurcation de l’a. iliaque commune
V/F: Chez ♀ l’uretère passe en proximité du col utérin
Oui! (important à retenir)
Chez la femme l’artère utérine passe au dessus de l’uretère?
Vrai
==> partie supra-vaginale du col de l’utérus (endocol)
- La longueur de l’uretère est de …
- La largeur de l’uretère est de …
- ~25-30cm
- 3 mm (rétrécissements)
Si le contour du grand psoas n’est pas visible sur radio, on peut penser que c’est quoi?
Hématome rétropéritonéal (qui le cache)
V/F: Les rétrécissements des uretères peut-être dû à une onde de péristaltisme
Développer
Vrai
→ l’urine descend avec la gravité et les ondes péristaltiques de l’uretère (2-6/min)
3 raisons des rétrécissements de l’uretère?
- Anatomique
- Péristaltique
- Pathologique
Donner les rétrécissements anatomiques de la lumière de l’uretère?
- Jonction pyelo-urétérale (bassinet et uretère)
- Croisement de l’artère iliaque (commune ou externe)
- Abouchement dans la vessie (1,5 – 2,0 cm)
V/F: La paroi muscu de la vessie sert comme sphincter pour le mécanisme anti-reflux
Vrai
Hydronephros peut-être causé par quoi?
C’est quoi?
Où-est ce qu’on cherche généralement les pathologies?
= conséquence d’une rétention d’urine due à un rétrécissement (sténose) ou à une obstruction de l’uretère (calcul)
==> au niv des rétrécissement anat
Que peut provoquer un calcul (caillou) urétrique?
Une obstruction du flux, qui peut siéger aux endroits de rétrécissements relatifs (anatomiques)
Les cloiques néphrétiques sont des douleurs qui s’étendent de où à où?
Des lombes à l’aine
V/F: Les calculs plus volumineux dépassant le centimètre peuvent être bloqués dans le rein où, au plus, ils peuvent mouler tout ou partie du bassinet
Vrai
= calcul coralliforme ou en forme de corne de cerf
Qu’est-ce qu’une uretère rétro-cavale?
Passe derrière la VCI
Par rapport à l’aorte, où se situe le rein en fer à cheval (= anomalie congénitale)?
+ vertèbres
En dessous de l’angle de départ de l’artère mésentérique inf (L3-L5)
==> chacun a son propre hile
V/F: Il existe des anomalies congénitales consistant en des uretères/bassinets bifides
Vrai
(en général, uretère plus haut s’abouche plus bas)
V/F: Un rein ectopique pelvien peut être confondu avec une tumeur du petit bassin
Vrai
V/F: On peut diagnostique un malrotation du rein par imagerie tomodensitométrique
Vrai
Qu’est-ce qui détermine la partie pelvienne et abdominale de l’uretère?
Le croisement avec l’artère iliaque
Lors d’un calcul rénal qui descend dans la vessie quel nerf est responsable de la douleur?
Le nerf génito-fémoral
V/F: Un rein peut se trouver dans le pelvis par malformation congénitale
Vrai
L’apex de la vessie est où?
Dans la partie antérieure de la vessie, d’où part le ligament médian ombilical
(= vestige de l’allantoïde)
V/F: La vessie est intra péritonéale
Faux, meme si elle présente une externa de type séreuse sur le dessus
Stratigraphie de la vessie?
Comme tous les organes à lumière:
- Muqueuse
- Musculaire
- Adventice/séreuse
V/F: Le plafond de la vessie est recouvert par une séreuse, mais pour le reste, c’est l’adventice
Vrai
Plafond = intrapériotéonéal
Mais PAS la vessie
Quels sont les relief muqueux de la vessie? (2)
- Plis muqueux (peuvent s’estomper lors du remplissage)
- Trigone vésicale (TJRS lisse)
Le drainage veineux de la vessie est …
Le drainage lymphatique de la vessie est …
De type cave (comme toutes les voies urinaires)
Ganglions lymphatiques iliaques → para-aortiques
Comment s’appelle l’espace rétropubien devant la vessie?
L’espace rétropubien de Retzius
==> Sépare la vessie des os pubien
Que contient l’espace rétropubien de Retzius? (2)
- Graisse
- Plexus vésicale veineux de Santorini
La vessie se trouve en arrière ou en avant des os pubiens?
En arrière et au dessus
==> derrière la symphyse si vide
4 parties de la vessie (sudivisions)
- Apex
- Fond (base)
- Corps
- Col de la vessie
Que trouve-t-on sous le col de la vessie? (H/F)
- Homme: urètre et prostate
- Femme: urètre
V/F: Le plis ombilical médial (qui vient du ligt ombilical médian) est un vestige de l’urach
Vrai
Syntopie entre conduit déférent et uretère chez les mecs?
Conduit déférent passe en arrière de la vessie et l’uretère l’écrase postérieurement
==> conduit déférents s’agrandissent en bas pour former l’ampoule
Le trigone de Lieutaud est délimité par quoi?
Qu’est-ce que c’est?
