AFECÇÕES MALIGNAS MAMA Flashcards
Conceitos e FR
hiperplasia epitelial atipica -> carcinoma intraduct ou intralobular -> invasor
FR: fem, >40, HF, menarca precoce, menop tardia, nuliparidade, primiparidade idosa, dieta rica em gord/obesid, TH/ACO (incerto), BRCA 1 e 2, lesões de risco
S/ risco: ectasia ductal, fibroadenoma, cistos, AFBM, mastite
TIPOS HISTOLÓGICOS
CDI (ductal infiltrante): tipo histológico + comum
CLI (lobular infiltrante): bilat, multicentricidade
carcinoma inflamatório: pior prognóstico, metastização precoce, casca laranja, local avançado, não bx linf sentinela
DÇ PAGET: unilat, evolução lenta, destroi papila, sem prurido, não responde a cortic, evolução centrifuga
TTO CA MAMA
CX conservadora x radical
conserv (in situ <20% mama, relação tumor mama até 3,5cm pode ser segmentectomia, quadrantectomia e sempre RT adjuvante) CI se gestação, multicentrico ou rt inacessivel
Radical (>20% mama ou multicentrico - mastectomia). Evitar esvaziamento classico após, se até 2 linfonodos (sentinelas). Se mais faz esvaziamento classico.
Madden é a mais usada: mama e pele; preserva peitorais
Riscos esvaziamento classico
ESCAPULA ALADA: lesão n.toracico longo
Alteração sensitiva face medial braço: lesão n.intercostobraquial
TTO COMPLEMENTAR A MASTEC
QT adjuvante: se tu>1cm, linf positivo (>N1), metastase hematogenica, superexpressão HER2, recept hormonal negativo
QT neoadjuvante: pré-op para reduzir TU
RT adjuvante: TU>4cm e cx conservadora
hormonioterapia: RE+: por 5 anos. Tamoxifeno pré menopausa (é agonista no endometrio) inib aromatase (pós menopausa)
Se superexpressão HER2: transtuzumabe ou lapatinibe (falha ou metast)
