Aleitamento materno Flashcards
1 - quais são as vantagens?
Proteção contra enteropatógenos, contém IgA, menor incidência de otite média aguda, macrofagos presentes e Lactoferrina do leite humano(dificulta utilização do ferro por outras bactérias).
2- Qual a funcão da lisozima do leite materno?
Ação bacteriostática.
3- O que apresentam os lactentes amamentados ao seio que lhes confere proteção contra enteropatógenos?
Menor pH fecal + flora intestinal composta por Lactobacilos Bifidus.
4 - O leite materno reduz ocorrência de alergias?
Sim, redução do risco, proteção contra alérgenos.
5- Quais as vantagens para a mãe?
Amamentação –> lib de ocitocina e involução do útero no puerpério. Gasto calórico 500kcal/dia Mamas mais fortalecidas e robustas. Anovulação.
6- Quais métodos contraceptivos são indicados 1 mês pós parto? Se usar os orais combinados o que pode ocorrer?
Pílula de progesterona(minipílula). Estrógeno –> hipogalactia/feminilização.
7- O que diz a constituição?
1988 - 120 dias. 11770/08 –> aumento por 180 dias(6 meses).
8- O que é o Colostro?
Leite dos primeiros três dias, coloração mais clara/ralo, grande quantidade de protéina, IgA, contém mais cálcio e volume diário pequeno de 10 a 40 ml. após 1 semana - leite de transição. após 2 semana - leite maduro.
9- Criança perde até quantos % do peso depois que nasce?
cerca de 10% na primeira semana, irá recuperar depois- redução do edema.
10 - Quais as comparações entre o leite de vaca e o humano?
leite de vaca e o humano? semelhante taxa calórica. proteína % - leite de vaca tem mais(relação caseína/proteína do soro –> pred da caseína no leite de vaca –> dificuldade para digestão). LH –> lactoalbumina. LV –> beta-lactoglobulina(alérgena). Gordura - padrão % é o mesmo –> no LH maior presença de gordura no final da mamada. CHO - LH > LV(lactose). Mineirais(> no LV, exceção Ferro/Cobre). Ferro –> maior disponibilidade no leite humano(suficiente nos primeiros seis meses). IMAGEM.
11 - Qual a fisiologia da lactação?
Sucção - estímulo hipotalâmico –> produção de prolactina.
Hipófise posterior –> ocitocina(ejeção do leite).
12 - Reflexos infantis que ajudam no aleitamento?
Busca.
Sucção(fraco < 34 semanas e/ou <1500g).
Degluticação(incoordenada <32 semanas).
13 - Qual a técnica correta da amamentação?
Posição confortável p/ mãe e bebe, boa pega(mamilo + areola –> lábio inferior voltado para fora).
Evita fissuras e outras complicações.
14 - Porque o alojamento conjunto propiciou mais sucesso ao aleitamento materno?
Permite que mãe tenha contato logo após o nascimento com o bebê.
15- Qual medicamento aumento a produção de leite?
Metoclopramida.
16 - O que pode ser uma causa de não ganho de peso adequado no primeiro mês(700g/média)?
Aleitamento incorreto.
17 - O que pode ser feito quando a mãe acredita “não ter leite”?
assegurar que leite fraco não existe(baixa prevalência - hipogalactia), perguntar sobre a diurese da criança, pesar criança semanalmente, reflexo da descida presente no outro seio(bom sinal), repouso materno.
18 - Por que é adequado dar líquidos p/ lactante(leite materno em casos em que a mãe n está) com colher ou copo?
19 - Quais são as orientações quando ocorrer fissuras?
Avaliar sempre a posição e pega do bebe, mamilos são planos? invertidos?, banhos de sol podem ajudar, manter amamentação(reduz risco de seio empredado/mastite), não usar pomadas, não lavar com sabonete(ressecamento).
20 - Pode ocorrer candidíase no seio?
Qual conduta e como aparece?
Pele descamativa, mastalgia, não melhora com mudança de posição –> não cessar amamentação e usar drogas tópicas.
21 - Seios duros ou empredados, o que fazer?
Avaliar técnica, sutia de alça larga, esvaziamento manual, compressa de água fria(vasoconstrição –> escoamento do leite).
22- Qual tratamento da mastite?
Medicar a mãe, manter a amamentação –> nos casos de abcessos periareolares(suspender amamentação até resolução).
23 - Mãe que trabalha fora, quais as orientações?
Dar o seio em livre demanda quando estiver em casa, ordenhar e estocar o leite adequadamente, oferecer leite/outros alimentos sempre de copinho/colher, no trabalho –> esvaziar as mamas a cada 2/3 hrs.
24 - Como conservar o leite ordenhado?
Congelador - 1 semana(não pode ser recongelado).
Geladeira -24 horas.
Temp. ambiente - 2 hrs.
25 - quais as principais contraindicações a amamentação - relativas a criança?
Galactosemia, síndrome do xarope de Bordo, Fenilcetonúria.
26 - quais as principais contraindicações a amamentação - relativas a mãe?
