Aleitamento Materno Flashcards
Até qual idade é recomendado o aleitamento materno exclusivo?
6 meses
Até qual idade é recomendado manter a criança em aleitamento materno?
2 anos (começar alimentação complementar aos 6 meses)
Benefícios do aleitamento materno para a criança
1) Proteção contra infecções do trato gastrointestinal e respiratório: IgA.
2) Menor risco de morbidade e mortalidade por diarréia: não exposição a água e alimentos.
3) Proteção contra atopias.
4) A longo prazo: diminui a ocorrência de asma/chiado, menor risco de sobrepeso/obesidade, menor risco de DM tipo 2, menor PA, menor risco de má oclusão dentária
Benefícios do aleitamento materno para a mãe
1) Diminuição do risco do CA de mama.
2) Diminuição de risco de CA de endométrio.
3) Diminuição de osteoporose e fraturas.
4) Maior espaço intergestacional: amenorréia pós parto.
5) Retorno ao peso pré-gestacional mais precocemente.
6) Menor sangramento uterino pós parto e anemia: sucção do bebê libera ocitocina.
7) Diminui a depressão pós parto.
Lei 11.265/2006 (NBCAL)
1) Norma brasileira de alimentos para lactentes e crianças de primeira infância: bicos, chupetas e mamadeiras.
2) Normas que regulam a promoção comercial e a rotulagem de alimentos e produtos destinados a recém-nascidos e crianças de até três anos de idade
3) Visa à proteção do aleitamento materno.
A lei proíbe a promoção comercial, em qualquer meio de comunicação, dos seguintes produtos:
a) Fórmulas infantis para lactentes
b) Fórmulas infantis de seguimento para lactentes
c) Fórmulas de nutrientes apresentadas e/ou indicadas para recém-nascidos de alto risco
d) Mamadeiras
e) Bicos
f) Chupetas
g) Protetores de mamilo
Licença maternidade
A licença maternidade dura 120 dias. Empresas cidadãs estendem a 6 meses devido a incentivos fiscais
Quais são os 10 passos para o sucesso no aleitamento materno (OMS)?
1) Ter uma norma escrita sobre aleitamento materno, que deve ser rotineiramente transmitida a toda a equipe de trabalho
2) Treinar toda a equipe de cuidados de saúde, capacitando-a para implementar esta norma
3) Informar todas as gestantes sobre as vantagens e o manejo do aleitamento
4) Ajudar as mães a iniciarem o aleitamento na 1ª hora após o nascimento
5) Ensinar às mães como amamentar e como manter a amamentação, mesmo que as mães venham a ser separadas de seus filhos
6) Não dar a recém-nascidos nenhum outro alimento ou bebida além do leite materno, a não ser que haja indicação médica
7) Praticar o alojamento conjunto - permitir que as mães e seus bebês permaneçam juntos 24 horas por dia
8) Encorajar a amamentação sobre livre demanda
9) Não dar bicos artificiais ou chupetas a crianças amamentadas
10) Encorajar o estabelecimento de grupos de apoio à amamentação, para onde as mães devem ser encaminhadas por ocasião da alta hospitalar
Golden hour
A amamentação dentro de uma hora após o parto aumenta o vínculo entre mãe-filho, auxilia na dequitação da placenta, diminui a hemorragia pós parto, promove o compartilhamento da flora da mãe com o bebê e controla a temperatura do bebê. Essa primeira hora após o nascimento é conhecida como Golden Hour.
Avaliação da mamada e da pega
1) Primeiro, pedir para a mãe amamentar a criança e apenas observar. Tomar cuidado para a mãe não se sentir acuada
2) A amamentação é sobre livre demanda, mas o intervalo entre as mamadas, em menores de 3 meses, não deve ser superior a 3 horas (mesmo de madrugada) (baixa reserva de glicogênio —-> hipoglicemia —–> convulsões)
a) A partir dos 3 meses, é aceitável que o bebê durma durante 5 horas à noite antes da próxima mamada
3) Caso a mamada seja muito frequente, devo observar se realmente há fluxo: diurese, evacuação e ganho de peso. Além disso, é necessário verificar a pega. Caso esteja tudo normal, não há problema. Tranquilizar a mãe de que o intervalo entre mamadas tende a aumentar por conta do aumento do volume gástrico
4) Atenção a sinais como cianose, cansaço, regurgitação, arroto ou dor. Podem indicar pega inadequada
5) Tanto a mãe quanto o bebê estão aprendendo sobre o aleitamento juntos
Como posicionar o bebê na amamentação?
1) A cabeça do bebê deve estar alinhada com seu corpo e seu rosto deve estar voltado para o corpo da mãe
2) A boca do bebê abrir bastante e englobar não só o mamilo, mas também a aréola
3) Apoiar a mama com a mão em forma de C (dedos em tesoura em volta do mamilo podem atrapalhar a pega)
4) Após mamar, o bebê deve ser apoiado sobre o tórax da mãe, de modo que ele esteja olhando para trás . Deve ser mantido nessa posição por 20 minutos após a mamada, mesmo que não arrote (arroto pode ser sinal de pega inadequada, a criança engole muito ar)
Anamnese do aleitamento
1) Se o bebê machuca a mama materna: O bebê não pode ser reposicionado enquanto ainda está mamando, assim, introduzir um dedo em sua boca e reposicioná-la de modo a englobar toda a aréola e mamilo, lembrando boca de peixe.
2) Esvaziamento das mamas: Deve-se ofertar a última mama usada na última amamentação, para que acabe o leite, e depois seguir para a outra. Isso evita o ingurgitamento, que leva a mastite e fissuras. Além disso, o leite vem em frações: a primeira é mais rica em água, depois proteína e aí, gordura, essencial para o bebê. Por fim, a amamentação inadequada pode causar uma desproporção mamária irreversível por hipertrofia.
3) Duração da mamada: Deve-se analisar se a mamada é ou não nutritiva. Não existe uma duração adequada, mas é importante se atentar aos extremos.
4) Alimentação e vícios maternos: Álcool, cafeína (café, refrigerantes e chás) e drogas. Além disso, aqui consigo eliminar um risco para a criança, pois a sua introdução alimentar se relaciona ao que a família come. Algumas crianças ganham muito peso durante a mamada, pois a mãe come muito ultraprocessado. Outras ganham pouco peso, e é preciso introduzir lipídeos (ex: azeite) na dieta.
Fase I da lactogênese
Estrógeno e progesterona preparam a mama para lactação. Essa se torna mais túrgida e aumenta em volume.
Fase II da lactogênese
A queda de progesterona e estrógeno e aumento de prolactina e ocitocina fazem com que o leite desça entre o terceiro e quinto dia depois do parto (apojadura). Esse primeiro estímulo é hormonal e tem influência do humor materno. Essa fase dura em torno de um mês e a mãe pode produzir muito mais do que o bebê precisa, pois não há autorregulação. Assim, deve se ordenhar o excesso de leite: maior época de doação.
Fase III da lactogênese
a lactogênese é mantida através da sucção.
Fases do leite materno
1) Colostro: dura os primeiros 5 dias de vida e tem coloração rala e amarelada. Contém proteínas e anticorpos.
2) Leite de transição: produzido no primeiro mês de vida. É rico em gorduras e carboidratos.
3) Leite maduro: aparência consistente e esbranquiçada, composto por proteína e gorduras
