AMENORREIA

Question 1

Definição ameno primária

Answer 1

14 anos sem características ou 16 com características

Question 2

Em amenorreia primaria, se não tem caract sexuais presentes?

Answer 2

PEDIR FSH
se alto: disgenesia gônadal -> cariótipo

Baixo: hipofise/hipotalamo -> RM/TC ou teste gnRh
Se teste - Hipófise
Teste + Hipotalamo

Question 3

Amenorreia primaria, se tem características sexuais secundárias

Answer 3

Avaliação uterovaginal
Vagina - ou curta: cariótipo +- USG ou RM PELVE

Question 4

Amenorreia secundária, definição ?

Answer 4

Amenorreia por 6 meses ou 3 ciclos sem

Question 5

Investigação amenorreia secund

Answer 5

1) ANAMNESE + EF. depois BHCG
2) TSH+Prl
3) teste progesterona: se menstruar, o teste è positivo (faltando progesterona)
4) teste E + progesterona: se menstruar tava faltando estrogênio
5) FSH
6) neuroimagem ou Gnrh

Question 6

Insuficiência ovariana prematura (IOP)

Answer 6

<40 anos (FSH>20)
É adquirido (irradiação pelve, QMT): pode ser amenorreia 1a ou 2a

Tto é aco

Question 7

Sindrome savage

Answer 7

Resistência gonadotrofica. Diferencia de IOP POR BX
Folículos normais

Tto é ACO

Question 8

Disgenesia gonadal

Answer 8

Principal causa amenorreia primária
Infantilismo sexual e aum FSH

Sindrome turner (45, X0) é a mais comum: pescoço alado, tórax escudo, baixa estatura

Question 9

Compartimento 1 causas útero vaginais

Answer 9

Ma formações Mullerianas: pedir cariotipo
1)SD MRKH
2) SIAC
3) asherman
4) hiperplasia adrenal congenita

Question 10

Sd MRKH (rokitansky)

Answer 10

46, XX vagina curta e sem útero. Ovário normal, caract sexuais 2a, pelos normais

Question 11

SIAC (insensibilidade androgênica)

Answer 11

Defeito no receptor estrogênico
46 XY (masculino)
Gonadas são testiculos (aum testosterona), amenorreia primária, mama hipodesenvolvida, sem útero, sem pelos e vagina curta

Question 12

Sd asherman

Answer 12

Agressão endometrial prévia por curetagens, gera sinequias

Question 13

Hiperplasia adrenal congenita

Answer 13

Queda 21 hidroxilase
Há aum 17-OH progest e aumento androgênios

Question 14

Esteroidogene, LH e FSH?

Answer 14

LH na TECA: juntai ao colesterol, gera progesterona -> 17 Oh progest -> androstenediona -> testosterona

FSH na granulosa: gera estrona e estradiol

Question 15

Principal causa amenorreia secund?

Answer 15

Gravidez

Question 16

Principal causa ovariana amenorreia ?

Answer 16

SOP (tem diminuição/normal de FSH e SHBG). 2/3 critérios
Relacao LH/FSH >2
Tto com ACO ou progest para regular ciclos
Para ovulação (clomifeno/letrozol)