Amibas Flashcards
Las amibas no patógenas son: (presentes únicamente en el colon humano)
● Endolimax nana
● Iodamoeba Bütschlii
● Entamoeba hartmanni
● Entamoeba coli (NO confundir con Escherichia coli)
● Entamoeba dispar, que tiene unos problemas que se discutirán más adelante
Mecanismo de transmisión de amibas no patógnas a humanos
fecal-oral.
Quistes
amebas no patógenas son marcadores de
calidad del agua, comida, de la persona que prepara alimentos (que seguramente no tienen buena higiene de manos).
Tratamiento para amibas no patógenas
¡NO SE DEBEN TRATAR! ya que de los pocos estudios que se han hecho muestran que no son susceptibles a los fármacos que se utilizan para Entamoeba histolytica, que es la amiba que produce enfermedad en los humanos; entonces darle tratamiento a una persona que tenga amebas no patógenas, es someterlo a un tratamiento que produce efectos secundarios y necesariamente no le van a servir para lo que tienen el paciente y corren el riesgo que al estar eliminando esos químicos al medio ambiente se presenten las resistencias a ciertos fármacos, no solamente de protozoarios, sino de otros microorganismos, porque muchos de estos fármacos pueden afectar bacterias, hongos (como: candida auris que es un hongo ambiental que tiene resistencia a muchos fármacos). Otro problema es el uso de fármacos en animales como vacas, caballos, pollos en agricultura, ya que les suministran cantidades de antiparasitarios y antibióticos, todos estos metabolitos saldrán en la materia fecal y orina que llegarán al agua y medio ambiente.
Problema clínico de Entamoeba dispar
Está ameba tiene un problema y es que morfológicamente a microscopía de luz es idéntica a Entamoeba histolytica al microscopio, y el microscopio que estamos utilizando en Cali y en la mayoría de sitios en Colombia para hacer diagnóstico de amibas intestinales es tecnología del siglo XIX, por eso y Entamoeba histolytica son indistinguibles, tanto los trofozoítos como los quistes son iguales. Sin embargo, sus secuencias genéticas son diferentes, lo cual se puede observar mediante estudios moleculares.
Razones por las que Entamoeba dispar no causa enfermedad en humanos
Son organismos que producen menos proteasas, no son capaces de penetrar la mucosa, por lo tanto no van más allá de la luz intestinal y no van a causar enfermedad en los humanos.
(difícil de cultivar)
Métodos de tipificación de Entamoeba dispar
Análisis de isoenzimas. Ac monoclonales (Ag superficie) EIA (ensayo inmuno enzimático) Antígeno amebiano ADN PCR Ribotipificación
Entamoeba histolytica etimología
Histo: quiere decir tejido y lisis: desintegración de los tejidos. Este organismo desde muy tempranamente se reconoció de que era capaz de dañar la mucosa intestinal, penetrar a través de la mucosa y dañar otros órganos.
Razón por la que la información de la OMS sobre Entamoeba histolytica no es necesariamente precisa
No es un organismo de reporte obligatorio, por lo tanto los datos que tiene la OMS son datos que los ministerios le pasan de lo que creen que está sucediendo en sus respectivos países, pero no se sabe si son verdaderos o no. No hay un estudio mundial que soporte esos datos.
Epidemiología Entamoeba histolytica
≥500 millones de personas infectadas
10% personas con síntomas clínicos (50 millones–colitis/absceso hepático)
~100,000 muertes anuales
Entamoeba histolytica ciclo de vida
persona que ingiere un quiste infectivo (tiene 4 trofozoítos adentro, o sea que tiene 4 núcleos) –> porción final del yeyuno-íleon, todos esos cambios químicos hacen que el quiste se abra y se liberen los 4 trofozoítos, que migran al colon, donde van a vivir. –>En el colon se replican por fisión binaria (o sea que un organismo produce 2), ahí se alimentan de detritos, bacterias y algunos, en un momento dado, secretan una pared y se convierten en quistes. (Dentro del quiste el organismo se divide dos veces, la primera vez va a tener dos núcleos y la segunda vez ya va a tener cuatro núcleos, ese es el quiste infectivo. Entonces si alguien se come un quiste con solo dos núcleos, ese no es infectivo; y ese quiste infectivo va a sobrevivir en el medio ambiente. )
Qué significa que Entamoeba histolytica es resistente a “todo”
a formol, al clorhidrato normal, pero sí se hierve agua, o está el agua al sol durante más de media hora (los rayos ultravioleta pegan directamente al agua), los quistes dejen de ser infectivos; o el uso de tabletas de purificación de agua, que tienen más cloro que el agua normal o yodo, este contacto (mínimo media hora) mata o inactiva los quistes, de resto los quistes son resistentes a todo.
Hay unos factores del hospedero, y eso se sabe por los estudios en animales, que lo protegen contra un cuadro severo de amebiasis por E. histolytica.
Uno es la capa de moco del colon, cuando a los animales de investigación les dan drogas para la depletarlos del moco intestinal, entonces E. histolytica invade y produce unas lesiones; también han jugado con la flora bacteriana normal y con flora bacteriana anormal en animales, y cuando hay cierto tipo de bacterias en el intestino E. histolytica puede invadir con más severidad. Y otro en estudios con animales utilizan drogas para paralizar la motilidad intestinal y E. histolytica invade más fácilmente. Estos estudios en animales no se sabe si es cierto en animales de dos patas.
¿El hecho de que tenga 2 o 4 núcleos es porque madura?
Claro, el trofozoíto secreta la pared y sigue metabólicamente activo por lo cual sigue haciendo división binaria, al dividirse una vez va a tener dos núcleos y luego cada uno de esos se vuelve a dividir y va a tener cuatro núcleos, solo en ese momento será un quiste infectivo.
Menciones los 6 pasos de invasión de Entamoeba histolytica
- Adhesión a mucina y células epiteliales
- Activación programa de virulencia amibiano
- Daño de células epiteliales y activación de precursor de IL-1β
- IL-1β activa NF-κB
- Llegada de NØ y MØ
- NØ liberan mediadores
