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🟩 Système urinaire > 1. Grandes fonctions du rein et flitration glomérulaire > Flashcards

1. Grandes fonctions du rein et flitration glomérulaire Flashcards

1
Q

V/F: Les groupes de calices mineures contiennent 3 calices chacun qui abouchent dans une calice majeure

A

Vrai

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2
Q

Quelle est l’unité fonctionnelle du rein?

A

Le néphron

= tubes + vx + tissus intestitiel

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3
Q

V/F: Un rein contient 1 Mio de néphrons

A

Vrai (enfin plutôt 2 millions)

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4
Q

Entre les espèces, c’est plutôt la longueur et le nombre de néphrons mais pas l’architecture (épithélium) qui varie

A

Vrai

==> Épithélium simple

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5
Q

V/F: Une des particularité du règne animal est le fait que le rein soit mono/pluri-lobé

L’homme a combien de lobes?

A

Vrai

==> L’homme a 9 lobes

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6
Q

Comment sont irrigués les reins ? Et drainés ?

A

Par les artères rénales (qui dérivent directement de l’aorte) et par les deux veines rénales (qui vont dans la VCI)

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7
Q

L’unité de filtration du néphron est constituée de 2 parties, lesquelles?

A
  • Glomérule
    (partie vasculaire)
  • Capsule de Bowman (partie épithéliale)
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8
Q

Synonyme de glomérule (à connaître)?

Joue quel rôle?

A

Corpuscule de Malpighi/réinale

= Filtre

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9
Q

Donner les subdivisions du néphron, faire un schéma:

A
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10
Q

Donner les 2 structures épithélio-vasculaires du rein?

A
  • Corpuscule rénal
    (= glomérule)
  • Tubule rénal
    (= réseau dense de capillaires péri-tubulaires pour absorption)
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11
Q

Que sont les vasa recta?

A

Capillaires péritubulaires spécialisés dans la médullaire rénale

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12
Q

Donner les subdivisions du tube contourné proximal?

A

S1, S2 et S3

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13
Q

Comment s’appelle la partie plongeante dans la medulla du nephron?

A

L’anse de Henlé (branche ascendante, descendante)

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14
Q

V/F: S3 fait partie du tube proximal contourné et de la anse de Henlé

A

Vrai

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15
Q

Quelle structure peuvent atteindre les anses de Henlé?

A

Elles peuvent aller jusqu’à la papille

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16
Q

Au niveau du passage de l’anse de Henlé dans la Medulla, il y a … du néphron

A

Rétrécissement

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17
Q

Les néphrons longs diffèrent comment au niveau de la anse de Henlé?

A

L’anse de Henlé descendante comporte une partie étroite (grêle) aussi au début de la anse de Henlé ascendante

Puis la anse ascendante devient large

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18
Q

Comment appelle-t-on aussi les 2 grandes parties de la anse de Henlé?

A

Le tube proximal droit et le tube distal droit

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19
Q

V/F: Les néphrons courts possèdent une anse ascendante grêle

A

Faux, seulement une anse ascendante (=tube distal droit) large

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20
Q

Qu’est-ce que la macula densa?

A

= Petit groupe de cell au niv du coude entre le tube distal droit et le tube contourné distal

→ Indiquent l’info du contenu par contact avec l’artériole afférente de l’unité de filtration du néphron pour adapter la filtration du néphron en contractant ou dilatant cette artériole

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21
Q

Donner le nom de ce qui joint le tube contourné distal au tube collecteur?

A

C’est le tube connecteur ou canal d’union

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22
Q

Donner la stratification d’un corpuscule rénal (ou corpuscule de Malpighi) : (4)

A
  1. Capillaires glomérulaires + lame basale
  2. Épithélium viscéral (podocytes)
  3. Espace de Bowman (espace urinaire)
  4. Épithélium pariétal
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23
Q

Le sang rentre dans le corpuscule de Malpighi par …, il ressort par …

A
  • L’artériole afférente
  • L’artériole efférente (≠ veinule)
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24
Q

L’artériole afférente se divise en un réseau de quoi?

