Amenorreias

Question 1

Definição de amenorreia?

Answer 1

• Ausência de menstruação por 6 meses, ou;

- 3 ciclos consecutivos;

Question 2

Principal casa de hipogonadismo hipergonadotrófico em amenorreia primária?

Answer 2

• Genéticos;

Question 3

Principal causa de amenorreia secundária?

Answer 3

• Gravidez;

Question 4

3 principais causas de amenorreias secundárias, discartada a gravidez?

Answer 4

• SOP;
• Hiperprolactinemia;
• Hipotireoidismo;

Question 5

Qual idade é necessário para avaliar a amenorreia primária quando não há desenvolvimento dos caracteres sexuais?

Answer 5

14 anos

Question 6

Qual idade é necessário para avaliar a amenorreia primária quando há desenvolvimento dos caracteres sexuais?

Answer 6

16 anos

Question 7

Qual a principal causa de amenorreia primária, quando os exames detecta um hipogonadismo hipegonadotrófico ?

Answer 7

• FOP: Falência Ovariana Precoce relacionado a Sx de Turnner;

Question 8

Diante de amenorreia primária em meninas de 14 anos, sem desenvolvimento dos caracteres sexuais, qual o 1º teste a ser realizado?

Answer 8

• Dosagem de FSH e LH;

Question 9

Diante de amenorreia primária em meninas de 14 anos, sem desenvolvimento dos caracteres sexuais, com dosagem de FSH e LH diminuidos, qual o próximo passo?

Answer 9

• Teste do GnRH:

Question 10

Principais causas de hiponogadotrófismo de etiologia hipotalâmica?

Answer 10

• Constitucional;
• Exercício físico intenso;
• Anorexia/bulimia;
• Hiperprolactinemia;
• Hipotireoidismo;

Question 11

Principal causa de amenorreia primária de causa hipotalâmico congênita?

Answer 11

• Síndrome de Kallman

Question 12

Diante de amenorreia primária em meninas de 16 anos, cem desenvolvimento dos caracteres sexuais, qual o 1º teste a ser realizado?

Answer 12

• Exame físico: procurar hímen imperfurado;

- Caso normal: realizar teste da progesterona;

Question 13

Doença genética congénita caracterizada pela associação de hipogonadismo hipogonadotrófico (HH) por deficiência da hormona libertadora de gonadotropina (GnRH), e anosmia ou hiposmia (com hipoplasia ou aplasia do bolbo olfactivo)?

Answer 13

Síndrome de Kallman;

Question 14

Diante do Teste da Progesterona negativo na amenorreia primária, qual possível causa?

Answer 14

• Ausência de útero: realizar USG;

Question 15

Diante do Teste da Progesterona positivo na amenorreia primária, qual possível causa?

Answer 15

• SOP;

Question 16

Paciente de 16 anos, confirmado ausência de útero, quais o próximo teste a ser realizado?

Answer 16

• Cariótipo.

Question 17

Doença genética com cariótipo XX e ausência de útero?

Answer 17

• Síndrome de Rokintansky

Question 18

Doença genética com cariótipo XY e ausência de útero?

Answer 18

• Síndrome de Morris

Question 19

1º passo na investigação de amenorreia secundária?

Answer 19

• Beta-HCG;
• TSH;
• Prolactina;

Question 20

2º passo na investigação de amenorreia secundária?

Answer 20

• Teste da Progesterona

Question 21

Fármaco usado no teste da Progesterona, dosagem e duração?

Answer 21

• Acetato de medroxiprogesterona;

- 10 mg (1 cmp) por 10 dias;

Question 22

Diante do Teste da Progesterona positivo na amenorreia secundária, qual possível causa?

Answer 22

Anovulação (principal causa SOP);

Question 23

Critérios de Rotterdam para o diagnóstico de SOP?

Answer 23

• Anovulação;
• Hiperandrogenistmo;
• USG com mais aspecto polimicrocístico;

Question 24

Diante do Teste da Progesterona negativo na amenorreia secundária, qual próximo passo?

Answer 24

• Teste do Estrogênio + Progesterona:
• Negativo -> causa hipotalámica;
• Positivo -> causa anatômica;

Question 25

Qual a principal causa de sinéquias intrauterinas?

Answer 25

- Síndrome de Asherman;

Question 26

Principal causa anatômica de amenorreia secundária?

Answer 26

- Sx de Asherman: sinéquias intrauterinas;

Question 27

Diante do Teste do Estrogênio + Progesterona positivo na amenorreia secundária, qual diagnóstico?

Answer 27

- Hipogonadismo: investigar FSH/LH;

Question 28

Valores normal de FHS/LH?

Answer 28

- 20 mUI/mL;

Question 29

Após dosagem de FSH/LH na investigação de amenorreia secundária, encontra-se os níveis aumentados, que corrobora um quadro de ?

Answer 29

- Hipogonadismo hipergonadotróficos; | - Principal causa: Sx de Turnner que causa a falência ovariano precoce (FOP);

Question 30

Após dosagem de FSH/LH na investigação de amenorreia secundária, encontra-se os níveis diminuidos, que corrobora um quadro de ?

Answer 30

- Hipogonadismo hipogonadotrófico: | - Causa central-> teste do GnRH para diagnosticar causa hipotalâmica ou hipofisária.

Question 31

Como é feito o Teste do GnRH?

Answer 31

- Administrar 100 mg de GnRH; | - Logo após, dosar FSH/LH;

Question 32

Quando o diagnóstico de amenorreia define que o teste do GnRH é negativo, ou seja, a causa é hipofisária, a principal causa da insuficiência hipofisária é?

Answer 32

- Isquêmica hipofisária: Síndrome de Sheehan, que ocorre após hemorragia pós-parto.