Doença materna grave(sepse, eclampsia..), doença mental grave(psicose puerperal), infecção HIV/HLTV1-2, Doença de Chagas aguda, RN<32 semanas(CMV - congelamento e pasteurização do leite materno - ok),
Drogas usadas pela mãe - antineoplasicos e substância radioativas, sais de ouro e amiodarona.
27 - Com qual idade é necessária a transição alimentar?
sexto mês.
28 - Quais estágios das faixas etárias e introdução de novos alimentos?
Além da infecção pelo HIV - amamentação deve ser proibida na?
Doença de chagas aguda -> não há como previnir(presença do t. cruzi no leite).
O que deve ser feito nos casos de mães com TBC pulmonar ativa?
Não contraindica(não libera bacilo no leite) –> utilização de máscaras(não tratadas ou em tratamento <3 semanas) + medicação profilática no RN(isoniazida) até realizar PPD com três meses(se < 5mm –> interrompe-se a droga e vacina-se com BCG) se > 5mm(possível infecção = +3meses de isoniazida - não vacinar com BCG).
*forma extrapulmonar não contraindica a amamentação.
O que deve ser feito nos casos de Hanseníase na mãe?
Se mãe em tratamento adequado –> não contraindica.
*exceção –> lesões ativas na mama e Hanseníase Virchowiana.
*vacinação com BCG pós nascimento - recomendada p/ reação cruzada.
Nos casos de Hep A e Hep B, o que fazer?
Hep A - se fase aguda = criança recebe imunoglobulina anti-HAV e pode receber o leite.
Hep B - não contraindica(HBsAg positiva), maior risco de transmissão é intraparto = limpeza p/ retirada de secreções, vacina contra hep B e imungobulina nas primeiras 12 horas.
Em qual caso da infecção pelo herpes simples a amamentação está contraindicada?
Vesículas herpéticas na mama –> vesículas em outras regiões = cuidados especiais p/ evitar contaminação.
Nos casos de Varicela, o que deve ser feito?
Forma grave de varicela - mães que iniciaram com varicela cinco dias antes do parto ou até dois dias depois = isolamento do bebe(leite ordenhado e oferecido ao bebe).
Contato mãe e filho - somente na fase crostosa.
VZIG deve ser adm ao RN.
Forma leve da varicela - antes de 5 dias do parto –>não se indica separação da mãe e bebe.
Quando o aleitamento será suspenso na doença de chagas?
Doença de Chagas: o aleitamento será suspenso apenas na fase aguda da doença (alta
parasitemia) OU se houver lesões sangrantes
na pele do mamilo.
Leptospirose, Listeriose e brucelose - contraindicam amamentação?
As lactantes na fase aguda da doença poderão
transmitir estes agentes bacterianos à criança,
e, portanto, recomenda-se que neste período o
leite seja ordenhado e pasteurizado.
Ao receber a vacina da Febre Amarela, a mãe deve fazer o que?
Suspender amamentação, leite deve ser dado por 14 dias proveninente do banco de leite humano.
*suspensão média de 10 dias, lembrando que só nos <6 meses.
O leite de mães de RN’s prematuros é diferentes daqueles nascidos a termo?
Sim! a mãe do bebe prematuro tem mais lípidio e proteína no leite.
O que é anemia fisiológica do lactente? Qual conduta?
Anemia com baixa hemoglobina, porém normocítica e normocrônica.
Não devo introduzir sulfato ferroso se bebe nascido a termo ou peso ideal e em aleitamento materno exclusivo.
A heparina é uma medicação que pode ser utilizada durante a amamentação?
Sim.
Qual não é considerado um benefício a curto prazo do aleitamento materno exclusivo ao bebe?
Maior ritmo de crescimento –> componentes genéticos e doenças no curso do crescimento ou doenças crônicas existentes.
Sem relação com a amamentação exclusiva.
O leite humano possui alto teor de colesterol em relação aos das fórmulas lácteas, para que isso é necessário?
Desenvolvimento do SNC, não tem relação com aumento dos riscos cardiovasculares em idades avançadas ou mesmo redução dos níveis de colesterol em idade avançada.
Qual principal causa de dor recorrente abdominal na infância e qual conduta?
Dor funcional –> orientações.
Devo descartar cólicas e obstipações.
90% dos casos não se tem uma causa.
Fenciclidina, bromocriptina e tamoxifeno - contraindicam a amamentação, porque?
Fenciclidina –> dependência química na mãe e bebe(irritabilidade,letargias e outos).
Bromocriptina –> inibe lactação.
Tamoxifeno –> pode levar a supressão da medula óssea.
Qual quadro clínico da criança com galactosemia? Qual conduta?
Com relação aos outros erros inatos do metabolismo, o que fazer?
baixo ganho ponderal, icterícia colestática, hepatomegalia com evolução para cirrose hepática,
retardo mental, catarata e aumento da susceptibilidade a infecções principalmente sepse por E. coli.
*não pode receber leite humano, de vaca ou cabra, somente leite de soja.
Outros erros - fenilcetonúria(controvérsio), porém o único que realmente contraindica é a galactosemia, os demais pode-se utilizar LH porém sob rígido controle clínico e laboratorial.
