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BSI 227 - Périnatalité > Alimentation du nouveau-né > Flashcards

Alimentation du nouveau-né Flashcards

1
Q

Mme Gagné prévoit allaiter. À quel moment proposez-vous d’amorcer la première tétée?

A

Le plus tôt possible après l’accouchement

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Q

Vous faites l’enseignement par rapport à la PCN à une nouvelle maman qui ne s’y connaît pas du tout. Par quoi allez-vous commencer?

A
  • Différents types de PCN
  • Reconnaître une allergie à la PCN
  • Conservation de la PCN
  • Entretient et stérilisation
  • Tyupe d’eau à utiliser
  • Comment réchauffer la PCN
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3
Q

Le nouveau-né est prêt à être nourri. Combien de ml de PCN suggérez-vous de lui donner pou les premiers jours de vie?

A

Environ 100mL. Le nouveau né boit entre 30 et 90 mL q 2,5 à 4 h.

Il faut prévoir une augmentation de l’appétit du nné au cours de l’alimentation la demande. La qté de lait à donner et la fréquence des boirs varient en fonction de l’âge du nné. De la naissance à 2 mois, le nné prend de 6 8 biberons de 60-120 mL par jour.

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4
Q

Que pouvez-vous enseigner à une nouvelle maman au sujet de la position lors des boires?

a) Nourrir le nné en position verticale
b) Varier les positions de chaque côté
c) Ne pas nourir bébé en position couchée

A

b) Varier les positions de chaque côté

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5
Q

Une femme s’inquiète, car elle trouve que son bébé ne boit pas assez. Elle le nourrit par PCN. Ses amies qui allaitent font boire leur bébé entre 8 et 12 fois par jour. Que lui expliquezvous au sujet de la fréquence des boires?

A

Les nnés nourris aux PCN boivent toutes les 2 à 5h. Elles se digèrent plus lentement que le lait maternel, les nnés nourris aux biberons boivent donc moins souvent.

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6
Q

Vous prenez soins d’une nouvelle maman (18heures) et de sa nouvelle fille. Après avoir évalué sa douleur, vous lui offrez de l’acétaminophène. Elle refuse, car elle allite. Que lui répndez-vous?

A

Il est sécuritaire de prendre ce médicament tout en allaitant.

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7
Q

Nous sommes au mois de janvier. Mme Tremblay a eu un accouchement précipité dans sa voiture. Le bébé se porte bien mais semble avoir de la difficulté à garder sa chaleur. En plus de la température, qu’allez-vous évaluer?

A

Signes d’hypothermie

  • Agitation
  • Augmentation de la FR
  • Diminution de l’irrigation périphérique
  • Glycémie*
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8
Q

Nommez au moins 4 signes d’hypoglycémie chez le nouveau-né.

A
  1. Léthargie ou Agitation
  2. Pâleur
  3. Respiration irrégulière ou Apnée
  4. Difficulté d’alimentation
  5. Vomissements
  6. Trémulation
  7. Hypothermie
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9
Q

Informations :

  • Garçon
  • Né à 36 sem de grossesse
  • Naissance il y a plus de 24 h
  • Utilisation de ventouses à cause de fatigue maternelle
  • Présente difficultés à maintenir sa température corporelle

Selon les informations, quelles sont les deux maladies post-natales dont cet enfant risque d’être atteint?

a) Ictère pathologique
b) Ictère physiologique
c) Hypoglycémie néonatale
d) Sepsis

A

b) Ictère physiologique

c) Hypoglycémie néonatale

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10
Q

Informations :

  • Garçon
  • Né à 36 sem de grossesse
  • Naissance il y a plus de 24 h
  • Utilisation de ventouses à cause de fatigue maternelle
  • Présente difficultés à maintenir sa température corporelle
  • Teint ictérique

Quelle intervention devrait être réalisée en premier?

a) Amorcer une photothérapie
b) Aviser le médecin
c) Aviser les parents de faire plus boire l’enfant
d) Prendre la mesure transcutanée de la bilirubine

A

d) Prendre la mesure transcutanée de la bilirubine

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11
Q

Un nouveau-né présente une difficultés à maintenir sa température corporelle et une glycémie à 2,6 mmol/L.

Quelles recommandations infirmières faites-vous aux parents? (3)

A
  1. Pratiquer le contact peau à peau
  2. Surveiller les signes d’hypoglycémie
  3. Faire boire bébé idéalement q 2-3 h et s’assurer d’un bon transfert du lait.
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12
Q

Comment savoir si un nné boit suffisemment?

A

On conseille de surveiller le nombre de couches mouillées quotidiennement (nombre de mictions).

