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Ped > Alimentação Infantil > Flashcards

Alimentação Infantil Flashcards

1
Q

Definição Aleitamento Materno Exclusivo

A

Somente leite materno

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Q

Definição Aleitamento Materno Predominante

A

Leite materno + outros líquidos

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3
Q

Definição Aleitamento Materno Complementado

A

Leite materno + alimentos sólidos ou semissólidos

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4
Q

Definição Aleitamento Misto ou Parcial

A

Leite materno + outros tipos de leite

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5
Q

Composição do leite materno comparada com o leite de vaca

A

Mais lactose e gordura (ácidos graxos essenciais e LC-PUFA)
Maior biodisponibilidade do Ferro
Menos proteínas e sódio

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6
Q

Quais os fatores de proteção do Leite Materno?

A 
IgA secretória
Fator bífido
Lactoferrina
Lisozima
Lactoperoxidase
Oligossacarídeos
Lipase
Células
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7
Q

Qual a diferença entre colostro e leite maduro?

A

Colostro: mais proteínas

Leite maduro: mais lactose e gordura

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8
Q

Função da Prolactina no aleitamento materno

A

Estimula a produção de leite

*produção também depende do estímulo e do esvaziamento

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9
Q

Função da Ocitocina no aleitamento materno

A

Estimula a ejeção do leite

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10
Q

Tempo de armazenamento do leite materno na geladeira e no freezer

A

Geladeira: 12 horas
Freezer: 15 dias

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11
Q

Quais são as contraindicações absolutas ao aleitamento materno?

A

Infecção materna por HIV e HTLV

Criança com Galactosemia

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12
Q

Função do estrogênio na produção de leite materno

A

Proliferação dos Ductos Lactíferos

*também estimula a adenoipófise a produzir prolactina

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13
Q

Função da progesterona na produção de leite materno

A

Aumentar a parte secretória da glândula (alvéolos e túbulos)

*também inibe a ação da prolactina, junto com o hormônio lactogênio placentário

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14
Q

Porque durante a gestação não há uma grande produção de leite?

A

Porque a progesterona e o hormônio lactogênio placentário, inibem a ação da prolactina

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15
Q

Características da Fase I da Lactogênese

A
  • Começa na metade final da gestação
  • Secreção de pequenas quantidades de leite contendo lactose e caseína
  • Estrogênio estimula a produção de prolactina, que atinge seu pico máximo no 3º trimestre da gestação
  • Apesar de grande quantidade de prolactina durante a gestação, não há produção de muito leite, porque a progesterona e o hormônio lactogênio placentário inibem sua ação
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16
Q

Características da Fase II da Lactogênese

A
  • Após a retirada da placenta, há diminuição da progesterona e início da fase II
  • Caracterizada pela grande quantidade de secreção láctea
  • Nos primeiros dias após o parto, a prolactina se mantêm elevada
  • Acontece a APOJADURA até 3-4 dias pós parto - independente da sucção
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17
Q

Características da Fase III da Lactogênese

A
  • Também chamada de Galactopoiese
  • Após os primeiros dias, para que a lactação se mantenha, é necessário estimular e esvaziar regularmente as mamas
  • Estimulação libera prolactina (hipófise anterior) e ocitocina (hipófise posterior)

*ocitocina promove contração das células mioepiteliais que envolvem os alvéolos, fazendo a ejeção do leite

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18
Q

O que acontece quando não há o esvaziamento adequado das mamas?

A
  • Aumento da pressão intramamária
  • Distorção e alteração dos receptores da prolactina
  • Acúmulo de peptídeos que inibem a lactação (FIL - feedback inibitor of lactation - são secretados pelas células epiteliais das mamas em resposta ao aumento da pressão imtramamária)
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19
Q

Quais estímulos ajudam na liberação de ocitocina e ejeção do leite materno?

A

Sucção do mamilo
Visão
Olfato
Audição (ouvir o choro do bebê)

*dor, ansiedade, medo, insegurança, falta de autoconfiança podem inibir

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20
Q

O que são prébióticos?

