Algemeen Flashcards
Categorieën ziekenhuisinfecties
- Infectie bij ziekenhuisopname: infectie is thuis opgelopen en kan zorgen voor ziekenhuisopname
- In ziekenhuis opgelopen infectie
- Complexe infecties met intensieve behandeling
Wanneer leidt een infectie die thuis is opgelopen tot een ziekenhuisopname?
Uitblijven effect 1e lijnsbehandeling –> persisterende infecties
Redenen waarom de behandeling van een infectie niet lukt in eerste lijn (3)
- Resistentie
- Geen dekking voor de ziekteverwekker
- Therapietrouw.
Welk middel geeft veel resistentie en wordt daarom niet gebruikt bij een UWI?
Trimethoprim (1 op de 5 geen effect van de behandeling)
Onderdelen definitie ziekenhuisinfectie (2)
- Infecties die ontstaan tijdens of in aansluiting op een opname in een zorginstelling (ziekenhuis, verpleeghuis, behandelcentrum) en dus niet aanwezig waren bij opname of tijdens de incubatietijd
- Er is een relatie tussen de infectie en medisch handelen of verleende zorg.
Meest voorkomende ziekenhuisinfecties (5)
- Post-operatieve Wondinfecties (POWI)
- Beademingspneumonie (VAP)
- Lijnsepsis
- Urineweginfectie door catheter
- Complexe infecties met intensieve behandeling
Oorzaken Post-operatieve Wondinfecties (POWI) (5)
- De toestand van het operatiegebied
- De operatie-indicatie
- Slechte luchtbehandeling op de OK
- Aanwezigen in de operatiekamer
- Het niet volgen van het protocol antibioticaprofylaxe
Waarom geeft lichaamsvreemd materiaal in je lichaam altijd een risico op infecties? (2)
Er is vaak slechte doorbloeding en infecties willen daar graag zitten
(vaak biofilm waardoor het lastig te behandelen is)
Indicatie profylaxe POWI obv risico POWI (4)
– Schoon: risico POWI < 5% –> geen profylaxe
– Schoon-besmet: risico POWI 5-10% –> profylaxe
– Besmet: risico POWI 10-15% –> profylaxe
– Vuil: risico POWI > 20% –> behandeling
Profylaxe POWI + dosering
Cefazoline 15-60 min voor start bloedleegte/incisie
Voordelen cefazoline (4)
- Wordt niet toegepast in therapie dus dat is het voordeel, want daardoor minder resistentie
- Dekking: St. aureus (huidbacterie gaat naar binnen bij de incisie)
- Ingreep beneden diafragma: dekking Enterobacteriaceae
- (meestal) Enkele gift door voldoende lange halfwaardetijd (1,5-2,5 uur)
Wanneer herhaalde gift cefazoline voor POWI profylaxe? (2)
- Operatie duurt langer dan 4 uur
- Als er veel bloedverlies is geweest (want iv gegeven dus dan raak je ook de cefazoline kwijt)
Welke POWI profylaxe geef je bij geperforeerde darm en waarom?
Cefazoline + metronidazol
Metronidazol werkt tegen de anaerobe bacteriën die vrijkomen bij de perforatie.
Wat is lijnsepsis?
Een infectie van een intravasculaire katheter die ontstaat via de ingang van een centrale of PICC lijn
Wat doe je bij lijnsepsis?
Lijn eruit halen (eruit houden als het kan en anders vervangen)
Hoe ontstaat lijnsepsis?
Lijnsepsis ontstaat veelal doordat huidflora migratie in het lichaam ondergaan via de aangelegde lichaamsingangen.
Hoe/waar kunnen bacterien aanhechten (bij lijnsepsis)? (4)
- Coating kathetermateriaal
- Irregularities katheter
- Slijmvorming CNS en Candida
- Contaminatie infusies
Welke bacterien veroorzaken complexe infecties en waarom? (4)
(Resistente) Bacteriën die ongevoelig zijn voor antibiotica
- MRSA
- ESBL (kunnen de betalactamring breken, waardoor het antiobioticum niet meer werkt)
- MDR
- NDM-1
Gevolgen complexe infecties (5)
- Langere liggings- of behandelingsduur
- Behandeling met meer dure (en soms toxische middelen)
- Vaak interventie (beademing, IC bed, hartbewaking, chirurgie)
- Complexe(re) diagnostiek
- Isolatieregime
Wat gebeurd er als je een abces hebt?
Een abces is een ingenestelde infectie die je niet met antibiotica kunt bereiken dus via chirurgie wordt er een drain aangelegd om het pus eruit te halen
Verschillen 1e en 2e lijns zorg (5)
- Patient is zieker
- Deregulatie barrière/immuunsysteem
- Mechanische schade/ongemak als risicofactor
- Verschillende verwekkers van de infectie (die vaak lastiger te bestrijden zijn)
- Diagnostiek (denk aan beeldvorming)
Waarom is de patient in 2e lijn zieker dan in 1e lijn? (3)
- Geen effect 1e lijnsbehandeling, infectie persisteert
- Complicaties treden op door continuerend ziekteproces en verergering
- Deregulatie comorbiditeit
Waar is diabetes een risicofactor voor infecties?
Door hogere glucose doet je immuunsysteem het niet meer goed, vaak ook zenuwschade en slechte doorbloeding waardoor de behandeling ook lastig is
UWI verwekkers 1e lijn (2) en 2e lijn (4)
1e lijn: E. Coli & Klebsiella
2e lijn: (ESBL) E. coli, Klebsiella, Enterokokken & Proteus
LWI verwekkers 1e lijn (3) en 2e lijn (3)
1e lijn: S. pneumoniae, M.
pneumoniae & H.influenzae
2e lijn: Idem + Legionella, S. aureus & Pseudomonas
Verwekkers endocarditis (3) (altijd 2e lijn)
- S. aureus
- Enterokokken
- Groep B strepotokokken
Welke klinische chemie bij ziekenhuisinfecties? (4)
- Infectieparameters leucocyten, neutrofielen
- CRP
- CD4 (T-cel), CD20 (B-cel)
- Lever- & nierfunctie
De beeldvormingtechnieken in de 2e lijn (4)
- CT (3D weergave)
- X-thorax (straling tegengehouden door botweefsel)
- MRI (magnetisch veld)
- PET (nucleair geneeskunde)
Wat is een kanttekening bij CRP?
CRP stijgt pas later dan de leukocyten. Dus als iemand snel binnenkomt na infectie kan het zijn dat de CRP nog laag is. (CRP > 100 = bacteriële oorzaak)
Belangrijke ziekenhuisinfecties (4)
- Lagere luchtweginfecties
- Endocarditis
- Gecompliceerde UWI
- Sepsis
