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Rinoplastia > Anatomia e Fisiologia > Flashcards

Anatomia e Fisiologia Flashcards

1
Q

Como se mede o comprimento nasal?

A
  • Distância do rádix até a ponta nasal.
  • O rádix fica na linha intermediária entre o sulco tarsal e a linha ciliar.
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2
Q

Como se mede a projeção da ponta?

A

Distância da ponta e a crista alar.

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3
Q

Qual a proporção ideal do comprimento inferior?

A

Deve ser igual ao terço inferior da face (distância entre o estoma e o mento).

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4
Q

Qual deve ser a distância entre as asa do nariz?

A

Deve ser igual a distância entre o canto interno dos olhos.

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5
Q

Qual deve ser o comprimento da pirâmide óssea?

A

Deve corresponder à 80% da distância interalar.

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6
Q

Como se mede a projeção da ponta?

A

Distância entre crista alar e a ponta do nariz.

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7
Q

Na vista de perfil, como deve estar posicionado nariz e os lábios?

A
  • A ponta nasal deve estar ligeiramente à frente do lábio superior,
  • Lábio superior deve estar ligeiramente a frente do lábio inferior
  • Lábio infeerior deve estar ligeiramente à frente do mento.
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8
Q

Quais e como devem ser as linhas estéticas dorsais?

A

São linhas que devem se iniciar com uma curva suave da sobrancelha até os pontos luminosos da ponta nasal.

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9
Q

O que se caracteriza a deformida em V invertido (dorso menos definido)?

A

A ausência de definição das linhas estéticas dorsais.

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10
Q

Na avaliação do dorso em perfil, como deve estar o supra tip break?

A

Entre 2-3 mm acima dos pontos luminosos da ponta nasal.

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11
Q

Como é traçada a linha de Frankfut?

A
  • Entre o pório e a órbita.
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12
Q

Em relação aos ângulos nasolabial e columelolabial, quais são as características anatômicas que os afetam?

A

Posição da maxila no sentido anteroposterior e pela rotação da ponta nasal.

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13
Q

Em relação aos ângulos columelolabial, quais são seus valores?

A
  • Em mulheres 95º-100º
  • Nos homens entre 90º- 95º.
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14
Q

Qual o valor do ângulo nasofrontal?

A

Entre 125º - 135º (Nelligan)

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15
Q

Qual o valor do ângulo columela-lobular?

A

Entre 30º-45º.

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16
Q

Qual o valor do ângulo nasofacial?

A
  • Entre 35º - 40º
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17
Q

Qual a relação entre a projeção nasal e seu comprimento?

A

Devem corresponder à 67% (2/3) do comprimento nasal.

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18
Q

Em quais áreas a pele do nariz é espessa e fina?

A
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19
Q

Como avaliar a relação entre a asa e a columela?

A
  • Deve-se traçar uma linha ao longo do eixo da narina que deve dividir o oval formado pela narina na vista lateral.
  • Uma distância aumentada ABAIXO do eixo pode indicar uma columela pendente.
  • Uma distância aumentada ACIMA do eixo pode indicar uma asa nasal retraída.
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20
Q

Quantas e quais são as subunidades nasais?

A

São 9, sendo elas:
- Asa nasal (2)
- Triângulo mole (2)
- Parede lateral (2)
- Columela
- Ponta nasal
- Dorso nasal

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21
Q

Quais são as relações do nariz quando avaliado pela vista basal?

A

Idealmente deve formar um triângulo equilátero, sendo que a distância entre a base da narina e o final da columela devem corresponder à 2/3 da altura entre a base da narina e a ponta.

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22
Q

Como é a vascularização externa do nariz à partir da a. carótida interna?

A

A. carótida interna –> a. supratroclear –> a. nasal externa a qual se desdobra em:
a) a. nasal lateral.
b) a. angular (anastomose com a carótida externa).

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23
Q

Como é formato o plexo de Kiesselbach (área de Little?

A
  • Trata-se de uma anastomose entre o sistema da artéria carótida interna e externa.
  • Carótida interna –> oftálmica:
    —> A. etmoidal anterior
    —> A. etmoidal posterior
  • Carótida externa:
    —> A. esfenopalatina
    —> A. palatina maior
    —> Ramo septal da a. labial superior
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24
Q

Como é a vascularização externa do nariz à partir da a. carótida externa?

A

A. carótida externa –> a. facial a qual se desdobra em:
a) a. labial superior –> a. columelar e ramo septal
b) a. angular (anastomose com a carótida interna).
c) a. nasal lateral

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25
Q

Como é a inervação sensitiva do nariz?

A
  • Nervo trigêmeo com seus ramos:
    —> infraorbitario
    —> nasal externo
26
Q

Como é a inervação motora dos músculos da região nasal?

A
  • Ramo bucal do nervo facial.
27
Q

Qual a principal vascularização da ponta nasal?

A

A. nasal lateral (ao nível da crista maxilar) e em 2º plano as aas. columelares.

28
Q

Quais são os músculos nasais intrínsecos?

A

M. nasal (dilatador da narina - menor porção do nasal).

29
Q

Quais são os músculos nasais extrínsecos?

A
  • Prócero
  • Orbicular
  • Depressor do septo
  • Elevador do lábio superior e da asa do nariz
30
Q

Quais as características do músculos nasal?

A

A parte transversa se insere na borda da cartilagem do septo, abrindo o processo lateral e aumentando o fluxo aéreo.

31
Q

Quais são os músculos que controlam a borda alar?

A

O músculo elevador do lábio superior e da asa do nariz.

32
Q

O que a paralisia facial pode incorrer em longo prazo?

A

Pode levar à colapso da VNE pelo enfraquecimento desses músculos. Ademais, a VNI pode ser afetada pela paralisia da parte transversa do m. nasal.