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13
Q

Pourquoi faire éructer bébé?

A

Pour prévenir les régurgitations.

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14
Q

Les régurgitations sont-elles normales?

A

Oui! Celles-ci sont normales car le spincter oesophagien est immature.

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15
Q

Qu’est-ce qui est préférable au sujet de la position lors du boire?

a) position verticale
b) variation de positions de chaque côté
c) position horizontale

A

b) variation de positions de chaque côté

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16
Q

Quelles sont les évaluaions à effectuer lors de l’examen des mamelons en période post-natale?

A
  • Forme
  • Abrasions
  • Rougeurs
  • Gerçures
  • Crevasses
  • Douleur
  • Se fait conjointement avec l’examen des seins et de l’allaitement afin de détecter des problématiques connexes
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17
Q

Mme LaSalle ne désire pas allaiter. Que conseillez-vous pour prévenir l’engorgement?

A

Éviter toute stimulation des seins.

L’applicatin de glace peut aider à soulager la douleur reliée à l’engorgement.

Le port d’un soutien-gorge bien ajusté en tout temps pendant les premiers jours suivant l’accouchement put aider contrer la douleur.

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18
Q

Symptômes:

  • 6e jour postpartum
  • Seins très durs
  • Peau brilnte à cause de la tension
  • Impression que le lait s’écoule difficilement

Quelles sont vos impressions?

A

Puisqu’il y a absence de rougeur et de température, il s’agit probablement d’engorgement mammaire.

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19
Q

Comment remédier à l’engorgement mammaire d’une femme qui allaite?

Nommez 3 objectifs (priorités) et des méthodes palliatives.

A

Objectif #1: Faire sortir du lait des seins.

Méthodes :

  • Faire boire bb plus souvent (au moins 8 fois / 24 heures)
  • Ne pas attendre trop longtemps entre les têtées (1h30 entre les boires idéalement)
  • Varier les positions d’allaitement

Objectif #2 : Assouplir les seins qui sont trop durs

Méthodes :

  • Masser les seins
  • Extraire un peu de lait manuellement ou avec un tire-lait avant la têtée (Aide à une meilleure prise du sein)

Objectif #3 : Diminuer la douleur et l’oedème

Méthodes :

  • Appliquer des compresses froides entre les têtées
  • Appliquer des feuilles de choux
  • Porter un soutien-gorge bien ajusté
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20
Q

Que suggéreriez-vous à une nouvelle maman qui souffre de gerçures a/n des mamelons?

A
  • Appliquer quelques gouttes de lait maternel après chaque têtée.
  • Commencer l’allaitement avec le sein le moins douloureux
  • Faire une évaluation de son allaitement par une infirmière ou une marraine d’allaitement
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21
Q

Quels sont les facteurs de risque de la mastite? Nommez les 4.

A
  1. Stase du lait
  2. Hygiène
  3. Allaitement
  4. Immunité
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22
Q

Quel est le rôle de la prolactine?

Comment est-elle régularisée?

A
  • Favorise la production de lait maternel
  • Amène une sensation de bien-être et de calme durant l’allaitement
  • Retarde le retour à l’ovulation

Régularisée par la fréquence, l’intensité et la durée de la stimulation des mamelosn.

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23
Q

Quel est le rôle l’ocytocine?

A
  • Nécessaire à l’éjection du lait
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24
Q

Qu’est-ce que le réflexe d’éjection?

A

Processus provoquant l’écoulement du lait maternel.

Sensation de fourmillement ou de picotement durant laquelle la mère sent le lait monter.

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25
Q

Nommez 4 éléments à savoir au sujet de la montée laiteuse.

A
  1. Peut s’accompagner d’une augmentation des tranchées et des lochies
  2. Apparaît dès que la mère allaite ou après quelques minutes de têtées
  3. Déclanché par la succion de bb
  4. La production lactée sera diminuée si le réflexe d’éjection n’esty pas suffisemment stimulée.
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26
Q

Quels facteurs peuvent faire augmenter le réflexe d’éjection?

A
  • Stimulation tactile du mamelon et de l’aréole
  • Pleurs du bébé
  • Penser au bébé
  • Proximité de maman et bébé
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27
Q

Quels facteurs peuvent faire diminuer le réflexe d’éjection?

A
  • Fatigue
  • Stress, anxiété
  • Peur
  • Douleur
  • Nicotine ou ROH
  • Certains médicaments
  • Manque de confiance en soi
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28
Q

De quoi est composé le colostrum?

Quand est-il produit?

Quelle quantité est-elle produite?

