Anatomia Circulatória

Question 1

Sobre a aorta ascendente: onde se inicia, localização no mediastino, intra ou extrapericárdica, emite quais artérias?

Answer 1

Se inicia no óstio da aorta
Localiza-se no mediastino médio
Intrapericárdica
Emite as artérias coronárias direita e esquerda

Question 2

Sobre o arco da aorta:
Trajeto
Localização no mediastino
Para que direção se curva? 
Emite quais artérias?

Answer 2

Se estende desde a 2ª articulação esternocostal direita até a 2ª articulação esternocostal esquerda
Localizada no mediastino superior
Se curva para superior, posterior, para esquerda e para inferior
Emite as artérias carótida comum E e subclávia esquerda, além do tronco braquiocefálico

Question 3

Sobra a aorta descendente:

Cite a extensão da parte torácica e da parte abdominal

Answer 3

A parte torácica se estende de T4-T12, da 2ª articulação esternocostal esquerda até o hiato aórtico diafragmático
A parte abdominal se estende de T12-L4, desde o hiato aórtico diafragmático até a bifurcação em artérias ilíacas comuns

Question 4

Quais são os ramos viscerais e parietais da parte torácica da aorta descendente?

Answer 4

Viscerais: esofágicas, frênicas superiores, pericárdicas, bronquiais e mediastinais
Parietais: subcostais e intercostais posteriores (3-11° EIC)

Question 5

Quais são os ramos anteriores, laterais e dorsais emitidos pela parte abdominal da aorta descendente?

Answer 5

Anteriores: tronco celíaco (emite as artérias hepática comum, gástrica esquerda e esplênica), mesentérica superior e mesentérica inferior
Laterais: suprarrenais médias, renais e gonadais
Posteriores: frênicas inferiores, lombares e sacral mediana

Question 6

Sobre as veias braquiocefálicas:
São quantas?
São formadas por quais veias?
A que nível formam a VCS?

Answer 6

São duas: uma esquerda e uma direita
São formadas pela união da VJI com a veia subclávia.
Formam a VCS na margem inferior da primeira costela

Question 7

Sobre a VCS:
Onde se localiza no mediastino?
Relações anatômicas com outras estruturas 
Drena quais estruturas? 
Possui valvas?

Answer 7

Se localiza a direita no mediastino superior
Anterolateral a traqueia e posterolateral a aorta
Drena todas as estruturas acima do diafragma, exceto coração e pulmões
Não tem valvas

Question 8

Sobre o sistema venoso ázigos:
Onde se localiza?
Drena quais estruturas?

Answer 8

Se localiza ao lado da coluna vertebral

Drena sangue pouco oxigenado das paredes dorsais e toracoabdominais, além de vísceras do mediastino

Question 9

Sobre a veia ázigo:
Drena sangue de quais estruturas?
Onde se forma e qual o seu trajeto?
Drena para onde?

Answer 9

Drena a parede posterior do tórax e do abdome
Se forma na face posterior da VCI, ao nível das veias renais (L1-L2), ascende no mediastino pelo hiato aórtico e, ao nível de T4, arqueia-se para frente acima do hilo pulmonar e desemboca na VCS

Question 10

A veia ázigo é formada por quais estruturas?

Answer 10

Veia ázigo lombar OU

Junção da veia lombar ascendente e veia subcostal D

Question 11

Quais são as tributárias da veia ázigo?

Answer 11

Esofágicas 
Bronquiais 
Mediastinais 
Plexo venoso vertebral interno
Veias intercostais posteriores

Question 12

Sobra a veia hemiázigo:

Qual o seu trajeto?

Answer 12

Localizada no lado esquerdo do tórax, ascende no mediastino posterior e, ao nível de T8, cruza o tórax e desemboca na veia ázigo

Question 13

Por quais veias a veia hemiázigo é formada?