A

Carboidratos não digeríveis que estimulam o crescimento e/ou atividade de um grupo de bactérias benéficas no cólon

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21
Q

Qual a maior fração proteica do leite humano?

A

Proteínas do soro

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22
Q

Qual a vantagem das proteínas do soro sobre a caseína?

A

Digestão mais fácil

Esvaziamento gástrico mais rápido

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23
Q

Quais são as proteínas do soro do leite humano?

A

Alfalactoalbumina - principal
Lactoferrina
Lisozima
IgA secretória

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24
Q

O que é o LC-PUFA?

A

Ácidos Graxos Poli-Insaturados de Cadeia Longa

Ex: Ácido Docosaexaenoico DHA) e o Ácido Araquidônico (ARA)

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25
Q

Quais são os benefícios do LC-PUFA?

A

Melhora o desenvolvimento cerebral e a resposta inflamatória

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26
Q

Qual o principal carboidrato do leite humano?

A

Lactose

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27
Q

Benefício da lactose no TGI

A

Lactose + fator bífido promovem o crescimento do Lactobacillus bifidus, diminuem o pH e tornam o ambiente inadequado para o crescimento de bactérias patogênicas

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28
Q

Quais são os fatores de proteção do leite humano?

A 
IgA secretória
Fator bífido
Lactoferrina
Lisozima
Lactoperoxidase
Oligossacarídeos
Lipase
Células (macrófagos, neutrófilos, linfócitos B e T)
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29
Q

Qualidades da IgA secretória presente no leite materno

A

Protege TGI contra infecção

  • a especificidade dela depende da exposição materna aos antígenos ambientais através do trato respirat´rio e intestinal, então proporciona proteção aos agentes mais prevalentes em seu meio
  • perde atividade parcialmente com a pasteurização e é destruída pela fervura
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30
Q

Qualidades do fator bífido presente no leite materno

A

Acidifica as fezes e dificulta a reprodução de enteropatógenos como Shigella, Salmonella e E. coli

**estável ao calor

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31
Q

Qualidades da Lactoferrina presente no leite materno

A

Bacteriostática
Indisponibiliza o ferro necessário para a sobrevida de vários patógenos intestinais

*perde 2/3 da sua atividade com o calor

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32
Q

Qualidades da Lisozima presente no leite materno

A

Bactericida e anti-inflamatória

*perda parcial da atividade com calor e destruída com a fervura

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33
Q

Qualidade da Lactoperoxidase presente no leite materno

A

Mata estreptococcus

*destruída pela fervura

34
Q

Qualidade dos Oligossacarídeos presentes no leite materno

A

Bloqueiam adesão de alguns agentes ao epitélio intestinal

*estável ao calor

35
Q

Qualidade da Lipase presente no leite humano

A

Efetiva contra parasitas
Ex: giardia, entamoeba, trichomonas

*redução da atividade com calor

36
Q

Qualidade das células presentes no leite materno

A

Secretam imunoglobulinas
Produzem complemento
Atuam em processos inflamatórios nas mamas

*destruídos pelo calor

37
Q

Diferenças entre o colostro e o leite maduro

A

Colostro: produzido de 3-5 dias após o parto e tem mais proteínas

Leite maduro: produzido a partir de 26-29 dias após o parto, tem mais calorias, lipídios e lactose

38
Q

Diferenças entre o leite anterior e o leite posterior

A

Anterior: mais aguado, mais rico em proteínas do soro e lactose

Posterior: mais espesso, maior concentração de gordura

39
Q

Diferenças entre o leite materno de filhos a termo e pré-termo

A

Pré-termo:

  • mais proteínas, gordura, densidade energética
  • menos lactose
  • mais Na, Cl, Ca e P
  • mais Vit. A e Vit. E
  • mais IgA secretória e Lactoferrina
40
Q

Benefícios do aleitamento materno para o bebê

A
  • Aporte nutricional ideal
  • Previne doenças: respiratórias, gastrointestinais, infecções, alergias, doenças crônicas (neoplasias, dç celíaca, dç Crohn, RCU, DM, sobrepeso, hipertensão)
  • Melhor desenvolvimento cognitivo
  • Melhor desenvolvimento da cavidade oral (mamadeira eleva o palato e diminui cavidade nasal…)
  • Fortalecimento do vínculo, menos maus-tratos
41
Q

