Analgésicos opioides 2.0

Question 1

ADME Buprenorfina

Answer 1

A: Oral, parenteral, subdérmico
D: UPP 96%
M: Hepático
E: Heces 70%, orina 10-30%

Question 2

Efectos adversos de la buprenorfina

Answer 2

• Depresión Respiratoria
• Sedación
• Dependencia
• ↓ frecuencia cardiaca, presión arterial

Question 3

Indicaciones médicas de la buprenorfina

Answer 3

• Dolor moderado a intenso
• Crónico estable
• Desintoxicación por opioides

Question 4

Dosis en adultos de buprenorfina

Answer 4

0.3mg/6-8h

Question 5

ADME Nalbufina

Answer 5

D: UPP30%
M: Hepático
E: Heces, orina 7%

Question 6

Efectos adversos de la nalbufina

Answer 6

• Sedación
• Nauseas
• Sequedad bucal
• Cefalea intensa
• Dependencia

Question 7

Indicaciones médicas de la nalbufina

Answer 7

• Dolor moderado a intenso
• IAM
• Adyuvante en anestesia general (analgesia pre y post)
• 3° periodo del trabajo de parto

Question 8

Dosis de nalbufina en adultos

Answer 8

10mh c/3-6h, 160mg max

Question 9

Indicaciones terapéuticas de la amitriptilina

Answer 9

• Depresión y dolor crónico NEUROPÁTICO
• Coadyuvante en migraña
• Cefalea tensional

Question 10

Dosis en adultos de amitriptilina

Answer 10

• Inicial: 10-25 mg noche y aumenta cada 3 o 7 días
• Mantenimiento: 25mg -75 mg al día por la noche

Question 11

Efectos adversos de la carbamacepina

Answer 11

Ataxia, somnolencia, visión borrosa

Question 12

Indicaciones terapéuticas de la carbamacepina

Answer 12

• DOLOR NEUROPÁTICO
• Neuralgia del trigémino

Question 13

Dosis en adultos de carbamacepina

Answer 13

200-400mg/8H y disminuir

Question 14

Indicaciones terapéuticas de la gabapentina

Answer 14

Usado en la profilaxis para migraña y es la primera línea de tratamiento para dolor neuropático. También es utilizado en neuropatías diabéticas y en neuralgias post herpéticas.

Question 15

Dosis de gabapentina

Answer 15

Es progresiva:
* 1er día: 300 mg 1 vez al día
* 2do día: 300 mg 2 veces al día
* 3er día: 300 mg 3 veces al día
Tiene una máxima dosificación de 3600 mg/día

Question 16

Indicaciones terapéuticas del topiramato

Answer 16

Usado en profilaxis de migraña.

Question 17

Dosis de topiramato en adultos

Answer 17

En adultos son 100 mg al día en 2 tomas.
➢ Inicio: 25 mg diarios durante 1 semana, valorando los efectos adversos.
➢ Posteriormente se aumentan 25 mg cada semana, vigilando la hidratación debido al bloqueo de los canales de sodio.

Question 18

Efectos adversos del topiramato

Answer 18

• Somnolencia
• Cansancio
• Deterioro de la concentración o la memoria
• Cuadros depresivos

Question 19

Anestesia más rápida, más intensa, más duradera y más extensa que una concentración igual de procaína.

Answer 19

Lidocaína

Question 20

Uso clínico de la lidocaína

Answer 20

Anestésico local para infiltración regional o intravenosa. Neuralgia post herpética

Question 21

Dosis de lidocaína

Answer 21

Se tiene que individualizar la dosis hasta máximo 200 mg. (1% (500 mg/50 ml)2% (1g/50 ml)

Question 22

ADME de la lidocaína

Answer 22

➢ Vida media: 30 minutos
➢ Absorción: rápida. Se absorbe mejor en piel lesionada, por eso es útil al realizar suturas.
➢ Unión a proteínas plasmáticas: 66%
➢ Duración intermedia: 60-120 minutos desde que comienza la infiltración.
➢ Metabolismo: desalquilación hepática
➢ Excreción: 75% se excreta por la orina

Question 23

Efectos adversos de la lidocaína

Answer 23

• Somnolencia
• Zumbido de oídos
• Disgeusia
• Mareos
• Espasmos

Question 24

Uso clínico de la bupivacaína

Answer 24

Usado para la analgesia en neuralgia post herpética.
Es utilizado por anestesiólogos y ginecólogos en el trabajo de parto o en los postoperatorios.

Question 25

Dosis de bupivacaína

Answer 25

1. Anestesia por infiltración→hasta 30 ml
2. Plexo braquial→15-30 ml
3. Bloqueo palpebral→5-8 ml.

Question 26

ADME bupivacaína

Answer 26

➢ Absorción: absorción más lenta que la lidocaína. Aumenta en tejidos vascularizados.
➢ Unión a proteínas: 95%
➢ Metabolismo: metabolización hepática por CYP3A4
➢ Eliminación: 6% vía renal