Amenorreia Secundaria Flashcards
Qual o primeiro passo na avaliação de uma amenorreia secundária?
Excluir gestação - dosar beta-hCG
Qual o segundo passo da investigação de uma amenorreia secundária?
Dosar prolactina e TSH
Quais as possíveis causas de aumento da prolactina?
Prolactinoma (Dx: RNM)
Medicamentoso
Outros (gestação, lactação, estimulação…)
Como é o tratamento inicial para prolactinoma.
Carbegolina (preferível) ou Bromocriptina
Quais os principais medicamentos que provocam aumento da prolactina?
Metoclopramida
ADT
Ranitidina
Neurolépticos
Qual o terceiro passo da investigação?
Fazer p teste da progesterona
Como é feito o teste da progesterona? Pra que serve?
Teste + = ANOVULAÇÃO ou causa hipotalâmicas
Teste - = fazer teste do estrógeno + progesterona para avaliar a anatomia…
Medroxiprogesterona 10Mg 5-10dias
Fiz o teste do E + P, não houve sangramento… qual o diagnóstico?
Defeito anatômico… compartimento I
Teste E + P foi positivo, qual a conduta?
Dosar FSH…
Se baixo = fazer neuroimagem… pensar em causas centrais… dosar GNRH
Se alto: pensar em causas ovarianas (falência ovariana precoce, síndrome de savage
Quais são as causas de amenorreia secundária no compartimento I?
Síndrome de Asherman
Hiperplasia Adrenal Congênita
São as causas uterovaginais…
O que é a síndrome de Asherman?
Lesões endometriais que provocam sinequias uterinas…
Ocorre após manipulação. Ex: curetagem… o diagnóstico e tratamento é por histeroscopia
Quais saibas causas do compartimento II?
Causas ovarianas…anovulação é a principal = SOP
Falência ovariana precoce: <40 anos
E
Síndrome de Savage
Qual a característica da falência ovariana precoce?
<40anos e FSH > 40
Quais são as causas do compartimento III?
Prolactinoma e Síndrome de Sheehan
Qual a característica da síndrome de Sheehan?
Necrosa hipofisaria pós parto…. pode vir acompanhada de agalactia
