Anatomia Circulatória Flashcards
Sobre a aorta ascendente: onde se inicia, localização no mediastino, intra ou extrapericárdica, emite quais artérias?
Se inicia no óstio da aorta
Localiza-se no mediastino médio
Intrapericárdica
Emite as artérias coronárias direita e esquerda
Sobre o arco da aorta: Trajeto Localização no mediastino Para que direção se curva? Emite quais artérias?
Se estende desde a 2ª articulação esternocostal direita até a 2ª articulação esternocostal esquerda
Localizada no mediastino superior
Se curva para superior, posterior, para esquerda e para inferior
Emite as artérias carótida comum E e subclávia esquerda, além do tronco braquiocefálico
Sobra a aorta descendente:
Cite a extensão da parte torácica e da parte abdominal
A parte torácica se estende de T4-T12, da 2ª articulação esternocostal esquerda até o hiato aórtico diafragmático
A parte abdominal se estende de T12-L4, desde o hiato aórtico diafragmático até a bifurcação em artérias ilíacas comuns
Quais são os ramos viscerais e parietais da parte torácica da aorta descendente?
Viscerais: esofágicas, frênicas superiores, pericárdicas, bronquiais e mediastinais
Parietais: subcostais e intercostais posteriores (3-11° EIC)
Quais são os ramos anteriores, laterais e dorsais emitidos pela parte abdominal da aorta descendente?
Anteriores: tronco celíaco (emite as artérias hepática comum, gástrica esquerda e esplênica), mesentérica superior e mesentérica inferior
Laterais: suprarrenais médias, renais e gonadais
Posteriores: frênicas inferiores, lombares e sacral mediana
Sobre as veias braquiocefálicas:
São quantas?
São formadas por quais veias?
A que nível formam a VCS?
São duas: uma esquerda e uma direita
São formadas pela união da VJI com a veia subclávia.
Formam a VCS na margem inferior da primeira costela
Sobre a VCS: Onde se localiza no mediastino? Relações anatômicas com outras estruturas Drena quais estruturas? Possui valvas?
Se localiza a direita no mediastino superior
Anterolateral a traqueia e posterolateral a aorta
Drena todas as estruturas acima do diafragma, exceto coração e pulmões
Não tem valvas
Sobre o sistema venoso ázigos:
Onde se localiza?
Drena quais estruturas?
Se localiza ao lado da coluna vertebral
Drena sangue pouco oxigenado das paredes dorsais e toracoabdominais, além de vísceras do mediastino
Sobre a veia ázigo:
Drena sangue de quais estruturas?
Onde se forma e qual o seu trajeto?
Drena para onde?
Drena a parede posterior do tórax e do abdome
Se forma na face posterior da VCI, ao nível das veias renais (L1-L2), ascende no mediastino pelo hiato aórtico e, ao nível de T4, arqueia-se para frente acima do hilo pulmonar e desemboca na VCS
A veia ázigo é formada por quais estruturas?
Veia ázigo lombar OU
Junção da veia lombar ascendente e veia subcostal D
Quais são as tributárias da veia ázigo?
Esofágicas Bronquiais Mediastinais Plexo venoso vertebral interno Veias intercostais posteriores
Sobra a veia hemiázigo:
Qual o seu trajeto?
Localizada no lado esquerdo do tórax, ascende no mediastino posterior e, ao nível de T8, cruza o tórax e desemboca na veia ázigo
Por quais veias a veia hemiázigo é formada?
Veia lombar ascendente esquerda ou veia subcostal esquerda ou pelas junção das duas
Tributárias da veia hemiázigo
Veias esofágicas
Veias mediastinais
3 veias intercostais posteriores inferiores
Sobre a veia hemiázigo acessória: onde se localiza e qual o seu trajeto?
Se localiza a esquerda da coluna vertebral, origina-se na extremidade medial do 4° ou 5° EIC, cruza anterior a T7 ou T8 e desemboca na veia ázigo ou na hemiázigo acessória, formando um tronco comum
Quais as tributárias da hemiázigo acessória?
4-8ª veias intercostais E e veias bronquiais E
Sobre o tronco pulmonar:
Onde se localiza?
Onde se origina?
A que nível se bifurca?
Se localiza anteriormente a aorta
Se origina no óstio do tronco pulmonar
Se bifurca a nível de T5 em artérias pulmonares direita e esquerda
Sobre a VCI:
Qual o seu trajeto?
É formada pelas veias ilíacas comuns a nível de L5 e se estendem até o forame da veia cava inferior no átrio direito, está localizada a direita do plano mediano
Tributárias da VCI
Veias renais, veia gonadal D, veia gonadal D, veias frênicas inferiores, veias lombares, veia lombar ascendente e veias hepáticas
Veia porta: Ela une quais estruturas? A que nível é formada e por quais veias? Possuem válvulas? Quais são as anastomoses portocavas?
Une o TGI com o fígado
É formada ao nível de L2 pela artéria mesentérica superior e pela artéria esplênica (recebe a mesentérica inferior)
Nem a cava, nem suas anastomoses possuem válvulas
Anastomoses portocavas: esofágicas, paraumbilicais, retroperitoneais e retais
Quais são as tributárias da veia porta?
