analgesie

Question 1

Waarom analgesie nodig?

Answer 1

Vermijden bombarderen ruggenmerg met pijnprikkels tijdens en na ingreep

Question 2

wat gebeurt als je niet aan pijnbestrijding doet?

Answer 2

1. Lichaam gaat in katabole toestand: weefselafbraak
2. pijn onderdrukt immuunsysteem -> langere herstelperiode, groter risico op infectie
3. Groter AE-risico: meer producten nodig om patient stabiel te houden tijdens AE (tijdens operatie maar ook zeker na operatie zien we dat patient bvb heviger /meer overstuur wakker wordt, moeilijke recovery…)
4. Hoe meer pijn, hoe meer stress (-> zorgt ook weer voor vertraagde wondheling)

Question 3

Preventieve analgesie: wat?

Answer 3

Voorkomen dat alle pijnprikkels het ruggenmerg bombarderen dmv pijnbestrijden tijdens en na anesthesie

Question 4

Preventieve analgesie: wat?

Answer 4

= pre-emptive analgesia

• voorzien v analgesie voordat er weefselschade (aka pijn) is
• voordelen:
  1. Wind-up voorkomen: voorkomen dat alle pijnprikkels het ruggenmerg bombarderen dmv pijnbestrijden voor (premed), tijdens en na anesthesie
  2. vermindering v totale toe te dienen analgesie
  3. minder analgesie post-op nodig

Question 5

Peri-operatieve pijnbestrijden: welke 3 groepen zijn te gebruiken?

Answer 5

1. Opiaten:
   - morfine, fentanyl, methadon
   - buprenorfine
   - butorphanol
2. Alfa2-agonisten:
   - ftie: goede sedatie, matige pijnstilling, goede pijnstilling visc organen
   - xylazine
   - medetomidine
3. NSAID’s:
   - carprofen
   - meloxicam

Question 6

Peri-operatieve pijnbestrijden: welke 3 groepen zijn te gebruiken?

Answer 6

1. Opiaten:
   - ftie: narcotische analgetica: pijnstilling vnl
   - morfine, fentanyl, methadon
   - buprenorfine
   - butorphanol
2. Alfa2-agonisten:
   - ftie: goede sedatie, matige pijnstilling, goede pijnstilling visc organen
   - xylazine
   - medetomidine
3. NSAID’s:
   - Ftie: pijnstilling en ontstekingsremmend
   - carprofen
   - meloxicam

Question 7

gebruik opiaten: leg uit

Answer 7

• vnl: als premed + sedator
• > analgetisch effect: kort (weg na 2-4u)
• > post-op: extra analgesie nodig (want dan is opiaat zeker uitgewerkt)
• > sedatief effect: aanw bij hond (-> bij deze minder v andere sedator nodig), nt bij kat en Eq
• > bijwerkingen: oa daling darmmotiliteit (! knaagdieren), bradycardie
• > pieken in analg effect vermijden door CRI te doen

Question 8

Gebruik v opiaten bij knaagdieren: goed idee?

Answer 8

• Nt eerste keuze:
• > gebruik: meestal als premed + sedator
• > bijwerkingen: oa verminderde darmmotiliteit = :(

Question 9

gebruik alfa2-agonisten: leg uit

Answer 9

• Xylazine en medetomidine
• Ftie: sedatief, matige pijnstilling, goede pijnstilling visc org, spierrelaxatie, angstremmend
• bijwerking: bradycardie (-> moet je verwachten, dat je nt denkt dat vertraagde AH een afwijking is, maar dat je weet ‘oh komt door mn alfa2-agonist dat ik gegeven heb’)
• > middelen: Xylazine, (dex)domitor, dorbene

Question 10

NSAID’s gebruik: leg uit

Answer 10

• carprofen en meloxicam
• ftie: ontstekingsremmend en pijnstillend
  ! nieuwere NSAID’s: even effectief als opiaten wat betreft analgesie -> deze gebruiken ipv opiaten -> narcotische (sederende) werking opiaten valt weg -> minder werking op cardiovasc en resp systeem -> vlottere recovery MAAR best wel wat bijwerkingen
• bijwerkingen: GI-bloedingen, nierfalen -> patient onder AE wil je niet dat nierfalen heeft, opletten bij dieren met leverproblemen
• afbraak: lever
• bvb Metacam, Rimadyl, norocarp, zubrin, finadyne

Question 11

wrm zijn nierfalen te vermijden bij patient onder AE?

Answer 11

• Patient onder AE: meer kans op hypotensie
• Nieren: constant lokale productie prostaglandines -> ftie: goede doorbloeding nieren
• > hypotensie: prostaglandines doen hun best om goede doorbloeding v nieren te garanderen -> nierfalen: prostaglandines kunnen hun werk nt goed (genoeg) doen (-> NSAID’s bijwerking: nierfalen -> oudere patient of patient dat snel hypotensie heeft: tijdens operatie gn NSAID’s, pak opiaten -> na operatie, wnr bloeddruk weer oké is mogen NSAID’s wel weer)

Question 12

Hoezo kunnen NSAID’s leiden tot maagzweren?

Answer 12

• In GI-stelsel: prostaglandines -> ftie: goede doorbloeding, goede slijmproductie (ftie: beschermen maagepitheel tegen maagzuur)
• NSAID’s: onderdrukken prostaglandines -> maagzuur kan maagepitheel te fel aantasten => maagzweer
• bij LANGdurig gebruik NSAID’s (nt zo snel bij gebruik bij AE ( nieren: wel snel neg effect))