Amenorreias Flashcards
Qual a definição de amenorreia?
A amenorreia é, por definição, a ausência de menstruação no menacme por mais
de 3 meses. Pode ser fisiológica, quando ocorre na gestação, na lactação e na
menopausa, ou patológica, com causas diversas. Pode, ainda, ser classificada em:
➔ Amenorreia primária: geralmente, tem causa genética. Fisiologicamente, os
caracteres sexuais secundários devem aparecer nas meninas até os 14 anos,
podendo também a menstruação acontecer nesse período. Se for verificado
que a menina até os 16 anos tem os caracteres sexuais, mas ainda não
menstruou, é considerado amenorreia.
➔ Amenorreia secundária: a mulher já menstrua e para de menstruar por 3 ciclos
ou mais. Todas as causas de
amenorreia secundária podem causar
primária.
Obs.: Disgenesia gonadal talvez seja a principal
causa de amenorreia primária. O ovário
não funciona. É comum na síndrome de
Turner. Como tratamento, pode-se repor
estrogênio.
Quais as possíveis causas de amenorreia?
Disgenesia gonadal talvez seja a principal
causa de amenorreia primária. O ovário
não funciona. É comum na síndrome de
Turner. Como tratamento, pode-se repor
estrogênio.Outras: síndrome de Ashermann (sinéquias uterinas pós-curetagem;
paredes do útero colabam), endometrite tuberculosa, hiperplasia
congênita da suprarrenal, síndrome de Addison e Cushing, diabetes
mellitus, uso de medicamentos, moléstias consumptivas, hepatopatias,
nefropatias, cardiopatias, processo infecciosos crônicos, queimaduras e
desnutrição
Como fazer a avaliação de possível quadro de amenorreia?
Anamnese cuidadosa e exame físico completo
▪ Informações sobre estilo de vida, estresse e exercícios físicos
▪ Afastar gestação – primeira coisa que se deve pensar diante da queixa!
▪ História de manipulação uterina e de doenças do sistema nervoso central
▪ Existência de genitália anatomicamente normal, o estágio do desenvolvimento
puberal e os estigmas de síndromes genéticas
▪ Dosagens hormonais basais e Testes funcionais
▪ Exames de imagem (USG, Rx de sela túrcica e RNM)
▪ “Teste da progesterona”: administrar via oral por 10 dias e interromper, para
verificar se haverá menstruação. Se houver, há estrogênio proliferando o
endométrio. O problema era a progesterona. Geralmente, isso acontece na
SOP. Se não menstruou, é provável que haja deficiência também na produção
de estrogênio. Assim, fazemos o teste de progesterona + estrogênio, como
anticoncepcional oral. Deve-se interromper após 21 ou 28 dias e checar se há
menstruação.