Benefícios do aleitamento materno para a mãe

A
  • Prevenção de hemorragia pós-parto
  • Método contraceptivo
  • Remineralização óssea
  • Redução do risco de câncer de mama e ovário
  • Proteção contra DM 2
  • Economia e eficácia
42
Q

Técnica de amamentação

A 
POSIÇÃO:
Bebê bem apoiado
Tronco e cabeça alinhados
Corpo do bebê próximo ao da mãe
Rosto do bebê de frente para a mama, com o nariz em oposição ao mamilo
PEGA:
Boca aberta
Lábio inferior virado para fora
Aréola um pouco mais visível acima da boca
Queixo tocando a mama
43
Q

Sinais de técnica de amamentação incorreta

A

Bochechas encovadas durante a sucção
Ruídos da língua
Mama muito esticada ou deformada
Dor à amamentação

44
Q

Frequência e duração das mamadas

A

Não tem regra!
Em AME pode variar de 8-12 vezes por dia

*Esvaziamento gástrico do bebê varia de 1-4 horas ao longo do dia e assim as necessidades variam na mesma proporção

*Ingestão média do RN por mamada:
24hv: 2-10ml
24-48hv: 5-15ml
48-72hv: 30-60ml
Ao fim da 1ª semana: 60-90ml / 8-12x/dia

*RN deve permanecer na mama até esvaziar

45
Q

Preparo do frasco para coleta de leite materno

A

Pote vidro e tampa de plástico
Ferver ambos por 15 minutos contados a partir da fervura
Escrever data e hora da coleta no vidro
Deixar escorrer e secar sobre pano limpo e seco

  • o frasco pode ser completo ao longo do mesmo dia
  • deixar espaço de 2 dedos entre o leite e a tampa
46
Q

Preparo do ambiente

A

Lavar mãos até os cotovelos com água e sabão
Lavar mamas com água
Usar touca e máscara
Evitar conversas

47
Q

Técnica de ordenha

A
  • Massagear as mamas com as pontas dos dedos em movimentos circulares no sentido da aréola para o corpo
  • Polegar acima da aréola e dedos indicador e médio abaixo (forma de C)
  • Firmar os dedos e empurrar em direção ao corpo
  • Apertar o polegar contra os outros dedos até sair o leite
  • Pressionar e soltar diversas vezes
  • Desprezar primeiras gotas e jatos

A manobra não deve ser dolorosa!!
Não deslizar os dedos sobre a pele!!

48
Q

Tempo de armazenamento do leite pasteurizado

A

Pode ficar congelado por 6 meses

49
Q

Técnica de descongelamento do leite materno

A

Descongelar em banho-maria com fogo desligado
Agitar o frasco lentamente
O resto do leite que não foi aquecido, pode ser guardado na geladeira por 12h após descongelamento

**não deve ser fervido, nem aquecido no micro-ondas

**o que sobrar deve ser desprezado

50
Q

Tempo de congelamento do leite materno que será doado

A

10 dias congelado

51
Q

Qual doença no RN é uma contraindicação absoluta ao aleitamento materno?

A

Galactosemia

52
Q

Aleitamento materno e fenilcetonúria

A

Fenilcetonúria não converte a fenilalanina em tirosina
*acúmulo de fenilalanina leva a retardo mental grave

Fenilalanina não é produzida pelo organismo, então a criança pode receber certa quantidade de leite materno e o restante complementado com leite isento de fenilalanina, a depender dos níveis séricos da criança

53
Q

Hepatite B contraindica amamentação?

