Aleitamento materno

Question 1

1 - quais são as vantagens?

Answer 1

Proteção contra enteropatógenos, contém IgA, menor incidência de otite média aguda, macrofagos presentes e Lactoferrina do leite humano(dificulta utilização do ferro por outras bactérias).

Question 2

2- Qual a funcão da lisozima do leite materno?

Answer 2

Ação bacteriostática.

Question 3

3- O que apresentam os lactentes amamentados ao seio que lhes confere proteção contra enteropatógenos?

Answer 3

Menor pH fecal + flora intestinal composta por Lactobacilos Bifidus.

Question 4

4 - O leite materno reduz ocorrência de alergias?

Answer 4

Sim, redução do risco, proteção contra alérgenos.

Question 5

5- Quais as vantagens para a mãe?

Answer 5

Amamentação –> lib de ocitocina e involução do útero no puerpério. Gasto calórico 500kcal/dia Mamas mais fortalecidas e robustas. Anovulação.

Question 6

6- Quais métodos contraceptivos são indicados 1 mês pós parto? Se usar os orais combinados o que pode ocorrer?

Answer 6

Pílula de progesterona(minipílula). Estrógeno –> hipogalactia/feminilização.

Question 7

7- O que diz a constituição?

Answer 7

1988 - 120 dias. 11770/08 –> aumento por 180 dias(6 meses).

Question 8

8- O que é o Colostro?

Answer 8

Leite dos primeiros três dias, coloração mais clara/ralo, grande quantidade de protéina, IgA, contém mais cálcio e volume diário pequeno de 10 a 40 ml. após 1 semana - leite de transição. após 2 semana - leite maduro.

Question 9

9- Criança perde até quantos % do peso depois que nasce?

Answer 9

cerca de 10% na primeira semana, irá recuperar depois- redução do edema.

Question 10

10 - Quais as comparações entre o leite de vaca e o humano?

Answer 10

leite de vaca e o humano? semelhante taxa calórica. proteína % - leite de vaca tem mais(relação caseína/proteína do soro –> pred da caseína no leite de vaca –> dificuldade para digestão). LH –> lactoalbumina. LV –> beta-lactoglobulina(alérgena). Gordura - padrão % é o mesmo –> no LH maior presença de gordura no final da mamada. CHO - LH > LV(lactose). Mineirais(> no LV, exceção Ferro/Cobre). Ferro –> maior disponibilidade no leite humano(suficiente nos primeiros seis meses). IMAGEM.

Question 11

11 - Qual a fisiologia da lactação?

Answer 11

Sucção - estímulo hipotalâmico –> produção de prolactina.
Hipófise posterior –> ocitocina(ejeção do leite).

Question 12

12 - Reflexos infantis que ajudam no aleitamento?

Answer 12

Busca.
Sucção(fraco < 34 semanas e/ou <1500g).
Degluticação(incoordenada <32 semanas).

Question 13

13 - Qual a técnica correta da amamentação?

Answer 13

Posição confortável p/ mãe e bebe, boa pega(mamilo + areola –> lábio inferior voltado para fora).
Evita fissuras e outras complicações.

Question 14

14 - Porque o alojamento conjunto propiciou mais sucesso ao aleitamento materno?

Answer 14

Permite que mãe tenha contato logo após o nascimento com o bebê.

Question 15

15- Qual medicamento aumento a produção de leite?

Answer 15

Metoclopramida.

Question 16

16 - O que pode ser uma causa de não ganho de peso adequado no primeiro mês(700g/média)?

Answer 16

Aleitamento incorreto.

Question 17

17 - O que pode ser feito quando a mãe acredita “não ter leite”?

Answer 17

assegurar que leite fraco não existe(baixa prevalência - hipogalactia), perguntar sobre a diurese da criança, pesar criança semanalmente, reflexo da descida presente no outro seio(bom sinal), repouso materno.

Question 18

18 - Por que é adequado dar líquidos p/ lactante(leite materno em casos em que a mãe n está) com colher ou copo?

Question 19

19 - Quais são as orientações quando ocorrer fissuras?

Answer 19

Avaliar sempre a posição e pega do bebe, mamilos são planos? invertidos?, banhos de sol podem ajudar, manter amamentação(reduz risco de seio empredado/mastite), não usar pomadas, não lavar com sabonete(ressecamento).

Question 20

20 - Pode ocorrer candidíase no seio?
Qual conduta e como aparece?

Answer 20

Pele descamativa, mastalgia, não melhora com mudança de posição –> não cessar amamentação e usar drogas tópicas.

Question 21

21 - Seios duros ou empredados, o que fazer?

Answer 21

Avaliar técnica, sutia de alça larga, esvaziamento manual, compressa de água fria(vasoconstrição –> escoamento do leite).

Question 22

22- Qual tratamento da mastite?

Answer 22

Medicar a mãe, manter a amamentação –> nos casos de abcessos periareolares(suspender amamentação até resolução).

Question 23

23 - Mãe que trabalha fora, quais as orientações?

Answer 23

Dar o seio em livre demanda quando estiver em casa, ordenhar e estocar o leite adequadamente, oferecer leite/outros alimentos sempre de copinho/colher, no trabalho –> esvaziar as mamas a cada 2/3 hrs.

Question 24

24 - Como conservar o leite ordenhado?

Answer 24

Congelador - 1 semana(não pode ser recongelado).
Geladeira -24 horas.
Temp. ambiente - 2 hrs.

Question 25

25 - quais as principais contraindicações a amamentação - relativas a criança?

Answer 25

Galactosemia, síndrome do xarope de Bordo, Fenilcetonúria.

Question 26

26 - quais as principais contraindicações a amamentação - relativas a mãe?

