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Deutsch > Anamnese > Flashcards

Anamnese Flashcards

1
Q

Vorstellung

A

Guten Tag ……….. Mein Name ist Victor Gonzalez und ich bin auf der Station als Assistenzarzt tätig. Ich möchte jetzt mit ihnen das Aufnahmegespräch durchführen.
sind Sie damit einverstanden?

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2
Q

Ich möchte nicht bei Ihnen behandelt werden. Ich warte lieber auf den Oberarzt

A

Frau…/Herr… In Deutschland darf man nicht als Assistenzarzt arbeiten, bevor man eine Prüfung besteht. Die habe ich bestanden und meine Approbation bekommen.
Wir arbeiten hier als Team
Bevor wir dann über therapeutische Maßnahmen entscheiden, werde ich den Fall mit einem Oberarzt besprechen.
Alle wichtige Entscheidungen treffen wir gemeinsam im Team.

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3
Q

Patient/-in spricht zu schnell / langsam / undeutlich

A

Frau…/Herr… sprechen Sie bitte langsamer / schneller / deutlicher. Ich muss mir Notizen machen und je schneller wir hier fertig sind, desto eher kann ich Ihnen helfen.

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4
Q

Patient/in möchte sofort behandelt werden (schmerzen oder sonstiges)

A

Frau…/Herr…, Ich glaube Ihnen, dass Sie das nicht mehr ertragen können.
Wenn ich Ihnen aber die falschen Medikamente gebe, wird das auch nichts gutes bringen. Ich muss zuerst noch ein paar Fragen stellen.
Halten Sie die Schmerzen / Beschwerden noch aus? Nach dem Gespräch bekommen Sie sofort ein Schmerzmittel.

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5
Q

Patient/in möchte sofort behandelt werden (schmerzen oder sonstiges) und wartet überhaupt nicht, bis Ende des Gesprächs

A

immer zuerst um Geduld bitten

Haben sie Allergien oder Unverträglichkeiten gegen Medikamente?

Ok, Sie bekommen jetzt ein Schmerzmittel von dem Pflegepersonal

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6
Q

Ein Notfall wird während des Gesprächs festgestellt

A

Frau…/Herr… Nehmen Sie bitte hier kurz Platz.
Ich lege Ihnen gleich einen Zugang.
Ich werde Ihren Fall mit einem Oberarzt besprechen

Herr / Frau. Dr… wenn ich einen solchen Fall in der Klinik hätte, würde ich sofort mit einem Oberarzt sprechen. Ich glaube, es handelt sich um einen Notfall.
Ich habe einen Verdacht auf …….
Der Patient /Die Patientin braucht jetzt ….
Darf ich Trotzdem heute mit der Anamnese weitermachen?

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7
Q

Patientendaten

A
  • Wie heißen Sie? // bitte buchstabieren Sie das langsam // ist das richtig geschrieben?
  • Wie alt sind Sie?
  • Wann genau sind Sie geboren?
  • Wie groß sind Sie?
  • Wie viel wiegen Sie?
  • Was sind Sie von Beruf? // und was genau machen Sie in Ihrem Beruf?? // Rentner/-in: was haben Sie früher gemacht?
  • Wie heißt Ihr Hausarzt?
  • Was führt Sie zu uns?
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8
Q

Vegetative Anamnese

A
  • Haben Sie Feber? Haben Sie das Feber gemessen?
  • Haben Sie Schüttelfrost?
  • Haben Sie Nachtschweiß?
  • Haben Sie ungewollt ab- oder zugenommen? // Wie viel? // in welchem Zeitraum?
  • Hat sich Ihr Appetit in letzter Zeit verändert? ich meine nicht heute oder gestern, sondern in der letzten Wochen oder Monaten.
  • Hat sich Ihren Stuhlgang oder Ihr Urin verändert? // Farbe? / Konsistenz?
  • Sind sie Stress ausgesetzt?
  • Haben Sie Schlafstörungen?
  • Haben Sie geschwollene Beine bemerkt?
  • Sind Sie in letzter zeit im Wald oder im hohen Gras gewesen?
  • Haben Sie in letzter Zeit eine Reise gemacht?
  • Treiben Sie regelmäßig Sport?
  • Besuchen Sie regelmäßig Ihr Hausarzt/Frauenarzt…?
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9
Q

Patient hat keine regelmäßigen Termine beim Arzt

A

Als Arzt rate ich Ihnen, regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen zu haben. Vereinbaren Sie bitte einen Termin beim Hausarzt.