A
  • Liquide jaune et épais
  • Faible en gras et glucides
  • Très riche en vitamines, protéines, sels minéraux et immunoglobulines
  • Immunité passive, effet laxatif

Produit dans les 2 à 4 premiers jours.

Volume moyen/24h : 30 ml

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29
Q

Quand apparait/s’estompe le lait de transition?

Quelle quantité est-elle produite?

Quelle est sa composition?

A

Apparaît vers la 3e - 4e journée

Porduction arrête vers 2 semaines postpartum

Qté : 500 mL / 25 hrs

Moins riche en immunoglobulines et protéines que le colostrum

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30
Q

Quand apparait/s’estompe le lait maternel (normal)?

Quelle est sa composition/apparence?

A

Apparaît entre la 8e et la 15e journée postpartum

Composition :

  • Proportions augmentées en lipides
  • Moins de protéines
  • Riche en immunoglobulines
  • En début de têtée : Riche en eau et lactose
  • Fin de têtée : Rche en lipides

Coloration : Blanchâtre, bleutée

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31
Q

En quoi le lait maternel épargne les reins immatures du nné?

A

Le lait maternel et le métabolisme des protéines produit moins de déchets azotés que le biberon de PCN.

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32
Q

Quel est le rôle de la vitamine D?

A

Possède un rôle essentiel dans l’absorbt du Calcium et le maintien de la santé osseuse.

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33
Q

Quelle dose de vitamine D devrait être reçue par les nnés?

A

400 UI (Unités internationnales) par jour

34
Q

Pourquoi donne-t-on de la vitamine D aux nnés?

A

Le lait maternel ne contient que de petites qtés de vitamine D. Cela est insuffisant pour répondre aux besoins du nourrisson. Les bébés allaités devraient donc recevoir un supplément de vitamine D dès la naissance.

35
Q

Les bébés nourris à la PCN ont-ils besoins de suppléments de vitamine D?

A

Non. La vitamine D est ajoutée en usine aux PCN.

36
Q

V ou F. Il est bon d’exposer son bébé au soleil poru lui fournir de la vitamine D.

A

FAUX! Sa peau est trop fragile.

37
Q

Quels sont des signes à observer pour déterminer si bb a une succion dite nutritive? Nommez en 4.

A
  1. Bébé a la bouche grande ouverte
  2. Bébé prend une grande partie de l’aréole
  3. Ses lèvres sont retournées vers l’extérieur
  4. Sa lèvre du bas couvre une plus grande partie de l’aréole que la lèvre du haut
  5. Le menton touche le sein et le nez est dégagé
  6. La succion est soutenue
  7. La têtée est confortable pour maman et il n’y a pas de douleur
38
Q

Signes que la langue de bébé n’est pas bien positionnée. Nommez en 3.

A
  1. Douleur ressentie par maman.
  2. Succion brisée (Bb n’arrive pas à garder le mamelon dans sa bouche)
  3. Un bruit de claquement ou succion bruyante. Joues qui creusent.
39
Q

Signes d’éveil chez le nourrisson. Nommez en 4.

A
  1. Mouvements rapides des globes oculaires sous les paupières.
  2. Mouvements de la bouche, mouvements de succion.
  3. Bruits intestinaux.
  4. Mimiques faciales.
  5. Déplacement de la main vers la bouche ou le visage.
  6. Mouvements des bras et des jambes.
  7. Réflexe de fouissement (recherche le sein)
  8. Pleurs (À éviter! Mise au sein difficile!
40
Q

À 48h post-partum, comment évaluer si bébé boit suffisamment?

A
  • 1 à 2 selles
  • Environ 3 mictions depuis sa naissance
  • Perte de poids dans la limite de la normale ( <10%)
  • Comportement calme entre les boires
41
Q

Nommez les 5 positions d’allaitement.

A
  1. Madone
  2. Madone inversée
  3. Couchée
  4. Football
  5. Instinctive
42
Q

Quels sont des éléments à enseigner à maman pour le positionnement durant l’allaitement?

A
  1. Elle doit être confortable.
  2. Ne pas se pencher ou se recroqueviller sur bébé. Elle doit amener bébé vers elle.
  3. Elle doit se tenir droite et utiliser des oreillers.
  4. Le changement de position est important pour que bébé vide les deux seins de manière uniforme.
43
Q

Qu’est-ce que l’acronyme SEINS?

A

Outil pour évaluer l’allaitement

S : S'accroche au sein
E : Évaluation (état) des mamelons et des seins
I : Installation du bébé (Autonomie)
N : Normalité (de la forme) des mamelons
S : Sons de déglutition entendus
44
Q

Nommez 4 complications reliées à l’allaitement.