A

De capillaires glomérulaires qui se résorbent pour donner naissance à l’artériole efférente

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25
Q

Pourquoi besoin de 2 artérioles (1 afférente et 1 efférente)?

A

Pour gagner en pression et en force (veine = mou/ artère = résistif)

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26
Q

Qu’est-ce qu’un système porte?

A

= Réseau entre 2 vx de même nature

Ainsi on considère le système artériel d’un corpuscule de Malpighi comme un système porte

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27
Q

Le rein est responsable de l’élimination des déchets hydro… et le foie, des déchets hydro…

A

Hydrosolubles (reins) et hydrophobes (foie)

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28
Q

Que dire du type d’endothélium des capillaires glomérulairs?
Pourquoi?

A

Endothélium fenestré

→ pour laisser passer beaucoup de liquide en même temps (filtration rapide et bcp)

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29
Q

Quelles sont les 3 couches qui froment la barrière glomérulaire que doit traverser le sang afin de passer des artérioles à l’espace de Bowman?

A
  • Endothélium (capilaires glomérulaires)
  • Lame basale
  • Podocytes de Bowman (= épithélium viscéral de la capsule de bowman)
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30
Q

Comment s’appellent les cellules épithéliales qui entourent les capillaires glomérulaires?

A

Podocytes (composent le feuillet viscéral de la capsule de bowman)

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31
Q

V/F: Les érythrocytes ne passent jamais dans les espaces de Bowman

A

Faux

Les fenestrations des capillaires glomérulaires sont juste assez serrées pour ne pas les laisser passer
MAIS une augmentation de pression glomérulaire peut suffire à laisser passer les GR à travers les capillaires

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32
Q

Comment sont les cellules pariétales de la capsule de Bowman?

A

Cell épith applaties

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33
Q

Stratigraphie du glomérules

A
  • Capillaires glomérulaires et glycocalyx (chargé neg, face apicale) attaché à la lame basale
  • Podocytes (participent contraction lame basale, la partage)
  • Lame basale chargée neg (empêche prot)

+ tissu de soutien (=mésangium)

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34
Q

De quoi est composé le tissu de soutien à l’intérieur des glomérules? (Mésangium glomérulaire)

A

= Fibroblastes (cell contractiles) qui remplissent les espaces glomérulaires entre les capillaires glomérulaires

==> Aussi un rôle de TC

→ Aussi appelées C mésangiales

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35
Q

Quel est le rôle du mésangium extra-glomérulaire?

A

On ne le connaît pas bien, mais on suppose qu’il a un rôle dans la transmission de l’information entre la macuola densa et l’intérieur du glomérule

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36
Q

Qu’est-ce qui sort du sang dans les glomérules?

A

Uniquement du plasma
(~ 20% du plasma rentrant par l’artériole afférente ne ressort pas par l’artériole efférente)

→ Donc passe dans le tube proximal contourné, où aura lieu la réabsorption/sécrétion

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37
Q

Que sont le pédicelles?

A

“Plus petit bras” des podocytes, sorte de fermetures éclairs qui régule l’espace pour laisser passer (ou pas) les prot

==> Forment le diaphragme glomérulaire (~jonction serrée spécialisée)

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38
Q

Les protéines peuvent passer à travers la barrière de filtration glomérulaire?
Et les ions?

A

Protéines: non

Ions: oui

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39
Q

Quoi d’autre ne passe pas la barrière de filtration glomérulaire?

A

Éléments figurés du sang:
GR, GB, plaquettes sanguines

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40
Q

Combien de sang reçu, filtré sont acheminés chaque jour dans les reins? Au final il s’agira de … L d’urine

A

1800 L de sang reçu par jour

180 L de sang filtré par jour

1-1,5 L d’urine par jour

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41
Q

Quelles sont les fonctions rénales (3)?