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10
Q

Vorerkrankungen

A
  • Leiden Sie an chronischen Erkrankungen?
  • Welches Medikament nehmen Sie ein? // Welche Dosierung? // Wann? // Warum? // haben Sie ein Medikamentenplan dabei?
  • Nehmen Sie sonst regelmäßig oder gelegentlich andere Medikamente ein? // Dosierung? // Wie oft?
  • Sind Sie schon einmal operiert worden? // Was wurde operiert? // Wann?
  • Benutzen Sie eine Verhütungsmethode? // die Pille?
  • Wurden Sie vollständig geimpft? // haben Sie einen Impfpass dabei?
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11
Q

Der Patient kenne seine Medikamente nicht

A

Frau…/Herr. Dr… Der Patient kenne leider seine Medikamente nicht, ich werde seinen Hausarzt kontaktieren, um alles abzuklären.

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12
Q

Allergien und Noxen

A
  • Haben Sie Allergien oder Unverträglichkeiten gegen Medikamente? // wie reagieren Sie auf dieses Medikament?
  • Rauchen Sie? // Wie viele Zigaretten p.d? // Seit wann?
  • Trinken Sie Alkohol? // Wie oft? // wie viele Milliliter?
  • Die nächste Frage ist eine standardmäßige Frage und ich muss sie Stellen: Nehmen Sie Drogen? // Was für Drogen? // Wie oft?
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13
Q

Familienanamnese

A
  • Haben Ihre Eltern oder Geschwister Vorerkrankungen?
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14
Q

Sozialanamnese

A
  • Sind Sie verheiratet? // Falls verwitwet: mein Beileid
  • Haben Sie Kinder? // alle gesund?
  • Wohnen Sie allein?
  • Haben Sie Haustiere? // Falls Sie bei uns en paar Tage bleiben müssen, gibt es jemanden, der sich um das Tier kümmern kann?
  • Haben Sie einen Betreuer?
  • In welcher Etage wohnen Sie?
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15
Q

Schlussformell

A
  • Frau…//Herr…, ich glaube, dass ich alle wichtigen Informationen habe. Möchten sie etwas hinzufügen?
  • Aufgrund der Anamnese habe ich einen Verdacht auf….
  • Ich muss Sie noch körperlich untersuchen, danach lege ich Ihnen einen Zugang und nehme ein bisschen Blut ab.
  • Sie werden auch etwas gegen … bekommen
  • Ich werde den Fall mit dem Oberarzt besprechen.
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16
Q

Patient/-in gerät in Panik

A

Frau…/Herr…, machen Sie sich bitte nicht solche Gedanken. Ich bitte Ihnen um ein bisschen Geduld, biss alle Ergebnisse da sind. Erst dann können wir die richtige Diagnose stellen. Wir werden dann alles gemeinsam besprechen.

17
Q

Schmerzen Anamnese

A
  • Können Sie es mir zeigen, wo es weh tut?
  • Strahlen die Schmerzen aus? // wohin?
  • Von 1 bis 10, wo 10 ist der stärkste Schmerz, den Sie sich vorstellen können, wie stark tut es weh?
  • können Sie die Schmerzen genauer beschreiben? // was fühlen Sie für Schmerzen?
  • Seit wann haben Sie die Schmerzen?
  • Was taten Sie, als die Schmerzen aufgetreten sind?
  • Gibt es etwas bestimmtes, das die Symptome verbessert oder verschlimmert? // z.B. Körperhaltung, Bewegung, Essen usw.
  • Haben Sie schon Medikamente dagegen probiert? // hat das etwas gebracht?
18
Q

Gastroenterologie Anamnese

A
  • Schmerzen Anamnese
  • Leiden Sie an Übelkeit?
  • Haben Sie erbrochen? // Wie sah es aus? Welche Farbe// Geht es Ihnen besser, nachdem Sie erbrochen haben?
  • Haben Sie Sodbrennen?
  • Müssen Sie ständig aufstoßen?
  • Haben Sie ein Vollgefühl?
  • Fühlen Sie sich aufgebläht?
  • Was haben Sie an den letzten Stunden gegessen?
19
Q

Kardiologie Anamnese

A
  • Schmerzen Anamnese
  • Treten die Beschwerden nur bei Belastung oder auch in Ruhe auf?
  • Sin die Beschwerden mit dem Atmen verbunden? // beim Ein- oder Ausatmen?
  • Bekommen Sie schwer Luft? // Im Liegen, beim Gehen, beim Treppensteigen?
  • Haben Sie Herzrasen, Herzstolpern oder Herzklopfen bemerkt?
  • Ist Ihnen schwindlig geworden?
  • Ist ihnen Schwarz vor Augen geworden? // Wurden Sie damals ohnmächtig?
20
Q

Patient hat keine Krankheitsansicht

A

Frau…/ Herr…, Andere Personen haben sich Sorgen gemacht. Lassen Sie uns alles abklären und wenn die Untersuchungen nichts ergeben, dürfen Sie wieder nach Hause. Einverstanden?