Answer 26

Doença materna grave(sepse, eclampsia..), doença mental grave(psicose puerperal), infecção HIV/HLTV1-2, Doença de Chagas aguda, RN<32 semanas(CMV - congelamento e pasteurização do leite materno - ok),
Drogas usadas pela mãe - antineoplasicos e substância radioativas, sais de ouro e amiodarona.

Question 27

27 - Com qual idade é necessária a transição alimentar?

Answer 27

sexto mês.

Question 28

28 - Quais estágios das faixas etárias e introdução de novos alimentos?

Answer 28

Question 29

Além da infecção pelo HIV - amamentação deve ser proibida na?

Answer 29

Doença de chagas aguda -> não há como previnir(presença do t. cruzi no leite).

Question 30

O que deve ser feito nos casos de mães com TBC pulmonar ativa?

Answer 30

Não contraindica(não libera bacilo no leite) –> utilização de máscaras(não tratadas ou em tratamento <3 semanas) + medicação profilática no RN(isoniazida) até realizar PPD com três meses(se < 5mm –> interrompe-se a droga e vacina-se com BCG) se > 5mm(possível infecção = +3meses de isoniazida - não vacinar com BCG).
*forma extrapulmonar não contraindica a amamentação.

Question 31

O que deve ser feito nos casos de Hanseníase na mãe?

Answer 31

Se mãe em tratamento adequado –> não contraindica.
*exceção –> lesões ativas na mama e Hanseníase Virchowiana.
*vacinação com BCG pós nascimento - recomendada p/ reação cruzada.

Question 32

Nos casos de Hep A e Hep B, o que fazer?

Answer 32

Hep A - se fase aguda = criança recebe imunoglobulina anti-HAV e pode receber o leite.
Hep B - não contraindica(HBsAg positiva), maior risco de transmissão é intraparto = limpeza p/ retirada de secreções, vacina contra hep B e imungobulina nas primeiras 12 horas.

Question 33

Em qual caso da infecção pelo herpes simples a amamentação está contraindicada?

Answer 33

Vesículas herpéticas na mama –> vesículas em outras regiões = cuidados especiais p/ evitar contaminação.

Question 34

Nos casos de Varicela, o que deve ser feito?

Answer 34

Forma grave de varicela - mães que iniciaram com varicela cinco dias antes do parto ou até dois dias depois = isolamento do bebe(leite ordenhado e oferecido ao bebe).
Contato mãe e filho - somente na fase crostosa.
VZIG deve ser adm ao RN.

Forma leve da varicela - antes de 5 dias do parto –>não se indica separação da mãe e bebe.

Question 35

Quando o aleitamento será suspenso na doença de chagas?

Answer 35

Doença de Chagas: o aleitamento será suspenso apenas na fase aguda da doença (alta
parasitemia) OU se houver lesões sangrantes
na pele do mamilo.

Question 36

Leptospirose, Listeriose e brucelose - contraindicam amamentação?

Answer 36

As lactantes na fase aguda da doença poderão
transmitir estes agentes bacterianos à criança,
e, portanto, recomenda-se que neste período o
leite seja ordenhado e pasteurizado.

Question 37

Ao receber a vacina da Febre Amarela, a mãe deve fazer o que?

Answer 37

Suspender amamentação, leite deve ser dado por 14 dias proveninente do banco de leite humano.
*suspensão média de 10 dias, lembrando que só nos <6 meses.

Question 38

O leite de mães de RN’s prematuros é diferentes daqueles nascidos a termo?

Answer 38

Sim! a mãe do bebe prematuro tem mais lípidio e proteína no leite.

Question 39

O que é anemia fisiológica do lactente? Qual conduta?

Answer 39

Anemia com baixa hemoglobina, porém normocítica e normocrônica.
Não devo introduzir sulfato ferroso se bebe nascido a termo ou peso ideal e em aleitamento materno exclusivo.

Question 40

A heparina é uma medicação que pode ser utilizada durante a amamentação?

Answer 40

Sim.

Question 41

Qual não é considerado um benefício a curto prazo do aleitamento materno exclusivo ao bebe?

Answer 41

Maior ritmo de crescimento –> componentes genéticos e doenças no curso do crescimento ou doenças crônicas existentes.
Sem relação com a amamentação exclusiva.

Question 42

O leite humano possui alto teor de colesterol em relação aos das fórmulas lácteas, para que isso é necessário?

Answer 42

Desenvolvimento do SNC, não tem relação com aumento dos riscos cardiovasculares em idades avançadas ou mesmo redução dos níveis de colesterol em idade avançada.

Question 43

Qual principal causa de dor recorrente abdominal na infância e qual conduta?

Answer 43

Dor funcional –> orientações.
Devo descartar cólicas e obstipações.
90% dos casos não se tem uma causa.

Question 44

Fenciclidina, bromocriptina e tamoxifeno - contraindicam a amamentação, porque?

Answer 44

Fenciclidina –> dependência química na mãe e bebe(irritabilidade,letargias e outos).
Bromocriptina –> inibe lactação.
Tamoxifeno –> pode levar a supressão da medula óssea.

Question 45

Qual quadro clínico da criança com galactosemia? Qual conduta?
Com relação aos outros erros inatos do metabolismo, o que fazer?

Answer 45

baixo ganho ponderal, icterícia colestática, hepatomegalia com evolução para cirrose hepática,
retardo mental, catarata e aumento da susceptibilidade a infecções principalmente sepse por E. coli.
*não pode receber leite humano, de vaca ou cabra, somente leite de soja.

Outros erros - fenilcetonúria(controvérsio), porém o único que realmente contraindica é a galactosemia, os demais pode-se utilizar LH porém sob rígido controle clínico e laboratorial.