33
Q

Quais são as características do músculo depressor do septo?

A
  • Origem no septo caudal.
  • Inserção no septo caudal.
  • Pode causar um vinco/sulco horizontal no lábio superior em alguns indivíduos.
34
Q

Quais são os ligamentos nasais?

A
  • Ligamento piriforme (entre a cartilagem triangular/processo lateral e a cartilagem alar).
  • Ligamentos interalares (estabiliza as cartilagens ao nível dos ramos mediais-médios).
  • Ligamento de Pitanguy (depressão da ponta nasal durante o sorriso).
35
Q

O que compõe a piramide nasal óssea?

A
  • Processo frontal da maxila (2)
  • Ossos nasais (2)
  • Compõe o terço superior do nariz.
36
Q

Quais são as cartilagens do nariz?

A
  • Um par de cartilagens triangulares.
  • Um par de cartilagens alares com ramos médio, mediano e lateral.
  • Cartilagem quadrangular (septo - principal estrutura de suporte do nariz)
37
Q

Quais são as estruturas que compõem o septo nasal?

A
  • Cartilagem do septo (quadrangular).
  • Osso do vômer.
  • Lâmina perpendicular do etmoide.
38
Q

O que é a “área K”?

A
  • Transição da junção osteocartilaginosa no dorso nasal. Onde as cartilagens triangulares se inserem por baixo dos ossos nasais em 3-5 mm.
  • É a região central de suporte de todo arcabouço nasal.
  • Se for lesada, ela obrigatoriamente precisa ser reconstruída.
39
Q

O que é a “viga em I”?

A
  • É o encontro entre a cartilagem do septo e as duas cartilagens triangulares.
  • Ângulo normal entre 10º - 15º
  • Corresponde à VNI.
40
Q

Qual o ângulo que deve existir entre as 3 cartilagens?

A

Esse encontro deve formar um ângulo entre 10º - 15º, o qual compõem a dinâmica da VNI.

41
Q

O que acontece em mal posicionamento desse ângulo?

A

Se esse ângulo for perdido, como, por exemplo, numa ressecção exagerada das cartilagens triangulares, ou pelo seu mal reposicionamento, pode haver o colpaso da VNI.

42
Q

O que acontece quando há colapso da VNI?

A

Há perda das linhas dorsais estéticas, gerando deformida em V invertido.

43
Q

O que diminui o diâmetro da VNI?

A
  • Desvio caudal do septo
  • Hipertrofia da cabeça do corneto inferior
  • Estreitamento por fragilidade do terço médio durante a inspiração.
  • Presença de deformidade em “recurvatum” do ramo lateral.
44
Q

Qual a queixa funcional da paciente com colapso da VNI?

A

Dificuldade para respirar em repouso que piora ao exercício.

45
Q

O que compõe a VNE?

A

É composta basicamente pelas cartilagens alares.

46
Q

O que causa incompetência da VNE?

A

Fragilidade da margem das narinas (margem alar) que colapsam durante a inspiração forçada.

47
Q

Qual a queixa funcional do paciente com incompetência da VNE?

A

Dificuldade respiratória ao exercício.

48
Q

Como diagnosticar a incompetência da VNE?

A

Deformidade em “parênteses”.
Eixo do ramo lateral < 30º ou medial à pupila.
Colapso das narinas durante a inspiração.

49
Q

O que confere a estrutura da ponta nasal?

A

Tripé de Anderson composto pelas cartilagens alares, da seguinte maneira:
Cada ramo lateral um ramo do tripé e os ramos mediais juntos formando a terceira perna.

50
Q

O que é o Scroll?

A

Ligamento que une a porção superior do ramo lateral da cartilagem alar com a porção inferior/caudal da cartilagem lateral superior.

51
Q

O que liga as cartilagens alares na região medial/ponta?

A

O ligamento interdomal/intercrural.

52
Q

O que liga a porção lateral das cartilagens alares com o periósteo maxilar ao lado da fossa piriforme?

A

Os ligamentos/conexão piriforme, uma estrutura fibrocartilaginosa.

53
Q

O que recobre o arcabouço osteocartilaginoso do nariz?

A

SMAS nasal.

54
Q

Qual é o plano da vascularização do nariz?

A

Entre o SMAS e a pele. Logo, o plano de descolamento na rinoplastia deve ser PROFUNDO as SMAS.

55
Q

Qual corneto se hipertrofia mais em pacientes atópicos?

A

Corneto inferior.

56
Q

Em qual corneto ocorre a curva respiratória olfativa?

A
  • Corneto superior
57
Q

Em qual corneto ocorre a curva respiratória principal?

A
  • Ao nível do meato médio
58
Q

Em qual meato o canal nasolacrimal se comunica?

A
  • Meato inferior
59
Q

Quando os seios paranasais começam a se desenvolver?

A

Entre 6-7 anos de idade e necessitam da pressão do ar.

60
Q

Quais são as consequências no desenvolvimento anatômico de pacientes respiradores bucais?

A
  • Seios nasais hipoplásicos devido à baixa pressão de ar no nariz, tornando a face côncava.
  • Elevação do palato causando tensão septal, o qual na adolescência, ao se expandir, causa o surgimento da giba além de um desvio septal.
61
Q

O que acontece com as conchas nasais no lado com desvio?

A

Diminuem e aumentam no lado sem desvio.

62
Q

Quais são as consequências da respiração bucal precoce?

A
  • Sonolência diurna.
  • Baixo rendimento escolar.
  • Infecções repetidas de VAS
  • Microgenia (mento pequeno)
  • Transtornos oclusais graves
  • Risco aumentando de desenvolver apneia obstrutiva do sono

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