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Pediatria > Alimentação e síndromes gastrointestinais na infância > Flashcards

Alimentação e síndromes gastrointestinais na infância Flashcards

1
Q

Aleitamento materno exclusivo

A

Leite materno/humano até 6 meses.

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2
Q

Aleitamento materno predominante

A

Leite materno/humano + Água ou bebidas à base de água.

Não é recomendado!

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3
Q

Aleitamento materno complementado

A

Leite materno/humano + Alimentos sólidos ou semissólidos até 2 anos (no mínimo).

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4
Q

Composição do leite

Proteínas, mineiras e eletrólitos.

A

Leite humano < Leite de vaca.
↓Sobrecarga renal.

ATENÇÃO:
Leite humano:↓Caseína (40%) e↓Sódio.
Leite de vaca: ↑Caseína (80%) e↑Sódio.

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5
Q

Composição do leite

Proteínas, mineiras e eletrólitos.

A

DECORAR: “Beta/Bezerro”.

Leite humano: Alfa-lactoalbumina.
Leite de vaca: Beta-lactoglobulina.

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6
Q

Composição do leite

Gorduras e lactose

A

Leite humano > Leite de vaca.

Fezes + amolecidas.
↓pH (ácido) ->↑Absorção de cálcio.

ATENÇÃO: Ácidos graxos poli-insaturados de cadeia longa (LC-PUFA) -> DHA e ARA -> Mielinização e formação da retina.

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7
Q

Composição do leite

Ferro

A

Leite humano ≅ Leite de vaca.

↑Biodisponibilidade

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8
Q

Composição do leite

Fatores de proteção (imunológicos)

A

DECORAR: “Enzima que liza”.

IgA secretória -> Protege o trato respiratório e gastrointestinal.
Fator bífido -> Estimula a flora saprófita.
Lactoferrina -> Bacteriostático. Indisponibiliza o ferro para as bactérias.
Lisozima -> Bactericida.

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9
Q

Leite de cabra

A

Deficiência de ácido fólico -> Anemia megaloblástica.

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10
Q

Modificações do leite

Durante a lactação

A

3° - 5° DIA: Colostro ->↑Proteínas, imunoglobulinas, eletrólitos e vitaminas lipossolúveis (A e E).

Leite de transição.

FINAL DA 2° SEMANA: Leite maduro ->↑Gorduras e lactose.

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11
Q

Modificações do leite

Durante a mamada

A

Leite anterior.

Leite posterior:↑Gorduras.

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12
Q

Modificações do leite

Durante o dia

A

Dia.

Noite:↑Gorduras.

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13
Q

Modificações do leite

A

↑Gordura SEMPRE!

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14
Q

Composição do leite

Prematuros

A

↑Proteínas e gorduras.
↓Lactose.

↑Sódio, cloro, cálcio e fósforo.
↓Potássio.

↑Vitamina A e E.

↑IgA e lactoferrina.

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15
Q

Leite humano pausterizado

A

Calor -> Inativação dos fatores de proteção.

Não tem o mesmo valor biológico.

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16
Q

Produção e secreção do leite

A

PROLACTINA.

Sucção.
Esvaziamento.

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17
Q

Ejeção do leite

A

OCITOCINA.

Sucção.

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18
Q

Técnica de amamentação

Posicionamento

A

Bem apoiado.
Corpo próximo ao da mãe.
Cabeça e tronco alinhados.
Rosto de frente para a mama.

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19
Q

Técnica de amamentação

Pega

A

Boca bem aberta.
Lábio inferior virado para fora.
Aréola + visível acima da boca.
Queixo tocando a mama.

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20
Q

Conservação do leite

A

MS/SBP:
Geladeira: Até 12 horas.
Freezer/Congelador: Até 15 dias.

NELSON:
Geladeira: Até 48 horas.
Freezer/Congelador: Até 6 meses.

ATENÇÃO: Coletas no mesmo dia -> Mesmo frasco.

21
Q

Fórmulas infantis

Risco de infecção

A

Enterobacter sakazakii.

22
Q

Fissuras

A

Ordenhar antes da mamada (reflexo de ejeção).

Mudar de posição.

23
Q

Ingurgitamento mamário

A

Toda a mama.

Ordenhar antes e depois da mamada.
Compressas frias.

24
Q

Mastite

A 
1 quadrante (plastrão). 
Staphylococcus aureus (manifestações sistêmicas).

Esvaziar a mama pela mamada ou ordenha.
Antibioticoterapia.