21
Q

Patient möchte nicht im Krankenhaus bleiben

A

Herr…/Frau…, ich kann verstehen, das Sie wieder nach Hause möchten. Wir müssen aber sicher sein, das Ihre Beschwerden keine ernste Erkrankung ist. Lassen Sie uns alles abklären und wenn die Untersuchungen nichts ergeben, dürfen Sie wieder nach Hause. Einverstanden?

22
Q

Patient möchte nicht im Krankenhaus bleiben. Möchte überhaupt keine Untersuchungen

A

Ich muss Sie dann über die Risiken aufklären, wenn Sie sich nicht behandeln lassen möchten. Die Beschwerden könnten sich verschlimmern und im schlimmsten Fall könnte es sogar lebensgefährlich werden.
Deswegen muss ich Sie bitten, eine Behandlungsverweigerung zu unterschreiben.

23
Q

Patient trinkt / isst während des Gesprächs

A

Herr…/Frau…, bitte essen/trinken sie nach unserem Gespräch, damit wir schnell beenden können und ich Ihnen eher helfen kann.

24
Q

Patient ist am Handy

A

Frau…/Herr…, können Sie bitte das Handy weglegen und sich auf das Gespräch konzentrieren? Je schneller wir fertig sind, desto eher kann ich Ihnen helfen.

25
Q

Patient redet zu viel / unterbricht mit Fragen

A

Herr…/Frau…, lassen Sie uns zuerst das Aufnahmegespräch zu Ende führen, damit ich Ihnen so schnell wie möglich helfen kann. Später können wir gerne darüber sprechen und Sie können mir Fragen stellen.

26
Q

Pneumologie Anamnese

A
  • Schmerzen Anamnese
  • Haben Sie Probleme beim Ein- oder Ausatmen?
  • Wann haben Sie die Beschwerden?
  • Haben Sie etwas verschluckt?
  • Haben Sie Husten? // Trocken oder mit Auswurf? // Welche Farbe und Konsistenz?
  • Hat jemand in Ihrem Umfeld ähnliche Probleme?
27
Q

Nephrologie Anamnese

A
  • Haben Sie Probleme bem Wasserlassen?
  • Wie oft müssen Sie Wasser lassen? // müssen Sie in der Nacht aufwachen, um Wasser zu lassen?
  • Wie viel Urin kommt dann?
  • Wie sieht der Urin aus? // Riecht er Komisch?
  • Haben Sie Schmerzen beim Wasserlassen?
  • Haben Sie Beinschwellungen bemerkt?
28
Q

Unfall vs Krankheit + Unfall

A
  • Was ist passiert?
  • Was haben Sie gemacht?
  • Wie schnell waren Sie mit dem ….Verkehrsmittel…_
  • Auf welche Seite sind Sie gefallen?
  • Hatten Sie einen Schwächeanfall oder sind Sie gestolpert?
  • Sind Sie ohnmächtig geworden?
  • Sind Sie schwindlig geworden oder ist Ihnen schwarz vor Augen geworden?
  • Erinnern Sie sich noch an alles?
  • Haben Sie einen Helm getragen?
29
Q

Unfall

A
  • Unfall vs Krankheit + Unfall Anamnese
  • Schmerz Anamnese
  • Ist Ihr (Körperteil) kälter oder wärmer als (komparative Körperteil) Durchblutung
  • Können Sie den (Körperteil) normal bewegen? Motorik
  • Haben Sie ein Taubheitsgefühl oder Kribbeln? Sensibilität
  • Spüren Sie noch Berührungen?
  • Haben Sie noch andere Verletzungen oder verspüren woanders Schmerzen?
30
Q

