Alterações metabólicas no ECG

Question 1

ECG

Hipocalcemia

Manifestações no ECG

Answer 1

• Alterações do cálcio estão inversamente relacionadas ao intervalo QT
• Logo, na Hipocalcemia haverá aumento do intervalo QT (x>400ms, ou 11 quadradinhos)
• Isso aumento risco de arritmias, incluindo a torsaides de pontes
• Se grave, pode evoluir com inversão da onda T, principalmente entre V2-V6

Question 2

ECG

Hipercalcemia

Manifestação no ECG

Answer 2

• Alterações do cálcio estão inversamente relacionadas ao intervalo QT
• Logo, na hipercalcemia haverá redução do intervalo QT
• Pode também haver prolongamento do intervalo PR e BAVT de primeiro grau, bloqueio de ramo ou de segundo grau

Question 3

Hipomagnesemia

Alterações no ECG

Causas de hipomagnesemia

Answer 3

• Mais abundante no meio intracelular, mantem a homeostase do NA,K,CA no processo de condução cardíaca
• Efeitos no ECG se assemelham ao K+
• Logo, Hipomagnesemia se associa com aumento do intervalo QT
• Isso aumenta risco para Torsaides de Pontes
• Pode aumentar intervalo PR
• Pode gerar Onda T Bifásica

Question 4

ECG

Hipermagnesemia

Alterações no ECG

Answer 4

Question 5

Hipofosfatemia

Alterações no ECG

Answer 5

• Pode levar a depleção do ADP e redução da contratilidade muscular
• Todavia não causa alterações no ECG

Question 6

ECG

Hiper e Hiponatremia

Alterações no ECG

Answer 6

• Geralmente cursam com alteraçãoes neurológicas devido ao sódio estar relacionado ao equilíbrio osmótico
• Todavia, não causam alterações eletrocardiográficas significantes

Question 7

ECG

Hipocalemia

Alterações no ECG

Answer 7

• Achatamento/inversão/diminuição da amplitude da Onda T (principalmente em derivações precordiais: V2-V6)
• Depressão do segmento ST
• Prolongamento do intervalo QT
• Alargamento da onda U (V4-V6)
• Aumento da amplitude da onda P
• Alargamento do QRS

Question 8

ECG

Hipercalemia

Alterações no ECG

(K>5,5) Paciente usando IECA//DRC//lise celular por rabdomiólise ou síndrome de lise tumoral

Answer 8

Ordem temporal dos achados
K entre 5,5 e 6,5:

• Onda T apiculada, em tenda, com base estreita

K acima de 6,5

• Achatamento da Onda P
• Aumento do PR
• Elevação de ST
• Alargamento do QRS, podendo se fundir com a onda T (onda sinusoidal)