A
  • Élimination des déchets
  • Maintient de la composition sanguine constante (= homéostasie)
  • Production d’Hormone
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42
Q

Quel est l’ordre de grandeur du volume filtré par les reins pour une pers de 70kg?

A

180 L/J

==> Passent à travers les glomérules et modifiés dans le tube

43
Q

V/F: La composition du filtrat (éjecté par le rein) est quasi identique à celle du plasma

A

~Vrai

==> Compo très semblable mais ø de macromolécules dans le filtrat (passent pas à travers la barrière du glomérule)

→ concentration des petits molécules (Na+, K+, urée, glucose, a.a…) dans le filtrat reflète celle du plasma

44
Q

V/F: Le rein est le seul organe capable d’adapter sa fonction (élimination/rétention) en fonction des besoin de l’organisme et de l’homéostasie à préserver

A

Vrai

45
Q

Les trois (+1) étapes d’élimination

A
  1. Filtration
  2. Réabsorption
  3. Sécrétion

==> Résultante = excrétion

46
Q

L’ammoniac est très toxique pour le corps, quelle est la solution qu’a trouvé le corps pour l’éliminer?

A

L’urée est une molécule de carbone, sur laquelle 2 molécules d’ammoniac viennent se fixer, et sous cette forme l’ammoniac est inoffensif pour l’organisme, du moins à des concentrations physiologiques

47
Q

Nommer des substances:

  1. Uniquement filtrées
  2. Filtrées et réabsorbées à 100%
  3. Filtrées et sécrétées
  4. Substances dont l’excrétion dépend des processus de filtration, réabsorption et sécrétion
A
  1. Inuline
  2. Glucose et a.a./prot (nutriments)
  3. PAH, médicaments
  4. K+, acide urique

Toutes les substances éliminées sont filtrées, que les déchets sont perdus ds l’urine

48
Q

Quels médocs sont typiquement filtrés dans la lumière glomérulaire?

A

Les diurétiques

C’est même leur site d’action

49
Q

Na, H2O et H+ sont responsables de quoi dans le milieu extraC?

A

Na: volume d’eau extraC

H2O: osmolarité extraC

H+: acidité extraC

50
Q

Les deux volumes extraC ?

A

Interstitiel et vasculaire

51
Q

Qu’est-ce que l’osmolalité?

A

Somme des concentration des substances dissoutes peu importe la taille de la molécule (par kg d’eau)

52
Q

Quelles sont les 3 hormones/enzymes sécrétée par le rein (fonction endocrine)?

A
  • Rénine (enzyme protéase)
  • Érythropoïétine (glycoprot)
  • Calcitriol (~vitamine)
53
Q

De quoi le rein est-il la cible (régulé par quoi ?)
(2)

A
  • Par Hormone
  • Par SN Sympa (pas ParaS!!)
54
Q

V/F: Les cellules myoéptihéliales sont des cellules musculaires lisses différenciées

A

Non, en fait pas vraiment

==> cellules de l’intertitium rénal insérées dans la paroi de l’artère efférente (mais de la même famille que les cellules sécrétant de l’EPO)

55
Q

Où est produite l’aldostérone et quels sont ses effets sur les reins?

A

Elle est produite dans les glandes surrénales (cortex: glomérulée -> minéralocorticoïde)

Sa fonction est de retenir le Na dans le sang et de sécréter du potassium (K)

56
Q

Vasopressine (ADH) a quoi comme fonction? Par qui est-elle sécrétée?

A

Sécrétée par l’hypophyse post

→ contrôle la quantité d’eau que les reins vont excréter

Effet antidiurétique donc

57
Q

Qui sécrète la parathormone et quel est son rôle?

A

C’est les glandes parathyroïdes

==> augm l’absorption de calcium et diminue celle de phosphate par l’excrétion

= Contribue à la régulation du métabolisme phospho-calcique

58
Q

L’atriopeptine est sécrétée par qui? Quel est son rôle?

A

Sécrétée par le coeur (oreillettes)
(et dans une moindre mesure les ventricules et le cerveau)

==> Diminue la réabsorption du sodium (donc augmente son excrétion)

59
Q

Rénine sécrétée où?