A

Não

54
Q

Febre amarela e amamentação

A

Vírus vacinal passa pelo leite materno

  • Tiveram casos de crianças menores de 6 meses que desenvolveram encefalite pelo vírus da febre amarela
  • Se a mãe tiver que tomar a vacina e o bebê for <6m, suspender amamentação por 10 dias
55
Q

Tuberculose e amamentação

A

Manter amamentação

  • Se for multidrogarresistente, suspender amamentação direta no seio até a mãe se tornar abacilífera - pode ser oferecido o leite materno ordenhado
  • mastite tuberculosa (muito rara), contraindica aleitamento direto ao seio e contraindica oferecer o leite ordenhado
56
Q

Aleitamento materno e COVID

A

Não é contraindicado

Realizar higiene, usar touca e máscara

57
Q

Tempo de suspensão da amamentação e drogas

A
  • Anfetamina / Ecstasy: 24-36h
  • Barbitúricos: 48h
  • Cocaína / Crack: 24h
  • Álcool: 1 hora por dose ou até estar sóbria
  • Heroína / Morfina: 24h
  • LSD: 48h
  • Maconha: 24h
  • Fenciclidina: 1-2 semanas
58
Q

Amiodarona e amamentação

A

Contraindicação absoluta!

59
Q

Fatores que precisam estar presentes na criança para iniciar a alimentação complementar

A

1) Maturidade renal
2) Maturidade neurológica (reflexo de protrusão da língua)
3) Quantidade de enzimas digestivas adequada

60
Q

3 Erros comuns na alimentação complementar

A
  • Liquidificar os alimentos
  • Demorar para introduzir alimentos diferentes
  • Oferecer suco ao invés da fruta

*orientação de introduzir separadamente alimentos sabidamente alergênicos com intervalos de 3-5 dias

61
Q

Qual consumo de suco diário de uma criança

A

1-3 anos: 120ml/dia

4-6 anos: 175ml/dia

62
Q

Recomendação de ingestão diária de Cálcio

A

1-3 anos: 500-700mg/dia

4-8 anos: 800-1.000mg/dia

63
Q

O que é fórmula infantil completa

A

Compostos que usam proteínas do leite de vaca e/ou soja e os demais nutrientes (gorduras, carboidratos, eletrólitos, vitaminas, oligoelementos) são acrescidos separadamente.
Nesse caso, respeitando as proporções e quantidades determinadas pelo Codex Alimentarius

64
Q

O que é fórmula infantil incompleta

A

Fórmulas que não respeitam as proporções e quantidades determinadas pelo Codex Alimentarius.
Não podem ser usadas como fonte nutricional única, são usadas para enriquecer alimentos

65
Q

O que é composto lácteo

A

Mistura de leite com outras substâncias (a quantidade de compostos lácteos não pode ser <51%)
São usados em maiores de 1 ano

66
Q

Preparo da fórmula

A

A água deve ter temperatura superior a 70ºC e não deve ficar exposto à temperatura ambiente por mais de 2 horas

*Enterobacter sakazakii fica esporuulado no pó das fórmulas

67
Q

Composição das fórmulas - Proteínas

A
  • Leite de vaca: proteína integral + soro do leite (costumam melhorar a relação caseína:proteína do soro)
  • Proteína de soja: deve ter acréscimo de metionina (aminoácido deficiente na soja)
  • Fórmulas poliméricas: proteínas intactas
  • Fórmulas oligoméricas ou semielementares: proteínas parcialmente ou extensamente hidrolisadas
  • Fórmulas elementares ou monoméricas: aminoácidos livres ou apenas peptídeos de cadeia curta
68
Q

Composição das fórmulas - Carboidratos

A
  • Lactose: principal fonte (efeito bifidogênico e facilitador na absorção de cálcio)
  • Maltodextrina e polímeros de glicose
  • Oligossacarídeos: carboidratos não digeridos e chegam intactos ao cólon - atuam como prebióticos (fermentados pelas bifidobactérias). GOS (galacto-oligossacarídeo) e FOS (fruto-oligossacarídeo)
  • Espessantes: amido pré-gelatinizado e goma
69
Q