Answer 13

Veia lombar ascendente esquerda ou veia subcostal esquerda ou pelas junção das duas

Question 14

Tributárias da veia hemiázigo

Answer 14

Veias esofágicas
Veias mediastinais
3 veias intercostais posteriores inferiores

Question 15

Sobre a veia hemiázigo acessória: onde se localiza e qual o seu trajeto?

Answer 15

Se localiza a esquerda da coluna vertebral, origina-se na extremidade medial do 4° ou 5° EIC, cruza anterior a T7 ou T8 e desemboca na veia ázigo ou na hemiázigo acessória, formando um tronco comum

Question 16

Quais as tributárias da hemiázigo acessória?

Answer 16

4-8ª veias intercostais E e veias bronquiais E

Question 17

Sobre o tronco pulmonar:
Onde se localiza?
Onde se origina?
A que nível se bifurca?

Answer 17

Se localiza anteriormente a aorta
Se origina no óstio do tronco pulmonar
Se bifurca a nível de T5 em artérias pulmonares direita e esquerda

Question 18

Sobre a VCI:

Qual o seu trajeto?

Answer 18

É formada pelas veias ilíacas comuns a nível de L5 e se estendem até o forame da veia cava inferior no átrio direito, está localizada a direita do plano mediano

Question 19

Tributárias da VCI

Answer 19

Veias renais, veia gonadal D, veia gonadal D, veias frênicas inferiores, veias lombares, veia lombar ascendente e veias hepáticas

Question 20

Veia porta:
Ela une quais estruturas? 
A que nível é formada e por quais veias? 
Possuem válvulas? 
Quais são as anastomoses portocavas?

Answer 20

Une o TGI com o fígado
É formada ao nível de L2 pela artéria mesentérica superior e pela artéria esplênica (recebe a mesentérica inferior)
Nem a cava, nem suas anastomoses possuem válvulas
Anastomoses portocavas: esofágicas, paraumbilicais, retroperitoneais e retais

Question 21

Quais são as tributárias da veia porta?

Answer 21

Veias gástricas esquerda e direita
Veia cística
Veia pancreaticoduodenal superior posterior

Question 22

Sobre as artérias coronárias:
Quais estruturas elas suprem?
Onde se originam?
Durante qual momento do ciclo cardíaco se enchem?
São quantas? 
Qual o calibre médio delas?
O que formam?

Answer 22

Suprem o epicárdio e o miocárdio 
Originam-se nos seios D e E da aorta (seios de Vasalva)
Se enchem durante a diástole 
Calibre médio de 1,5-5,5mm2 
Formam a cruz arterial ou cruz cordis

Question 23

Sobre a artéria coronária direita:
Qual o seu trajeto?
Quais estruturas ela supre?

Answer 23

Se origina no óstio D da aorta, passa entre o tronco pulmonar e a aurícula direita, acompanha o sulco coronário
Supre o AD, maior parte do VD, face diafragmática do VE, 1/3 posterior do septo interventricular, nó sinoatrial e nó atrioventricular

Question 24

Quais são os ramos emitidos pela ACD?

Answer 24

Ramo do cone arterial, ramo do nó sinoatrial, ramo marginal direito, ramo do nó atrioventricular, ramo interventricular (descendente) posterior

Question 25

Qual ramo das coronárias define a dominância?

Answer 25

Ramo interventricular (descendente) posterior

Question 26

Sobra a artéria coronária esquerda:
Qual o seu trajeto?
Quem ela irriga?

Answer 26

Se origina no óstio E da aorta, passa entre o tronco pulmonar e a aurícula esquerda, divide-se em 2 ramos na porção superior do sulco interventricular anterior
Supre o AE, maior parte de VE, parte de VD e 2/3 anteriores do septo interventricular

Question 27

Quais são os ramos principais da ACE?

Answer 27

Ramo interventricular (descendente) anterior e ramo circunflexo

Question 28

Quais são os ramos emitidos pelo ramo interventricular anterior?

Answer 28

Ramos diagonais ou laterais

Question 29

Quais são os ramos emitido pelo ramo circunflexo?

Answer 29

Ramo marginal E

Ramo posterior do VE

Question 30

Sobre o seio coronário:

Para onde drena?

