Anämie Flashcards
Was ist keine Indikation zur Knochenmarkpunktion?
Typische Eisenmangelanämie
Wann ist eine Knochenmarkpunktion zwingend notwendig?
Und was sind sonstige Indikationen?
V.a. Leukäme
- Lymphome (außer CLL)
- andere maligne KH mit KM-Befall
- unklare B-Symptomatik
- unerklärbare Störungen der Hämatopoese
Wie wird eine Anämie definiert?
Wie sind die Hb-Werte bei Männern, Frauen und Kindern?
Verminderung der Hb-Konzentration und oft auch des Hkt und der Erythrozytenzahl.
Hb
- m: <13g/dl
- f: <12g/dl
In welchem Bereich liegt ein normaler MCV?
80-100fl - normozytär
Während beim Speichereisenmangel lediglich das Ferritin erniedrigt ist, ist bei der eindefiziätren Erythropoese ein Laborwert erhöht. Welcher?
sTfR soluble Transferrin-Rezeptor
auch ZPP wegen fehlerhaftem Einbau von Zink
Was sieht man im Blutbild bei einer Eisenmangelanämie?
Hypochromasie
Anisozytose (unterschiedlich große E)
Poikilozytose (E unregelmäßig geformt)
Anulozyten (ringförmig, Hb im Randsaum)
Was ist der Unterschied zwischen der Eisensubstitution iv und po?
p. o. zweiwertiges Eisen NW GI
i. v. dreiwertiges, NW Phlebitis
Wie wird die Thalassämie vererbt?
autosomal rezessiv
major-Form bei homozygotie
Was sind die Symtome einer Thalassämia major?
Welche Behandlungsmöglichkeit besteht bei Kindern?
Wachstumsverzögerung, Hepatosplenomegalie, sekundäre Hämosiderose wegen Polytransfusion
KMT bei Kindern
Was Testet man mit dem direkten Coombs-Test?
Unterscheidung Hämolytischer anämien in korpuskulär und extrakorpuskulär, AK bedingt und AK unabhängig
Wann können Kälte-AK auftreten und warum werden sie so genannt?
bei Mykoplasmeninfektion und Malignom
- IgM-AK, reagieren in der Kälte
Zu welchen Korpuskulären hamolytischen Anämien zählt die Sphärozytose und wie wird sie noch genannt?
Membrandefekt
Kugelzellanämie mit verkürzter Erythrozytenlebenszeit wg Steckenbleiben in der Milz
Wie ist die Therapie bei der renalen Anämie? Was sind NW
EPO-Substitution
NW: Hypertonie, Thrombozytose
Ziel Hb nicht >12 g/dl
Wie unterscheiden sich die akute und chronische Blutungsanämie?
- normochrom-normozytär vs. hypochrom-mikrozytär
- symptomatisch vs. asymptomatisch
Wie ist die Aplastische Anämie gekennzeichnet?
leeres Mark, KM-Versagen
Panzytopenie
DD paroxsysmale nächtliche Hburie, Leukämie
Di: KM-Histo
Was können außer vegane Ernährung Ursachen für einen folsäuremangel sein?
- AAK gegen IF, Mangel (perniziöse Anämie)
- Malabsorbtion,MTX, Metformin
- Fischbandwurm, HP-Gastritis, bakterielle Überwucherung
- Mangelernährung bei Alkoholismus
Was muss man Auto-Antikörpern gegen IF und Parientalzellen beachten?
Präkanzerose
- Gastroskopie unerlässlich, lebenslange Kontrollen
Was sind Zeichen der ineffektiven Erythropoese mit Hämolyse?
Fe, indirektes Bili und LDH erhöht
Was versteht man unter Panzytopenie?
gestörte Reifung aller drei Zellreihen mit jedoch intakten SZ, DD Leukämie
Was muss man bei der Folsäuresubstitution beachten?
Substitution p.o.
B12 Kontrolle wegen neurologischen Schäden
Myelodysplastisches Syndrom Definition
und Vergleich zu MPN
erworbene klonale KH der hämatopoetischen SZ und daraus folgende Dysplasie und Ausreifungsstörung
-> insuffiziente Hämatopoese
MPN nur Hyperproliferation ohne D und A
Was können Symptome der MDS sein?
Bi- Trizytopenie Blutungen Infektneigung Adynamie B-Symptome Hepatosplenomegalie, Lymphom
KM voll, BB leer bei MDS
-> Patient meist alt
Ferritin deutlich erhöht
Wie macht sich die Dyshämatopoese im KM bemerkbar?
Granulozyten
Blastenvermehrung (Quatifizierung wichtig)
Ringsideroblasten
Wovon ist der Revised International Prognose-Score abhängig?
Zytogenetik medulläre Blasten Hb Thrombozyten Granulozyten
max 106 Monate Überlebenszeit
Wie sieht die niedrig-risikotherapue der MDS bei isoliertem del(5q) aus?
Lenalidomid
supportiv: EKs - Eisenchelatoren - EPO
Bei hoch-risiko MDS werden allo-HSCT, 5-Azacitidin und Decitabine angewnadt. Wo ist das noch der Fall?
AML
Was passiert bei der HIT2 und was ist die Kosequenz?
AK gegen Heparin und Plättchenfaktor
nach 4-14d Abfall Thrombos
-> Heparingabe sofort beenden, Alternative
Wie kommt die sekundäre Immunthrombozytopenie zustande?
Medikamente
AI-Krankheiten, SLE
Infektassoziiert, HCV,HIV, HP
Lymphome
Was ist das Therapieziel bei der ITP?
Blutungen behandeln
nicht Thrombozytenzahl normalisieren
Aus welchen drei Optionen besteht die Akuttherapie der ITP?
GC
Thrombozytentherapie (+GC)
Notfall: Ig + GC
Wofür steht TTP?
thrombotisch thrombozytopenische Purpura
gehört mit HUS zu primären thrombotischen Mikroangiopathien
Was ist die Ursache der TTP?
ADAMTS13 bindet AK und spaltet vWF nicht mehr
-> ultralange vWF Monomere+Thrombozyten Mikrothromben in Endstrombahn
Wie ist die Klinik Pentade bei einem akuten Beginn?
Blutung Anämie Neuro Niere Fieber
Welche Hämolysezeichen treten bei der TTP auf?
Anämie
Fragmentozyten
LDH stark erhöht
Coombs-negativ
Therapie der TTP
bei erhöhtem LDH, idiopath. TPP
Plasmaaustausch
KI Thrombozytenkonzentrate