A
  1. Engorgement
  2. Gerçures
  3. Canal bloqué et mastite
  4. Manque de lait
45
Q

Quelles peuvent être les causes de gerçures du mamelon?

A
  • Mauvaise prise du sein
  • Mauvaise position
  • Lésion cutanée
46
Q

V ou F. Toutes les douleurs peuvent évoluer vers une gercure.

A

Vrai

47
Q

Comment traiter une gerçure?

A

On commence par trouver et traiter la cause.

Appliquer des gouttes de lait maternel après chaque boire peut aider.

48
Q

Quels sont les signes cliniques d’un canal bloqué/mastite?

A
  • Masse douloureuse
  • Oedème et fermeté
  • Rougeur
  • Souvent pairé avec engorgement

Mastite : Sx de grippe (Fièvre, douleur)

49
Q

Comment traiter un canal bloqué/mastite?

A
  • Continuer à vider le sein +++
  • Appliquer du froid
  • Masser doucemen la zone indurée
  • Analgésiques
  • Anti-inflammatoires
  • Repos
  • Hydratation

Mastite : ATB PO

50
Q

Une nouvelle maman vous mentionne qu’elle pense qu’elle ne produit pas assez de lait. Qu’allez-vous évaluer?

A
  1. Vérifier la prise du sein
  2. Vérifier la prise de poids de bébé
  3. Évaluer le nombre de stimulations (têtées) par jour
  4. Évaluer les facteurs qui nuisent (anovulants, biberon, maladies de la mère, …)
51
Q

Quoi enseigner au sujet du sevrage de l’allaitement? Nommez 3 éléments.

A
  1. Y aller graduellement. Idéalement sur 1 mois.
  2. Production cesse quand stimulation diminue.
  3. Retirer du lait pour être confortable, éviter engorgement.
52
Q

Quel est le rôle de l’infmière dans la promotion et le soutien à l’alimentation du nné?

A
  1. Informer et accompagner les parents dans le choix de l’alimentation du bébé
  2. Connaître les options disponibles (allaitement maternel, allaitement mixte, PCN)
  3. Enseigner les recommandations internationnales et les données probantes
  4. Connaître certaines ressources
53
Q

Quels sont les + et les - de l’alimentation par PCN?

A

+ Implication du conjoint(e)
+ Partage des tâches
+ Qté bue précise

  • Préparation et nettoyage
  • $$$
  • Pas tous les avantages nutritifs de l’allaitement
54
Q

Qu’est-ce que l’allaitement mixte?

A

Bébé boit du lait maternel à tous les jours mais pas à tous les boires.

Utilisé pour donner du répit à la mère ou pour lui permettre de retourner au travail.

55
Q

Comment nomme-t-on la sécrétion lactée jaunâtre et épaisse produite à la fin de la grossesse et qui constitue l’aliment parfait pour le nné?

A

Le colostrum

56
Q

Quelles sont les raisons principales d’abandon de l’allaitement?

A
  • Impression de manquer de lait

- Douleurs ou autre inconfort

57
Q

Selon la société canadienne de pédiatrie, quand peut-on introduire la suce?

A

Minimum 4-6 semaines

Ne pas introduire la suce avant que l’allaitement soit bien établi

58
Q

Quels sont les précautions à prendre lorsqu’on donne la suce?

A

Ne pas introduire la suce avant que l’allaitement soit bien établi.

Ne pas donner la suce au lieu de nourrir.

Vérifier toujours si bébé a faim, s’il est fatigué ou s’il s’ennuie avant de lui donner la suce.

59
Q

V ou F. La suce peut réduire le risque de mort subite du nourrisson.

A

Vrai.

60
Q

Pour qui a été conçue la banque de lait d’Héma Québec?

A

Bébés prématurés dont les mères ne peuvent pas fournir suffisamment de leur propre lait.

61
Q

L’allaitement permet de réduire certaines maladies chez maman. Lesquelles?

A

Cancer des ovaires
Cancer du sein
Db de type II

62
Q

Quels sont 3 avantages pour maman de l’allaitement suite à l’accouchement ?

A
  • Favorise l’involution utérine
  • Favorise le sentiment d’accomplissement et de bien-être
  • Favorise la formation du lien d’attachement
63
Q

L’allaitement permet de réduire certaines maladies chez bébé. Lesquelles?

A
  • Otite moyenne aiguë
  • Gastro-entérite
  • Infections des voies respiratoires
  • Cancer
  • Db
  • Syndrome de mort subite du nourrisson
  • Entérocolite nécrosante chez les prématurés
64
Q

Nommez 3 avantages de l’allaitement pour bébé.