Answer 30

Drena para o AD através do óstio do seio coronário, localizado entre o óstio da VCI e o óstio atrioventricular direito, é protegido pela válvula de Tebésio

Question 31

Quais são as tributárias do seio coronário?

Answer 31

Veia cardíaca magna, veia oblíqua do átrio esquerdo, veia posterior do ventrículo esquerdo, veia interventricular posterior e veia cardíaca parva

Question 32

Sobre a veia cardíaca magna:
O que ela é?
Como é formada?
O que drena?

Answer 32

Principal tributária
Formada inicialmente pela veia interventricular anterior, recebe a veia marginal esquerda
Drena áreas supridas pela ACE

Question 33

Sobre a veia oblíqua do AE:
Qual o seu outro nome?
Qual informação importante devo lembrar sobre ela?
O que ela forma e com quem?

Answer 33

Veia de Marshall
Remanescente da VCS embrionária
Funde-se com a veia cardíaca magna e forma o seio coronário

Question 34

Sobre a veia posterior do ventrículo esquerdo:
Onde se localiza?
Para onde drena?

Answer 34

Se localiza na face diafragmatica do VE

Desemboca no seio coronário ou na veia cardíaca magna

Question 35

Sobre a veia interventricular posterior:
Como ela também é chamada?
Onde desemboca?
O que drena e com quem?

Answer 35

Também chamada de veia cardíaca média
Desemboca no lado direito do seio coronário
Drena as áreas supridas pela ACD junto com a veia cardíaca parva

Question 36

Sobre a veia safena parva:
Onde se localiza?
Como é seu trajeto?
Recebe qual tributária?

Answer 36

Se localiza no sulco coronário (entre AD e VD), se inicia anteriormente e acompanha o ramo marginal D
Recebe a veia marginal direita

Question 37

Sobre as veias anteriores do VD:
Onde surgem e onde drenam?
Drenam para onde?

Answer 37

Surgem na face anterior do VD e drenam essa região

Tributam diretamente no AD ou na cardíaca parva

Question 38

Sobre as veias cardíacas mínimas:
Onde surgem?
Para onde drenam?
Para que servem?

Answer 38

Surgem em capilares do miocárdio, drenam para as câmaras cardíacas e servem de circulação colateral (sem válvulas)

Question 39

Qual a pressão na veia porta que qualifica hipertensão portal?

Answer 39

> 10mmHg

Question 40

Quais são as causas de hipertensão portal?

Answer 40

Aumento do fluxo sanguíneo ou aumento da resistência vascular

Question 41

Quais são os tipos de aumento da resistência vascular? Cite 2 exemplos de cada.

Answer 41

Pré-hepática: tromboses ou contrações extrínsecas
Intra-hepática: esquistossomose, hepatite crônica, cirrose
Pós-hepáticas: síndrome de Budd-Chiari ou IC direita grave

Question 42

Qual a fisiopatologia do aumento do fluxo sanguíneo na hipertensão portal?

Answer 42

Ocorre dilatação esplâncnica (ex.: maior demanda) - aumento da drenagem - sangue na veia porta

Question 43

Diga qual é o quadro clínico de hipertensão portal e explique a fisiopatologia desses achados.

Answer 43

Ascite: acúmulo de líquido na cavidade peritoneal - perda de líquido para o interstício - linfa atravessa cápsula hepática - distensão abdominal
Esplenomegalia: inversão do fluxo sanguíneo
Circulação colateral: anastomoses portossistêmicas - varizes esofágicas (pode causar HDA), retais (hemorroidas) e paraumbilicais (cabeça de medusa)
Encefalopatia: sangue desviado não sofre metabolização - toxinas na circulação sistêmica

Question 44

Como se realiza o diagnóstico de hipertensão portal?

Answer 44

Clínico, USG doppler e EDA

Question 45

Qual o tratamento de hipertensão portal?

Answer 45

Pode ser farmacológico, endoscópico, intervencionista ou cirúrgico.