A

Sécrétée par les cellules juxtaglomérulaires (myoéptithéliales) de la paroi de l’artériole afférente du glomérule

60
Q

Rôle de la rénine?

A

Rôle dans le régulation du volume extraC et de la pression artérielle (fait ↑P → sécrétée si P baisse)

= Enzyme protéolitique

⚠️la rénine est une protéase, ce n’est pas une hormone⚠️

61
Q

La rénine fait partie de quel système?

A

= Composante du système RAA (Rénine-Angiotensine-Aldostérone)

→ Importance majeure dans la régulation du volume extraC et de la P artérielle

62
Q

EPO sécrétée où? C’est quoi?

A

Glycoproteine

→ sécrétée par des cell stromales spécialisés (~fibroblastes) de l’interstice cortical situés entre les tubes proximaux des néphrons (junction cortico-médullaire)

63
Q

Rôle de l’EPO?

(influencé par…?)

A

Agit sur la moelle osseuse et induit l’augmentation de la prod de GR

→ Influencée positivement par une diminution de la pression partielle d’O2 du sang

64
Q

Calcitriol synthétisée où?
C’est quoi?

A

C’est la forme active de la vitamine D3:

Synthétisée par la peau ou par apport nutritionnel à partir du cholestérol

65
Q

Comment est activée la vitamine D3 (==> calcitriol)?

A

Par 2 hydroxylations
(1a-hydroxylase)

  • dans le foie (→ 25OH-D3)
  • puis réabsorbée dans le tube proximal (→ 1,25 OH-D3)
    ==> capable de se lier à son récepteur nucléaire
66
Q

Rôle calcitriol?

A
  • ↑ l’absorption de Ca++ et phosphate dans l’intestin grêle (si hypocalcémie) (minéralisation)
  • ↑ la résorption osseuse (remodelage)

→ Afin d’augmenter le Ca++ sanguin (Agit en synergie avec la parathormone)

67
Q

Si manque de vitamine D3, quelle maladie?

A

Ostéomalacie (adulte)/rachitisme (enfant)

==> existe plus ajd car supplémentation de vit D à la naissance systématique (mais carence dans les pays nordiques chez les adultes existent encore)

68
Q

∆ Calcitonine et calcitriol?

A

La calcitonine diminue la résorption osseuse ET la réabsorption de Ca par les reins ==> ≠ du calcitriol

Calcitriol: reins

Calcitonine: thyroïde

69
Q

Pourquoi la vitamine D3 est pas un “vraie” vitamine?

A

Parce que notre peau est capable de la synthétisée (et normalement on synthétise pas les vitamines)

70
Q

Quel est l’organe périphérique le plus perfusé?

A

Le rein

→ Reçoit 20% (peut varier) du débit sanguin

71
Q

L’architecture vasculaire très particulière du rein implique quoi?

A

La concentration d’O2 décroit de manière drastique entre le cortex (= hyperoxygéné, très vascularisé) et la médulla (hypooxygéné)

72
Q

Que font les cell de la médullaire superficielle quand la quantité d’O2 qui arrive au tissu est insuffisante?

A

Activité métabolique des cell consomme l’O2 ==> Pp en O2↓ = activation des sensor

==> Sécrétion d’EPO

73
Q

Pourquoi les gens en hypoxie permanente dû à une insuffisance respiratoire chronique son polyglobuliques?

A

= font plus de GR car échanges gazeux marchent pas donc cell de la médullaire superficielle perçoivent rien et fabriquent plus d’EPO = ↑GR

74
Q

Différence P osmolaire et oncotique

A

P osmolaire: nb total de mol dissoutent/l de solvant

P oncotique: dét par macromolécules ==> slm si imperméable; si molécules passent, on a un coef devant

75
Q

Donner la formule de la PNF (pression nette de filtration)

A

PNF= ∆P (différence de pression hydrostatique) - ∆π (différence de pression oncotique)

76
Q

Donner la formule de GFR (glomérule filtration rate):

(GFR indique la relation force flux)

A

GRF = Kf * (∆P - ∆π)
= Kf * PNF

77
Q

Normalement, la pression des capillaires et grande où petite?
Et au niv des podocytes?

