Alzheimerin tauti

Question 1

Patofysiologia

Answer 1

Amyloidiplakit ja neurofibrillivyyhdit

Hermosolukato ja aivoatrofia

Aivojen KOLINERGISTEN neuronien kato
-> kognitiiviset häiriöt

Question 2

Oireet

Answer 2

Asetyylikoliinipitoisuuden lasku

• etenevät muisti- ja oppimishäiriöt
• omatoimisuuden väheneminen
• persoonallisuusmuutokset ja käytöshäiriöt
• ympäristön hahmottamisen vaikeus

Question 3

Lääkehoito (2 + 2)

Answer 3

AKE-estäjät: aivojen kolinergisen toiminnan tehostaminen

Memantiini: glutamaatin NMDA-reseptorin antagonisti (vähentää liiallisen glutamaatin aih. taustakohinaa)

Käytösoireiden hoito: bentsodiatsepiinit, sitalopraami, risperidoni

Tukihoitona kliiniset ravintovalmisteet

Question 4

AKE-estäjät

Answer 4

Estävät asetyylikoliiniesteraasia

Galantamiini (lyhytvaikutteinen)

Rivastigmiini (keskipitkävaikutteinen)

Lievittävät oireita, vakauttavat yleistilaa ja lisäävät omatoimisuutta

Lievä etu vähäksi aikaa (teho menetetään kun kolinerginen toiminta loppuu!)

Question 5

AKE-estäjien haitat (6)

Answer 5

Anoreksia
ripuli
phv
oksentelu
huimaus
päänsärky

Question 6

Memantiini

Answer 6

Keskivaikeaan vaiheeseen

NMDA-reseptoriantagonisti
-> vähentää glutamaatin aiheuttamaa eksitotoksisuutta

Voidaan yhdistää AKE-estäjään

Question 7

Hoitovaste

Answer 7

Hoitovastetta seurataan säännöllisesti

Lievä vaihe: tilan vakiintuminen, odotettua hitaampi taudin eteneminen

Keskivaikea vaihe: toimintakyvyn säilyminen tai koheneminen

Vaikea vaihe: käytösoireiden helpottuminen

Question 8

Käytösoireiden hoito

Answer 8

Bentsodiatsepiinit lyhytaikaisesti

Sitalopraami (SSRI-lääke)

Risperidoni (psykoosilääke)