Neurologie Anamnese

A
  • Haben Sie Kopfschmerzen? Schmerzen —> Anamnese
  • Sind die Schmerzen nur einseitig?
  • Kommen die Schmerzen plötzlich oder gibt es Anzeichen?
  • Was machen Sie, wenn die Schmerzen auftreten?
  • Haben Sie Schwindel? // sind sie in Ohnmacht gefallen? // wie lange? // Erinnern Sie sich vor und nach dem Ohnmachtsanfall? // Lassen Sie unkontrolliert Wasser dabei? // Haben Sie einen Zungenbiss?
  • Leiden Sie an Übelkeit? // Haben Sie Erbrochen?
  • Gibt es Lagen, die es verbessern oder verschlechtern?
  • Haben Sie eine Licht- oder eine Lärmempfindlichkeit?
  • Haben Sie Begleitbeschwerden?
  • Haben Sie Probleme beim Schmecken, Sprechen, Riechen, oder Sehen?
  • Können Sie normal gehen und alles normal bewegen?
  • Sind Sie in letzter Zeit im Wald oder im hohen Gras gewesen?
  • Hat sich die Größe einer Ihrer Pupillen geändert? (die Angehörige auch fragen)
31
Q

Sexualanamnese

A
  • Falls Schmerzen — Schmerz Anamnese
  • Wann hatten Sie das letzte Mal Geschlechtsverkehr? // Waren die Beschwerden vorher da oder erst nach dem Geschlechtsverkehr?
  • Hatten Sie in letzter Zeit ihre Sexualpartner/innen gewechselt?
  • Wie verhüten Sie?
  • Hat Ihr Partner/Ihre Partnerin ähnliche Beschwerden?
  • Hatten Sie schon mal eine sexuell übertragbare Erkrankung? // Sind diese Beschwerden ähnlich?
32
Q

Psychiatrie

A
  • Wann hat alles begonnen?
  • Was glauben Sie ist der Auslöser dafür?
  • Gibt es noch weitere Gründe oder ist das Ihrer Meinung nach der einzige Auslöser?
  • Weinen Sie oft, auch scheinbar ohne Grund?
  • Haben Sie Ängste oder machen Sie sich Sorgen?
  • Ist es Ihnen schon mal passiert, dass Sie diese Ängste bekommen, auch wenn Sie in Sicherheit sind?
  • Können Sie sich gut konzentrieren?
  • Haben Sie eine Panikattacke bekommen?
  • Ist es Ihnen passiert, dass Sie das Gefühl hatten, jemand würde Sie verfolgen oder verletzen?
  • Haben Sie sich selbst verletzt?
  • Haben Sie an Selbstmord gedacht? // Wann war das? // Haben Sie an einen Plan Gedacht?
33
Q

Onkologie

A
  • Wann haben Sie die Veränderung das erste Mal bemerkt?
  • Hat sie sich vergrößert?
  • Tut es weh beim Tasten?
  • Können Sie es verschieben oder ist es fest?
34
Q

Frauenheilkunde Anamnese

A
  • Bekommen Sie Ihre Tage regelmäßig?
  • Wie lange dauern Ihre Tage?
  • Wie Stark blutet Sie?
  • Haben Sie einen Ausfluss oder Schmierblutungen bemerkt? // Welche Farbe un Konsistenz hat er?
  • Kann es sein, dass Sie schwanger sind?
  • Wie weit sind Sie in der Schwangerschaft?
  • Wie viele Schwangerschaften hatten Sie?
  • Gab es Probleme?
  • Haben Sie normal entbunden oder mit Kaiserschnitt?
  • Sind Sie schon in den Wechseljahren?
35
Q

Hautheilkunde Anamnese

A
  • Haben Sie einen Ausschlag oder eine Veränderung der Haut bemerkt?
  • Wie sieht es Aus? // Welche Farbe hat er? // ist e Trocken oder nass?
  • Wo genau ist es? // Können Sie mir es zeigen?
  • Juckt es oder tut es weh?
  • Ist die Stelle größer geworden?
  • Tritt Eiter oder klare Flüssigkeit aus?
  • Haben Sie neue Medikamente, Cremes oder andere Dinge verwendet, bevor die Beschwerden aufgetreten sind?
  • Hat jemand in Ihrer Familie etwas Ähnliches?
36
Q

Warum müssen Sie meine Etage kennen?

A

Die Information ist für den Rücktransport wichtig, falls Sie mit dem Rettungsdienst in Ihre Wohnung getragen werden müssen.

37
Q

Immer Fragen

A

Impfungen
Reisen
Natur
Stress
Schlaf

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