A

Très petite, sinon ça pète (~10 mmHg)

==> Mais élevée au niv des podocytes (~45 mmHg) car entre 2 artérioles (ø de veines)

78
Q

Est-ce que la pression des capillaires des reins est très élevée?

Si cette pression était présente dans les autres capillaires, ces derniers exploseraient?

A

Oui et oui

Car les podocytes permettent aux capillaires de ne pas exploser

79
Q

GFR (débit de filtration glomérulaire) journalier? (= /24h)

A

180 L/24h

(ou 125mL/min)

80
Q

Comment le rein maintient sa PNF, en temps d’activité physique? (autorégulation)

Qu’en est-il du temps de repos de l’organisme?

A

Si Q↑, alors Pcap↑ → filatration↑
= il faut dilater les artérioles efférentes, afin de faire baisser la P hydrostatique dans les artérioles glomérulaires (= capillaires)
==> filtration ↓

Explique pourquoi syst porte artériel

L’inverse est aussi vrai pour le repos (vasoconstriction des artérioles efférentes = ↑ pression filtration = ↑débit de filtration glomérulaire)

81
Q

Quelle est la seule pression modulable?

A

Pression hydrostat des capillaires

82
Q
  • Rôle des prostaglandines?
  • Rôle angiotensine II?
A
  • Vasodilate artériole afférente
  • Vasoconstricte artériole efférente
83
Q

Quelles sont les 2 classes principales de médocs qui agissent sur les reins (artérioles surtt)?

A
  • AINS (// postraglandines)
  • Antagonistes des récepteurs à l’angiotensine (= anti-hypertenseur)
84
Q

Qu’est-ce que le réflexe tubulo-glomérulaire ?

A

Réflexe qui joue sur l’artériole afférente pour diminuer/augm la filtration en fonction de la concentration de Na+ dans le filtrat

85
Q

Nommer les différents filtres de la barrière glomérulaire (2)

A

Physique/mécanique (taille/forme des macromolécules)

Électrique (présence de glycocalyx, chargé neg ==> les prot aussi chargées neg ==> elles ne passent pas)

86
Q

Les Na/K ATPase sont sur quelle face ?

A

Toujours basolatérale, sauf pour le plexus coroïde

87
Q

V/F: En temps normal, le Potassium est poussé à sortir de la cellule si il y a présence de canaux potassiques de diffusion simple

A

Faux, il va très peu sortir de la cellule, car le potentiel de repos de la cellule est à peu près égal au potentiel d’équilibre du potassium

88
Q

V/F: C’est le gradient osmotique qui entraine un afflux d’eau d’un compartiment à l’autre dans l’organisme, grâce à la polarité de la cellule qui n’exprime pas les mêmes transporteurs sur sa face basale et sur sa face apicale

A

Vrai, c’est le cas pour les épithéliums sécrétoires et absorptifs (cellules reliées par jonctions serrées)

89
Q

Dessiner la structure apicale et basale d’un épithélium absorptif d’eau: (du tube collecteur)

A

Moteur = sodium

Apical:

→Enac
= Na+ rentre

→ AQP 2
= H2O rentre

Cl- passe par la voie para-celluliare (claudines)

Baso-lat:

→ Pompe Na/K ATPase (trsp actif)
= 3Na+ dehors, 2K+ dedans (réabsorption du sodium)

→ Canal K+
= K+ ressort

→ AQP 3/4
= H2O sort (réabsorption d’eau)

90
Q

Dessiner la structure apicale et basale d’un épithélium sécrétoire d’eau:

A

Moteur = chlorure

Baso-lat:

→ Symport K/2Cl/Na (forme ubiquitaire)
= rentrent dans la cell

→ Pompe Na/K ATPase
= 3Na+ dehors, 2K+ dedans

→ Canal K+
= K+ ressort

Apical:

