Anämie

Question 1

Was ist keine Indikation zur Knochenmarkpunktion?

Answer 1

Typische Eisenmangelanämie

Question 2

Wann ist eine Knochenmarkpunktion zwingend notwendig?

Und was sind sonstige Indikationen?

Answer 2

V.a. Leukäme

• Lymphome (außer CLL)
• andere maligne KH mit KM-Befall
• unklare B-Symptomatik
• unerklärbare Störungen der Hämatopoese

Question 3

Wie wird eine Anämie definiert?

Wie sind die Hb-Werte bei Männern, Frauen und Kindern?

Answer 3

Verminderung der Hb-Konzentration und oft auch des Hkt und der Erythrozytenzahl.

Hb

• m: <13g/dl
• f: <12g/dl

Question 4

In welchem Bereich liegt ein normaler MCV?

Answer 4

80-100fl - normozytär

Question 5

Während beim Speichereisenmangel lediglich das Ferritin erniedrigt ist, ist bei der eindefiziätren Erythropoese ein Laborwert erhöht. Welcher?

Answer 5

sTfR soluble Transferrin-Rezeptor

auch ZPP wegen fehlerhaftem Einbau von Zink

Question 6

Was sieht man im Blutbild bei einer Eisenmangelanämie?

Answer 6

Hypochromasie
Anisozytose (unterschiedlich große E)
Poikilozytose (E unregelmäßig geformt)
Anulozyten (ringförmig, Hb im Randsaum)

Question 7

Was ist der Unterschied zwischen der Eisensubstitution iv und po?

Answer 7

p. o. zweiwertiges Eisen NW GI

i. v. dreiwertiges, NW Phlebitis

Question 8

Wie wird die Thalassämie vererbt?

Answer 8

autosomal rezessiv

major-Form bei homozygotie

Question 9

Was sind die Symtome einer Thalassämia major?

Welche Behandlungsmöglichkeit besteht bei Kindern?

Answer 9

Wachstumsverzögerung, Hepatosplenomegalie, sekundäre Hämosiderose wegen Polytransfusion

KMT bei Kindern

Question 10

Was Testet man mit dem direkten Coombs-Test?

Answer 10

Unterscheidung Hämolytischer anämien in korpuskulär und extrakorpuskulär, AK bedingt und AK unabhängig

Question 11

Wann können Kälte-AK auftreten und warum werden sie so genannt?

Answer 11

bei Mykoplasmeninfektion und Malignom

- IgM-AK, reagieren in der Kälte

Question 12

Zu welchen Korpuskulären hamolytischen Anämien zählt die Sphärozytose und wie wird sie noch genannt?

Answer 12

Membrandefekt

Kugelzellanämie mit verkürzter Erythrozytenlebenszeit wg Steckenbleiben in der Milz

Question 13

Wie ist die Therapie bei der renalen Anämie? Was sind NW

Answer 13

EPO-Substitution
NW: Hypertonie, Thrombozytose
Ziel Hb nicht >12 g/dl

Question 14

Wie unterscheiden sich die akute und chronische Blutungsanämie?

Answer 14

• normochrom-normozytär vs. hypochrom-mikrozytär

- symptomatisch vs. asymptomatisch

Question 15

Wie ist die Aplastische Anämie gekennzeichnet?

Answer 15

leeres Mark, KM-Versagen
Panzytopenie
DD paroxsysmale nächtliche Hburie, Leukämie
Di: KM-Histo

Question 16

Was können außer vegane Ernährung Ursachen für einen folsäuremangel sein?

Answer 16

• AAK gegen IF, Mangel (perniziöse Anämie)
• Malabsorbtion,MTX, Metformin
• Fischbandwurm, HP-Gastritis, bakterielle Überwucherung
• Mangelernährung bei Alkoholismus

Question 17

Was muss man Auto-Antikörpern gegen IF und Parientalzellen beachten?

Answer 17

Präkanzerose

- Gastroskopie unerlässlich, lebenslange Kontrollen

Question 18

Was sind Zeichen der ineffektiven Erythropoese mit Hämolyse?

Answer 18

Fe, indirektes Bili und LDH erhöht

Question 19

Was versteht man unter Panzytopenie?

Answer 19

gestörte Reifung aller drei Zellreihen mit jedoch intakten SZ, DD Leukämie

Question 20

Was muss man bei der Folsäuresubstitution beachten?

Answer 20

Substitution p.o.

B12 Kontrolle wegen neurologischen Schäden

Question 21

Myelodysplastisches Syndrom Definition

und Vergleich zu MPN

Answer 21

erworbene klonale KH der hämatopoetischen SZ und daraus folgende Dysplasie und Ausreifungsstörung
-> insuffiziente Hämatopoese
MPN nur Hyperproliferation ohne D und A

Question 22

Was können Symptome der MDS sein?

Answer 22

Bi- Trizytopenie
Blutungen
Infektneigung
Adynamie
B-Symptome
Hepatosplenomegalie, Lymphom

Question 23

KM voll, BB leer bei MDS

Answer 23

-> Patient meist alt

Ferritin deutlich erhöht

Question 24

Wie macht sich die Dyshämatopoese im KM bemerkbar?

Answer 24

Granulozyten
Blastenvermehrung (Quatifizierung wichtig)
Ringsideroblasten

Question 25

Wovon ist der Revised International Prognose-Score abhängig?

Answer 25

Zytogenetik
medulläre Blasten
Hb
Thrombozyten
Granulozyten

max 106 Monate Überlebenszeit

Question 26

Wie sieht die niedrig-risikotherapue der MDS bei isoliertem del(5q) aus?

Answer 26

Lenalidomid

supportiv: EKs - Eisenchelatoren - EPO

Question 27

Bei hoch-risiko MDS werden allo-HSCT, 5-Azacitidin und Decitabine angewnadt. Wo ist das noch der Fall?

Answer 27

AML

Question 28

Was passiert bei der HIT2 und was ist die Kosequenz?

Answer 28

AK gegen Heparin und Plättchenfaktor
nach 4-14d Abfall Thrombos
-> Heparingabe sofort beenden, Alternative

Question 29

Wie kommt die sekundäre Immunthrombozytopenie zustande?

Answer 29

Medikamente
AI-Krankheiten, SLE
Infektassoziiert, HCV,HIV, HP
Lymphome

Question 30

Was ist das Therapieziel bei der ITP?

Answer 30

Blutungen behandeln

nicht Thrombozytenzahl normalisieren

Question 31

Aus welchen drei Optionen besteht die Akuttherapie der ITP?

Answer 31

GC
Thrombozytentherapie (+GC)
Notfall: Ig + GC

Question 32

Wofür steht TTP?

Answer 32

thrombotisch thrombozytopenische Purpura

gehört mit HUS zu primären thrombotischen Mikroangiopathien

Question 33

Was ist die Ursache der TTP?

Answer 33

ADAMTS13 bindet AK und spaltet vWF nicht mehr

-> ultralange vWF Monomere+Thrombozyten Mikrothromben in Endstrombahn

Question 34

Wie ist die Klinik Pentade bei einem akuten Beginn?

Answer 34

Blutung
Anämie
Neuro
Niere
Fieber

Question 35

Welche Hämolysezeichen treten bei der TTP auf?

Answer 35

Anämie
Fragmentozyten
LDH stark erhöht
Coombs-negativ

Question 36

Therapie der TTP

Answer 36

bei erhöhtem LDH, idiopath. TPP
Plasmaaustausch

KI Thrombozytenkonzentrate