Composição das fórmulas - Gorduras

A
  • Ácidos graxos essenciais deve ser adicionados obrigatoriamente (linoleico, alfa-linolênico, ômega-6, ômega-3)
  • Ácidos graxos poli-insaturados de cadeia longa: adição opcional (LC-PUFA, Ác. Docosaexanoico, DHA, araquidônico, ARA) - acréscimo obrigatório apenas em fórmulas específicas para pré-termos
  • Ácidos graxos de cadeia média (TCM): adicionados em situações de má absorção, pois são absorvidos rapidamente
70
Q

Composição das fórmulas - Minerais e Eletrólitos

A

Cálcio, fósforo, magnésio, sódio, potássio
A composição é baseada no leite materno

*fórmula pré-termo tem maior quantidade de cálcio e fósforo

71
Q

Composição das fórmulas - Vitaminas e Oligoelementos

A

Acréscimo de vitaminas lipossolúveis e hidrossolúveis
Ferro
Selênio, manganês, zinco, molibdênio, flúor, iodo, cobre

72
Q

Composição das fórmulas - Outros acréscimos

A
  • Colina: presente na membrana celular e acetilcolina
  • Inositol: cofator
  • Nucleotídeos: função em renovação celular do TGI e linfócitos
  • Probióticos: bactérias resistentes à acidez gástrica que chegam viáveis ao intestino - atualmente não tem fórmula no Brasil com probióticos
73
Q

Recomendações da ANVISA para composição das fórmulas para lactentes saudáveis

A
  • 60-70kcal/100ml
  • Proteína:
    LV: 1,8-3g/100kcal
    Soja: 2,25-3g/kcal
  • Gordura:
    Ácido Alfalinolênico (do grupo ômega-3): mínimo 300mg/100kcal
  • Carboidratos: 9-14g/100kcal
74
Q

Diferencial das fórmulas antirregurgitação

A

Substituição de parte da lactose por amido de milho ou de arroz pré-gelatinizado ou gomas

Esses açúcares ao entrar em contato com conteúdo ácido do estômago, sofrem um processo de gelatinização

75
Q

Suplementação de Ferro no lactente

A

SBP

  • Termo, AIG, AME ou não, <500ml FI/dia:
    3 meses a 2 anos - 1mg/kg/dia de Fe elementar
    *>500ml/dia FI pode não ser necessário suplementar
  • Termo, Pré-Termo, 1.500-2.500g (BP):
    1 mês a 1 ano: 2mg/kg/dia
    1 a 2 anos: 1mg/kg/dia
  • Pré-Termo, 1.000-1.500g:
    1 mês a 1 ano: 3mg/kg/dia
    1 a 2 anos: 1mg/kg/dia
  • Pré-Termo, <1.000g:
    1 mês a 1 ano: 4mg/kg/dia
    1 a 2 anos: 1mg/kg/dia

**MS
Ainda orienta início a partir de 6 meses para termos nascidos com mais de 2.500g

76
Q

Fatores de risco para deficiência de vitamina D nos lactentes

A 
Deficiência materna durante a gestação
Mãe vegetariana
Não exposição ao sol
Viver em altas latitudes
Pigmentação cutânea escura
Uso de protetor solar
77
Q

Necessidade diária de Vit D no 1º ano de vida e quantidade presente no LM

A

Necessidade diária: 400UI/dia

LM contém 25UI/L

78
Q

Suplementação de Vit D pela SBP

A
  • Termo:
    1ª semana de vida a 1 ano: 400UI/dia
    1 a 2 anos: 600UI/dia
  • Pré-Termo:
    400UI/dia
    Iniciar quando peso>1.500g e houver tolerância plena à nutrição enteral
79
Q

Suplementação de Vit D - Condições especiais

A

600-1800UI/dia

Gestação, lactação
Dieta estritamente vegetariana
Obesidade, hepatopatia crônica, nefropatia crônica
Má absorção intestinal
Hiperparatireoidismo
Doenças granulomatosas
Uso de anticonvulsivantes, antifúngicos, antirretrovirais…

80
Q

Suplementação de Vit A

A

Indicada em regiões com alta prevalência da deficiência

Mega doses a cada 4-6 meses
6-12 meses: 100.000UI
12-72 meses: 200.000UI

Ped (4 decks)

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