Veias gástricas esquerda e direita
Veia cística
Veia pancreaticoduodenal superior posterior
Sobre as artérias coronárias: Quais estruturas elas suprem? Onde se originam? Durante qual momento do ciclo cardíaco se enchem? São quantas? Qual o calibre médio delas? O que formam?
Suprem o epicárdio e o miocárdio Originam-se nos seios D e E da aorta (seios de Vasalva) Se enchem durante a diástole Calibre médio de 1,5-5,5mm2 Formam a cruz arterial ou cruz cordis
Sobre a artéria coronária direita:
Qual o seu trajeto?
Quais estruturas ela supre?
Se origina no óstio D da aorta, passa entre o tronco pulmonar e a aurícula direita, acompanha o sulco coronário
Supre o AD, maior parte do VD, face diafragmática do VE, 1/3 posterior do septo interventricular, nó sinoatrial e nó atrioventricular
Quais são os ramos emitidos pela ACD?
Ramo do cone arterial, ramo do nó sinoatrial, ramo marginal direito, ramo do nó atrioventricular, ramo interventricular (descendente) posterior
Qual ramo das coronárias define a dominância?
Ramo interventricular (descendente) posterior
Sobra a artéria coronária esquerda:
Qual o seu trajeto?
Quem ela irriga?
Se origina no óstio E da aorta, passa entre o tronco pulmonar e a aurícula esquerda, divide-se em 2 ramos na porção superior do sulco interventricular anterior
Supre o AE, maior parte de VE, parte de VD e 2/3 anteriores do septo interventricular
Quais são os ramos principais da ACE?
Ramo interventricular (descendente) anterior e ramo circunflexo
Quais são os ramos emitidos pelo ramo interventricular anterior?
Ramos diagonais ou laterais
Quais são os ramos emitido pelo ramo circunflexo?
Ramo marginal E
Ramo posterior do VE
Sobre o seio coronário:
Para onde drena?
Drena para o AD através do óstio do seio coronário, localizado entre o óstio da VCI e o óstio atrioventricular direito, é protegido pela válvula de Tebésio
Quais são as tributárias do seio coronário?
Veia cardíaca magna, veia oblíqua do átrio esquerdo, veia posterior do ventrículo esquerdo, veia interventricular posterior e veia cardíaca parva
Sobre a veia cardíaca magna:
O que ela é?
Como é formada?
O que drena?
Principal tributária
Formada inicialmente pela veia interventricular anterior, recebe a veia marginal esquerda
Drena áreas supridas pela ACE
Sobre a veia oblíqua do AE:
Qual o seu outro nome?
Qual informação importante devo lembrar sobre ela?
O que ela forma e com quem?
Veia de Marshall
Remanescente da VCS embrionária
Funde-se com a veia cardíaca magna e forma o seio coronário
Sobre a veia posterior do ventrículo esquerdo:
Onde se localiza?
Para onde drena?
Se localiza na face diafragmatica do VE
Desemboca no seio coronário ou na veia cardíaca magna
Sobre a veia interventricular posterior:
Como ela também é chamada?
Onde desemboca?
O que drena e com quem?
Também chamada de veia cardíaca média
Desemboca no lado direito do seio coronário
Drena as áreas supridas pela ACD junto com a veia cardíaca parva
Sobre a veia safena parva:
Onde se localiza?
Como é seu trajeto?
Recebe qual tributária?
Se localiza no sulco coronário (entre AD e VD), se inicia anteriormente e acompanha o ramo marginal D
Recebe a veia marginal direita
Sobre as veias anteriores do VD:
Onde surgem e onde drenam?
Drenam para onde?
Surgem na face anterior do VD e drenam essa região
Tributam diretamente no AD ou na cardíaca parva
Sobre as veias cardíacas mínimas:
Onde surgem?
Para onde drenam?
Para que servem?
Surgem em capilares do miocárdio, drenam para as câmaras cardíacas e servem de circulação colateral (sem válvulas)
Qual a pressão na veia porta que qualifica hipertensão portal?
> 10mmHg
Quais são as causas de hipertensão portal?
Aumento do fluxo sanguíneo ou aumento da resistência vascular
Quais são os tipos de aumento da resistência vascular? Cite 2 exemplos de cada.
Pré-hepática: tromboses ou contrações extrínsecas
Intra-hepática: esquistossomose, hepatite crônica, cirrose
Pós-hepáticas: síndrome de Budd-Chiari ou IC direita grave
Qual a fisiopatologia do aumento do fluxo sanguíneo na hipertensão portal?
Ocorre dilatação esplâncnica (ex.: maior demanda) - aumento da drenagem - sangue na veia porta
Diga qual é o quadro clínico de hipertensão portal e explique a fisiopatologia desses achados.
Ascite: acúmulo de líquido na cavidade peritoneal - perda de líquido para o interstício - linfa atravessa cápsula hepática - distensão abdominal
Esplenomegalia: inversão do fluxo sanguíneo
Circulação colateral: anastomoses portossistêmicas - varizes esofágicas (pode causar HDA), retais (hemorroidas) e paraumbilicais (cabeça de medusa)
Encefalopatia: sangue desviado não sofre metabolização - toxinas na circulação sistêmica
Como se realiza o diagnóstico de hipertensão portal?
Clínico, USG doppler e EDA
Qual o tratamento de hipertensão portal?
Pode ser farmacológico, endoscópico, intervencionista ou cirúrgico.