25
Amamentação Contraindicações Doenças maternas
``` Infecção: HIV. HTLV. Hespes (contato). CMV (RN < 30 - 32 semanas). Doença de Chagas aguda. ``` Psicose puerperal grave (?).
26
Amamentação Contraindicações Doenças do lactente
Erros inatos do metabolismo: GALACTOSEMIA: Galactose -> Fórmula de soja sem lactose (glicose + galactose) FENILCETONÚRIA: Fenilalanina* -> Leite humano + Fórmula sem fenilalanina. *Aminoácido essencial. Não é sintetizado.
27
Amamentação Contraindicações Medicamentos "LIGAR"
``` L inezolida. I munossupressor/Citotóxico. G anciclovir. A MIODARONA (Iodo -> Hipotireoidismo). R adioativos. ```
28
Amamentação | Não são contraindicações
1) Tuberculose pulmonar (máscara). 2) Hepatite B. ATENÇÃO: RN 1) BCG NÃO! Isoniazida ou Rifampicina por 3 meses -> Teste tuberculínico. 2) Vacina + Imunoglobulina.
29
Galactosemia
Icterícia + Hepatomegalia. Sepse por E. Coli. ATENÇÃO: Substâncias redutoras na urina.
30
Anemia ferropriva Profilaxia > 37 semanas / > 2,5 kg
SBP: 3 meses e 2 anos. MS: > 6 meses. 1 mg/kg/dia de ferro elementar. ATENÇÃO: > 500 ml/dia de fórmula infantil NÃO!
31
Anemia ferropriva Profilaxia Prematuros / < 2,5 kg
SBP: 30 dias - 2 anos. 1° ano: < 1000 g: 4 ... < 1500 g: 3 ... < 2500 g: 2 ... 2° ano: 1 mg/kg/dia de ferro elementar.
32
Vitamina D | Profilaxia
SBP: 1° ano: 400 UI/dia. 2° ano: 600 UI/dia.
33
Diarreia aguda
>= 3 x/dia ou mudanças. Até 14 dias. Diarreia aquosa (90%) ou disenteria (10%).
34
Diarreia aquosa | Causas
``` Rotavírus (grave em < 2 anos). Norovírus (surtos). E. COLI ENTEROTOXIGÊNICA (diarreia dos viajantes). E. Coli enteropatogênica. Vibrião colérico ("água de arroz"). ``` ATENÇÃO: Adenovírus (DNA).
35
Disenteria | Causas
SHIGELLA (sintomas neurológicos). Campylobacter (síndrome de Guillain-Barré). Salmonella. E. Coli enteroinvasiva. E. Coli entero-hemorrágica (síndrome Hemolítica-urêmica) ATENÇÃO: Convulsão -> Shigella.
36
Salmonella | Doença disseminada
< 3 meses. Imunodeprimidos. Anemia falciforme -> Coprocultura.
37
Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU)
Lesão renal aguda. Anemia hemolítica microangiopática. Plaquetopenia.
38
Avaliação da hidratação | Desidratação grave (>= 2)
Letárgico ou inconsciente. Olhos fundos ou muito fundos. Bebe com dificuldade ou é incapaz de beber. Sinal da prega desaparece muito lentamente. ATENÇÃO: Perda de peso > 9% (CDC).
39
Avaliação da hidratação | Desidratação (>= 2)
Irritada. Olhos fundos. Sedento/Bebe avidamente. Sinal da prega desaparece lentamente. ATENÇÃO: Perda de peso 3 - 9% (CDC).
40
Avaliação da hidratação | Desnutrição grave
Tempo de enchimento capilar e diurese. ATENÇÃO: Olhos e sinal da prega NÃO!
41
Sem desidratação | Tratamento
PLANO A: ↑Ingesta hídrica. TERAPIA DE REIDRATAÇÃO ORAL -> Solução caseira glicosalina após cada evacuação: < 1 ano: 50 - 100 ml. > 1 ano: 100 - 200 ml. Suplementar zinco por 10 dias (< 5 anos). Manter a alimentação.
42
Soro caseiro
200 ml de água filtrada ou fervida + 1 medida pequena e rasa de sal + 2 medidas grandes e rasas de açúcar.
43
Desidratação | Tratamento
PLANO B: Vômitos -> Ondansetrona. TERAPIA DE REIDRATAÇÃO ORAL -> Solução de reidratação oral (SRO) 75 ml/kg em 4 horas. Alimentação NÃO! Manter apenas o leite materno. ATENÇÃO: 50 - 100 ml/kg.
44
Desidratação grave | Tratamento
PLANO C: HIDRATAÇÃO VENOSA -> RL ou SF 0,9% 100 ml/kg: < 1 ano: 6 horas -> 30 ml/kg em 1 hora e 70 ml/kg em 5 horas . > 1 ano: 3 horas -> 30 ml/kg em 30 minutos e 70 ml/kg em 2 horas e 30 minutos. ATENÇÃO: 20 ml/kg (CDC).
45
Diarreia sem leucócitos
Intestino delgado proximal.
46
Diarreia com leucócitos
Intestino delgado distal.
47
Disenteria com comprometimento do estado geral | Tratamento
Shigella -> Ciprofloxacina ou Ceftriaxona.
48
``` Diarreia persistente (> 14 dias) + Hiperemia perineal Tratamento ```
Rotavírus -> Intolerância secundária à lactose -> Fórmula infantil sem lactose. Diarreia osmótica.

Pediatria (4 decks)

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