Afecções ovário Flashcards
FR
HF (3x+), idade (+60 anos), mutação BRCA, sind lynch II.
Ações estrogenicas: mencame longa, nuliparidade, indut ovulação, obesidade, tabagismo (mucinoso)
FAT proteção: amamentação, uso anovulatórios (ACO), salpingo ooforect profilat, laqueadura tubaria
Rastream
se alto risco/sindrome genetica: dosar CA125, USGtv, anualmente faz exame pélvico e doppler fluxometria
Se risco habitual: exame pélvico, USGtv
Diagnóstico
Clinica + USGtv: SUSPEITA
benigno: mobilidade, cistico, unilat, fundo saco liso
maligno: ascite, fixo, endurecido solido, bilat, nodular
CA 125: marcador epitelial - no CA ovario inicial pode ser normal. é inespecifico (mais ginecopatias/gravidez), seguimento pós tto e para completar avaliação tumoral
VR <35. Em tumores de epit celomico, epit
HCG, AFP: coriocarcinomas
CEA: tu micinosos, embrionários
TIpos histológicos benignos
não neoplasicos: cistos funcionais (folic/corpo lúteo), endometriomas, ATO
neoplasicos: teratoma benigno, cistoadenoma, fibromas, struma ovarii
malignos
A) epiteliais: adenocarc seroso (+comum), adenocarci mucinoso (pseudomixoma)
B) germinativos: disgerminoma, teratoma imaturo (pseudopuberd precoce)
c) cordao sexual: ANDROblastoma (ANDROgenio)
TU krukenberg: metast GI para ovários (cels aneis de sinete)
Avaliação clinica
FUNCIONAL: observação,
Se persistir ou se for provavelmente benigno: lapararoscopia + congelação. Se negativo tto laparoscopico
Suspeita - referencia para onco gineco: faz laparoscopia + congelação. Se positivo para malignidade: CMI - LSC a robotica, LAPAROTOMIA
TU borderline
Conservadora se pretensão reprodutiva: preferencia para Salpingoof unilat OU cistectomia (em ovario unico ou tu bilat)
Radical (sem pretensão): histerect total e salpingo bilat
Em alguns casos: lavado peritoneal, omentect, multiplas BX, apendicectomia
Estadiam
IA: Apenas 1 ovário IB: Bilateral IC: capsula rota ou Citologia (+)
1 é sem pelve
*Idade fertil IA e g1/g2 bem diferenc: salping ooforect unilat
*Qt adjuvante na maioria: nao fazer em IA e IB, e se nao for indiferenciado
*BRCA 1/2 e 40 anos: salpingo bilat
TU malignos
CMI (LSC ou robótica) ou laparotomia exploradora
citologia peritoneal (lavado ou ascite)
avaliar pelve: radical é histerct total e SOB
conservador: salpingo-ooforect bilat
avaliar abdomen: Bx peritoneais e exerese implantes, omentectomia infracolica