A
  • Le lait maternel se digère mieux
  • Idéal pour le développement neurologique
  • Le fer qui contient est absorbé facilement.
  • Contient des anticorps
  • Favorise le lien d’attachement
65
Q

V ou F. Le lait maternet ne contient pas assez de vitamine et de fer. Le nné a besoin de suppléments dès la naissance.

A

Faux. Le fer contenu dans le lait maternel est absorbé facilement. Le nné n’a donc pas besoin de supplément avant 6 mois.

66
Q

Quelles sont des situations particulières où l’allaitement est contrindiqué?

A
  • Drogues
  • VIH/SIDA
  • Galactosémie chez l’enfant
  • Lésionsactives sur le sein (varicelle et herpes)
67
Q

Quels sont les facteurs négatifs, qui nuisent au début de l’allaitement? Nommez en au moins 4.

A
  • Douleur ou inconfort
  • Manque d’informations
  • Croyances que l’allaitement est insuffisant
  • Incohérence a/n des informations des professionnels
  • Introduction aux PCN dans les premiers jours
  • Introduction trop rapide de la suce
  • Introduction d’aliments complémentaires avant 6 mois
  • Tabagisme
  • Problèmes de santé chez maman ou bébé
68
Q

Facteurs positifs qui favorisent le début l’allaitement. Nommez en au moins 4.

A
  1. Intention d’allaiter
  2. Connaissance des bienfaits
  3. Sentiment d’efficacité personnelle
  4. Âge plus avancé, scolarité, revenu $
  5. Expérience antérieure positive
  6. Présence et soutien d’un(e) partenaire et du réseau social
  7. Soutien des professionnels de la santé
  8. Contact peau à peau
  9. Accès à des ressources
    maman
69
Q

Facteurs qui favorisent à la réussite/continuité de l’allaitement. Nommez en 3.

A
  1. La motivation et la détermination de la mère à vouloir allaiter
  2. Soutien fourni par une personne significative
  3. L’importance accordée au repos et à l’alimentation
  4. L’âge gestationnel et l’état de santé du bébé
  5. Qualité du réflexe de succion du bébé
70
Q

Interventions infirmières qui favorisent l’allaitement. Nommez en 4.

A
  1. Écouter les parents
  2. Encourager les mères à allaiter le plus tôt possible (têtée précice dans l’heure suivant la naissance)
  3. Installer maman/bébé en peau à peau
  4. Enseigner aux parents les signes d’éveil
  5. Encourager à allaiter fréquemment (à la demande, 8-12 fois/jour)
  6. Créer une ambiance calme durant l’allaitement
  7. Encourager la mère à éviter la fatigue et le stress
  8. Promouvoir le sentiment de compétence chez les mères
  9. Soutenir les parents et répondre aux questions
71
Q

Jusqu’à quel âge l’allaitement exclusif est-il recommandé?

A

6 mois

72
Q

Combien de temps est-il nécessaire pour qu’une mère se sente à l’aise dans la pratique de l’allaitement?

A

4 à 6 semaines

73
Q

V ou F. L’allaitement est une méthode contraceptive fiable?

A

Faux

74
Q

V ou F. Une femme malade doit cesser l’allaitement.

A

F

75
Q

V ou F. Une femme enceinte ne peut pas allaiter.

A

F

76
Q

V ou F. Une femme qui a eu une chirurgie mammaire ne peut pas allaiter.

A

F

77
Q

V ou F. La majorité des femmes ne produisent pas assez de alit.

A

F

78
Q

V ou F. L’allaitement implique des restrictions alimentaires sévères.

A

F

79
Q

Est-il nécessaire de stériliser les biberons si on nourrit l’enfant avec du lait maternel?

A

non

80
Q

Nommez au moins 4 mesures d’hygiène à suivre lors de l’administration de PCN.

A
  1. Hygiène des mains
  2. Stérilisation du matériel
  3. Utiliser de l’eau bouillie pour la dilution ad 4 mois
  4. Nettoyer les surfaces de travail
  5. Jeter les restes après le boire
81
Q

Quel type de PCN est plus à risque de contamination?

A

La PCN en poudre, car elle est non stérile à l’achat.

82
Q

Régurgitations et vomissements. Quand aviser?

A
  1. Présence de signes de déshydratation
  2. Régurgitations à chaque boire
  3. Vomissements en jet répétés
  4. Douleur en régurgitan ou en buvant
  5. Présence de sang dns le liquide régurgité ou dans les selles
  6. Gain de poids insuffisant

BSI 227 - Périnatalité (7 decks)

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