Par l’orifice de l’uretère D et G et par l’orifice urétral
= partie interne de la vessie, sans plissures, peu importe la phase de remplissage de la vessie
V/F: Les vx lymphatiques collecteurs de la vessie se terminent principalement dans les ganglions iliaques externes
Vrai
(certains peuvent aller vers le groupe iliaque interne ou commun, ou vers les ganglions lymphatiques de la fosse obturatrice)
V/F: Une vessie pleine monte en-dessus de la symphyse pubienne, dans l’espace pré-péritonéal, contrairement à la vessie vide qui est entièrement derrière la symphyse pubienne
Vrai, elle passe ainsi dans l’espace pré-péritonéal quand pleine
Et qu’en est-il de la position du col de la vessie?
Position cste, à 3-4 cm derrière la partie inférieure de la symphyse pubienne
Qu’est-ce que la paracystium?
C’est le tissus adipeux qui entoure la vessie (= loge de TC autour de la vessie)
Donner les 2 sphincters de la vessie?
Sphincter lisse: au niveau du col de la vessie
Sphincter strié: en dessous du périnée chez l’homme et sous la vessie chez la femme
Quelle est la capacité de la vessie d’un adulte?
Et max?
400-700mL
==> MAX: 800 -1000 mL
La vessie remplie monte de combien de cm au dessus de la symphyse pubienne?
Pourquoi est-ce important?
Jusqu’à 10 cm
==> Important car possible de faire une cystostomie suprapubienne pour drainer un globe vésical lorsque la voie urétrale est contre-indiquée (péritoine pariétal poussé vers le haut si vessie remplie, donc ø de risque)
= abouchement de la vessie au niv de la peau
V/F: L’incontinence urinaire peut-être dû à l’effort (toux, éternuement), à une urgence mictionnelle, où à un égorgement (surtout chez les homme, adénome de prostate) voir une pathologie (alzheimer)
Vrai
Un accouchement peut engendrer quelle pathologie chez la mère? (Au niveau fonction urinaire)
Un déchirement d’un muscle qui va par exemple entrainer la protrusion du rectum et comprimer l’urêtre
==> Conséquence: incontience, prolapsus des viscères pelviens…
Comment s’appelle un prolapsus:
- Rectum
- Vessie
- Intestin grêle
- Rectocèle
- Cystocèle
- Entérocèle
Longueur et diamètre de l’urètre chez la femme?
Longueur: 3 – 5 cm
Diamètre: 6 mm
V/F: Les infections urinaires/de la vessie sont bcp plus fréquentes chez les femmes à cause de la longueur de l’urètre plus courte chez les femmes
Vrai
Ostium externe de l’urètre s’abouche où chez la femme?
Au niv du vestibule du vagin
V/F: Les glandes para-urétrales de Skene sont l’homologie de la prostate chez l’homme
Vrai
V/F: L’urètre et le vagin sont fermement fixés, les axes des deux structures sont parallèles
Vrai
→ l’urètre détermine un relief sur la paroi ant. du vagin
Longueur de l’urètre chez les hommes?
~20 cm
==> important pour la cathétérisation
Donner les 2 courbures de l’urètre masculin (à l’état flasque)
A: courbure infra-pubienne
B: courbure supra-pubienne
==> à aligner pour passer un cystoscope
Donner les 6 parties de l’urètre masculine: (4 parties + 2 sorties)
- Ostium externe de l’urètre (fosse naviculaire)
- Partie spongieuse
(15 cm) - Partie membranacée
(dans le diaphragme urogénital)
(1,5 cm) - Partie prostatique
(3-4 cm) - Partie intramurale
(dans la paroi vésicale)
(1 cm) - Ostium interne de l’urètre (fosse du bulbe)
V/F: Dans la Partie prostatique de l’urètre, la crête urétrale s’aggrandie et forme le collicule séminale qui abrite les sinus prostatiques et les conduits éjaculateurs (qui s’ouvrent sur le collicule)
Vrai
Pourquoi faire un cathétérisme de l’urètre? (3)
Sonder la vessie pour:
- Retirer l’urine d’un patient incapable d’uriner
- Prélever un échantillon non contaminé de l’urine
- Faire un lavage de la vessie
Quel imagerie pour observe l’urètre?
Urétrographie rétrograde
(injection de contraste dans l’urètre)
Est-ce que la graisse dans le sinus rénal est en continuation avec la graisse périrenale?
Oui
Où se situe le collicule séminal chez les mec?
Sur la crête urétrale (à côté du sinus prostatique)
Où s’accumulent les caillots rénaux dans la vessie?
Dans la fosse rétro-uréterique, le point le plus bas de la vessie quand on est allongé sur le dos
V/F: Le sphincter externe de l’urêtre est situé au dessus du diaphragme pelvien
Faux, au dessous
Qu’est-ce que l’hypospadias?
(3 types)
Ostium externe sur la face urétrale du pénis
(lié à l’incontinence, soignable par chirurgie)
- balanique (gland)
- pénien
- péno-scrotal/scrotal (perinée)
V/F: La partie pelvienne de l’urètre est sous/infra péritonéale
Vrai
==> Partie abdo = rétropéritonéale
Quelles sont les localisation “virtuelles” par rapport au péritoine? (3)
- Pré-
- Supra-
- Latéro-péritonéale
Quel pt commun entre:
- VCI et ses affluents
- Nœuds aortiques pré et latéraux
- Plexus lombaire et tronc lombo-sacré
- Plexus autonomes de l’abdomen
Ils sont rétropéritonéaux
