Analyse critique d'une étude d'observation Flashcards
Outil pour faire des analyses
Utilisation d’une grille d’évaluation ⇒ Liste de vérification STROBE
Les 3 grandes étapes de la critire d’une étude d’observation
- Les résultats sont-ils valides?
- Quels sont les résultats?
- Comment puis-je appliquer ces résultats à mon patient?
Les résultats sont-ils valides: Rappel de notion de validité
Validité interne = ressemblance entre témoins/non-exposés et cas
Validité externe = ressemblance de l’échantillon vs la population
Les résultats sont-ils valides: Quelles questions se poser pour cette étape de l’analyse?
En dehors de l’exposition, les groupes exposés et non exposés débutent-ils l’étude et finissent-ils l’étude avec le même risque pour l’issue principale?
- Les participants à l’étude étaient-ils similaires pour les facteurs pronostics connus pour être associés à l’issue principale ?
- Si les différences existent, ont-elles été ajustées statistiquement?
- Les circonstances et les méthodes pour mesurer les issues étaient-ils les mêmes dans les 2 groupes?
- Le suivi a t-il été adéquat ?
Les résultats sont-ils valides: Les participants à l’étude étaient-ils similaires pour les facteurs pronostics connus pour être associés à l’issue principale ?
On considérera les résultats biaisés si au début de l’étude, les groupes exposés/non-exposés ont des différences pouvant affecter leur pronostic et que celles-ci n’ont pas été prises en compte
Avoir un risque différent d’avoir la maladie indépendamment de l’exposition
Les résultats sont-ils valides: Si les différences existent, ont-elles été ajustées statistiquement?
- Si étude prospective: les facteurs confondants peuvent être identifier avant et les surveiller
- Si étude rétrospective: souvent plus difficile de bien prendre en charge les facteurs confondants
Les résultats sont-ils valides: Les circonstances et les méthodes pour mesurer les issues étaient-elles les mêmes dans les 2 groupes?
- Vérifier s’il n’y aurait pas un biais d’information (De rappel, de surveillance, etc)
- Si présent: regarder si différentiel ou non-différentiel
Les résultats sont-ils valides: Le suivi était-il suffisament complet?
Il faut regarder les pertes au suivi et voir si elles sont significatives
Les résultats sont-ils valides: Que regarder si c’est une étude cas-témoins?
Les cas et les témoins avaient-ils le même risque d’avoir été exposés dans le passé?
- Est-ce que les cas et les témoins étaient similaires en ce qui concernait l’indication ou les circonstances qui ont amenés à l’exposition?
- Est-ce que les circonstances et les méthodes pour déterminer l’exposition étaient les mêmes dans les 2 groupes?
Quels sont les résultats: que faut-il regarder?
1) Quelle est la force de l’association entre l’exposition et les issues d’intérêt?
Cohorte:
- Taux d’incidence
- La différence de risque
- Le risque relatif (RR)
Cas-témoins:
- Rapport de cote (RC)
- Le RR de cote peut être calculé pour tout type d’étude
2) Quelle est la précision de l’estimé du risque?
Quels sont les résultats: Précision de l’estimé
- On ne peut connaitre exactement la différence de risque
- Les études expérimentales sont les meilleurs pour cela
- Il faut donc regarder l’intervalle de confiance qui devrait contenir la réelle valeur ⇒ intervalle de confiance est svt de 95%
Comment appliquer les résultats à mon patient ou à la population concerné?
- Revoir les forces et faiblesses de l’étude
- Voir si les résultats concordent avec d’autres études
- Décider si on applique les résultats à nos patients ou non
Liste de contrôle STROBE: Titre/Résumé & Introduction
Liste de contrôle STROBE: Méthode partie 1
Liste de contrôle STROBE: Méthode partie 2
Liste de contrôle STROBE: Résultats
Liste de contrôle STROBE: Discussion & Autres infos