→ CFTR
= sortie du Cl- (sécrétion)

H2O et Na+ sortent du côté apical par voie para-cell (sécrétion)

91
Q

Qui est responsable de la réabsorption du glucose dans l’urine? (Donner les transporteurs et faire un dessin)

A

Le symport sodium glucose: SGLT-2

==> sodium ressortira au pole basal de la cellule par la Na/K ATPase

==> glucose ressortira par un GLUT-1 au pole basal (gradient suffisant)

92
Q

Comment une molécule spécifique (comme un médicament) est sécrétée par les épithéliums rénaux?

A

Par 2 transporteurs non-spécifiques

  • un du côté basal
  • l’autre du côté apical
93
Q

Pourquoi certaines substances sont appelées des néphro-toxines?

A

Car il y a présence au pole basal du transporteur, mais pas au pole apical

→ Donc accumulation de la substance a éliminer dans la cell = stress cellulaire

94
Q

Qu’est-ce que comprend l’excrétion d’une molécule? (Donner les 3 subdivisions de l’excrétion)

A

Filtration + sécrétion
+ réabsorption

= Excrétion

95
Q

Qu’est-ce que la clearance rénale ?

A

Qté de substance X épurée du plasma par min

= efficacité d’élimination du rein pour une substance

[20% du plasma filtré, une certaine partie épurée, donne qté épurée par minute]

96
Q

Donner la formule de la clearance rénale (Cx):

A

Cx = Ux * V/Px

Cx: clairance (ml/min)
Ux: concentration en x dans l’urine (mol/ml)
V: débit urinaire (ml/min)
Px: concentration de x dans le plasma (mol/ml)

97
Q

Que permet l’inuline (= substance exogène)?

A

Déterminer la GFR (débit filtration glomérule) selon:

[Pinuline] x GFR = [Uinuline] x V

Donc GFR = [U inuline] x V / [P inuline] = clearance inuline

GFR = Cinuline (pour l’inuline seulement!) = 125ml/min = 180L/J

Cinuline ≠ 1 (ne pas confondre avec clearance fractionnelle !!)

98
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’inuline?

A

C’est une molécule librement filtrée qui ne se fait

  • pas réabsorber
  • ni ne se fait sécréter
  • ni métaboliser

Sa seule élimination se produit travers les glomérules

= substance exogène et bénine pour l’organisme (sucre complexe non métabolisable)

99
Q

Donner les différentes clearances fractionnelles
(=1; >1; <1)

A
  • Ca = Cinuline
    Ca / Cinuline = 1

→ a est une autre substance de référence

  • Cb > Cinuline
    Cb / Cinuline > 1

→ b est filtrée et sécrétée

  • Cc < Cinuline
    Cc / Cinuline < 1

→ c est filtrée et réabsorbée
→ ou alors c est une macromolécule partiellement tamisée
(2 possibilitées!!)

100
Q

Pour traduire un débit plasmatique en débit sanguin, il faut connaitre …

Formule?

A

L’hématocrite

DSR = DPR / (1 - hte)

DPR = [Upah] x V / [Ppah]

101
Q

Quelle substance est entièrement excrétée à chaque passage par les reins? (Filtration: 20%, sécrétion 80%)

Utile pour quoi?

A

Le PAH

= substance qui sera complètement sécrétée et filtrée
==> après un passage par le rein, il n’y en aura plus du tout dans le sang

Elle est très utile pour calculer le débit net de sang rénal

102
Q

V/F: La anse de Henlé est chargé positivement dans sa lumière alors que le le canal collecteur est chargé négativement dans sa lumière

A

Vrai

103
Q

V/F: Les récepteurs NKCC1 et NKCC2 sont des isoformes mais NKCC1 est ubiquitaire alors que NKCC2 se situe uniquement à la face apicale des cellules de l’anse de Henlé

A

VRAI

—> NKCC2 est donc bcp plus sensible aux diurétiques de l’anse

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