Análises toxicológicas de matrizes biológicas Flashcards
Aspectos interferentes pré - analíticos
- Compreendem coleta, acondicionamento, identificação, transporte, armazenamento, etc
- A falta de cuidado nessa etapas pode prejudicar a prova;
- Necessário rigor na cadeia de custódia;
Não deve ser usado formol para conservar amostras. Quando for possível usar conservante, será usado o fluoreto de sódio 2%
V ou F
vERDADEIRO.
COLETA DE AMOSTRA DE SANGUE
VIVO:
- coleta por venopunção
- Frasco com Fluoreto de sódio 2%
- P/ alcoolemia: não usar álcool para fazer assepsia local
MORTO:
- coletar das câmaras cardíacas ou veias femorais;
- Não fazer punção às cegas, através da parede torácica; (tem que abrir o tórax)
- Informar o ponto de coleta
- Frasco com fluoreto de sódio 2%
- Em caso de amostra cardíaca ou femoral inviável, coletar do baço.
COLETA DE AMOSTRA DE URINA
VIVO:
- coleta feita pelo periciando;
- a coleta, se possível, deve ser assistida. (Evitar adulteração);
- Se detectar aspecto estranho na amostra: registrar.
MORTO:
- punção e aspiração da bexiga;
- Na ausência da urina na bexiga, coletar o lavado interno com água ou soro; (legista abre a bexiga, lava ela e coleta esse produto)
- Informar na requisição
COLETA DE FRAGMENTO DO FÍGADO
- coleta no lobo hepático direito
- coletar áreas menos putrefeitas
- em putrefeitos, coletar lobo direito e esquerdo
- coletar 50g
COLETA DE CONTEÚDO GÁSTRICO
- material heterogêneo
- coletar o conteúdo na totalidade
- coletar o estômago todo;
- amarrar as extremidades; (evitar perdas)
COLETA DO HUMOR VÍTREO
- Punção com agulha desde canto do olho ao centro;
- Coletar 2-3 mL de humor vítreo em cada olho;
- Conversar com fluoreto de sódio 2%
- Preencher globo ocular com solução salina;
COLETA DE CABELO
- coletar do vértice posterior (occipital)
- Cortar na raiz
- Cortar de 50-200mg
- Se careca: coletar púbis, axila ou braço.
Se o laboratório dispuser de técnicas eficientes de extração e análise, é permitido que se colete volumes menores;
V ou f
Verdadeiro
Nos casos de suspeita de intoxicação por metal ou etilenoglicol, opta-se por coleta de 50g de fragmento do _____________
rim
Nos casos de suspeita de intoxicação por fármacos solúveis em lipídeos, pode ser realizada coleta de 50g de fragmento do _____________
cérebro e tecido adiposo
Nos casos de suspeita de intoxicação por compostos voláteis (Ex: CO) deve-ser realizar coleta de 50g de fragmento do pulmão + coleta amostra de sangue e vedar frascos;
Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
-> Refrigerado em geladeira a 4 graus: conversa por poucos dias
-> Congelado -20 graus: conserva por longos períodos
ESTABILIDADE DOS ANALITOS NAS AMOSTRAS
- Analitos estão sujeitos à degradação;
- A depender da degradação é possível resultado falso negativo;
- É importante conhecer a estabilidade das substâncias
- É importante conhecer a estabilidade a longo prazo, em temperatura, ambiente, refrigerado, congelado e em ciclos de congelamento;
Exemplos:
1. Cianeto em sangue de coelho a - 20 C é instável e perde 31% em 56 dias; ( em sangue humano tbm será instável)
2. Cianeto em sangue de coelho em temperatura ambiente é instável e perde 22% em 1 hora;
3. Heroína e morfina em plasma humano a -20C é estável e resiste pelo menos 14 meses, resiste pelo menos 3 ciclos de congelamento
4. Barbitúricos em plasma a - 20 resistem pelo menos 20 dias e pelo menos 3 ciclos de congelamento;
Análise toxicológica sistemática (ATS)
o que significa ?
Consiste em um conjunto de procedimentos mínimos viáveis para abranger, em conjunto, a análise de um grande número de substâncias de interesse;
Objetivo: evitar pesquisas de infinitas substâncias em diversas amostras quando o legista não sabe qual substancia pesquisar/ não sabe a história do caso;
Realizam-se ensaios presuntivos (triagem inicial) e confirmativos;
O laboratório precisa de um direcionamento para proceder;
é necessário por parte do perito de local e do legista o máximo de informações sobre o caso;
- essas informações e quesitos devem ser encaminhados ao laboratório juntamente com as amostras;
- com as informações o laboratório poderá trabalhar as especificidades do caso e da amostra
O laboratório precisa de um direcionamento para proceder;
é necessário por parte do perito de local e do legista o máximo de informações sobre o caso;
- essas informações e quesitos devem ser encaminhados ao laboratório juntamente com as amostras;
- com as informações o laboratório poderá trabalhar as especificidades do caso e da amostra
A fisiologia e as análises
- Uma vez administrada a substância pode ser encontrada nos fluidos e/ou em órgãos, antes de serem excretadas;
- A amostra a ser analisada vai depender do caso concreto;
- Deve- se escolher as amostras preferenciais para as análises
- Prioriza-se amostras em que a substancia esteja mais concentrada: ex: conteúdo estomacal, urina, sangue, etc.
- às vezes comprimidos ou cápsulas íntegras são vistas no material;
- a presença de comprimidos orienta a busca por fármacos;
- a urina é usada para detectar metabólitos que nela se concentram, sendo favorável por ser uma matriz de composição simples e permite uso de métodos menos complexos
- para cadáver, depois do estômago e urina analisa- se sangue do coração ,e quando aplicável, de outros órgãos, tipo fígado;
- o odor de alho sugere ________________
- o odor de alho sugere organofosforado;
As últimas matrizes usadas são sangue _______ e ______________, uma vez que apresentam pequeno volume. Não são as mais indicadas; sendo reservadas para _____________;
As últimas matrizes usadas são sangue femoral e humor vítreo, uma vez que apresentam pequeno volume. Não são as mais indicadas; sendo reservadas para análises quantitativas;
- O conteúdo gástrico é útil para intoxicações orais com medicamentos e outros;
V ou F
Verdadeiro
- realiza-se previamente a análise organoléptica; (características de um material que podem ser percebidas pelos sentidos humanos)
V ou F
Verdadeiro
MÉTODOS E EQUIPAMENTOS DE ANÁLISES TOXICOLÓGICAS:
- Existe ampla variedade de agentes tóxicos que podem ser pesquisados em uma infinidade de amostras;
- Para isso, existem inúmeros métodos de análises. Estes métodos são executados usando-se ampla variedade de técnicas e equipamentos de análises;
- O emprego dos métodos e o uso dos equipamentos demanda expertise nas áreas de química, farmácia, biologia, bioquímica etc;
- Esses procedimentos são realizados por profissionais dessas áreas, nos laboratórios periciais do Brasil e do mundo.
INTERPRETAÇÃO DOS EXAMES TOXICOLÓGICOS
- Perguntas comuns nos casos de toxicologia;
- O periciando fez uso da droga ou a ele foi administrada a substância?
- O periciando estava sob o efeito da substância detectada?
- A substância estava em quantidade suficiente para causar ou contribuir com o evento investigado?
INFORMAÇÕES DO LAUDO TOXICOLÓGICO
- Quais as substâncias detectadas? Resultado qualitativo.
- Quais as concentrações nas amostras analisadas? Resultado quantitativo.
- Para o adequado entendimento é importante conhecer processos fisiológicos e os post mortem
