Aldring/respiration

Question 1

Hvad er Hayflick-grænsen?

Answer 1

Cellers maximale antal delinger. (fx ca 60x for fibroblaster fra børn, 50x for yngre mennesker og 20x for ældre). Det er enderne på kromosomerne, telomerene, som er afgørende.

Question 2

Nævn de tre aldringsteorier

Answer 2

Slitageteorien
Mutationsakkumulationsteorien
Afvejningsteorier

Question 3

Definition på en ældre pt.?

Answer 3

+75 år

Question 4

Hvilke kræfttyper spreder sig hyppigst til knoglemarv?

Answer 4

Bryst- og prostatakræft (60-80%). Kræft i knoglemarven er lidt pr definition uhelbredeligt. Kræftcellerne bliver resistente, og pt. får knoglesygdom.

Question 5

Metastatisk brystkræft spredes hvordan til knogle og til hvilken del af skeletet?

Answer 5

Spreder sig via kredsløbet til knoglemarven i det axiale skelet.

binder sig til cancer associated fibroblasts - her beskyttes de. De kan ligge dorment her i flere år, og kan vækkes af osteoblaster, som frigiver bla. TGFbeta og IGF. Ca. 5% har efter 5 år metastaser i knoglen.

Question 6

Hvad leder knoglemarvskræft til?

Answer 6

Øget forekomst af osteoklaster

Nedsat differentering af pre-osteblaster

Question 7

Hvad er PTHrP?

Answer 7

Parathyroid hormon related protein. Udtrykkes af cancerceller i KM, som øger osteoklast aktivitet.

fastholder samtidig pre osteoblaster i et umodent stadie ved at frigive RANKL og nedregulere OPG.

Question 8

Mulige årsager til høje prævalens af osteoperose i DK?

Answer 8

Geografisk placering - mangel på sol = mangel på vitD3 i befolkningen.

Etnicitet?

Kost/livstil

For for undersøgelser/diagnoser

For sen eller utilstrækkelig behandling.

Question 9

Androgener effektor på knogler?

Answer 9

Testostero/østrogen Opreguleres OPG og nedregulere RANKL

Dette giver en kontrolleret resorption og aktiv formation = stærk knogle.

Fjernes androgener (fc ved menopause) = mere resorption og mindre reformation = tab af knoglemasse.

Question 10

Osteoperose, forskel på mænd og kvinder?

Answer 10

Kvinder får en hurtig knogleresorption og mænd får en langsom ditto.

Begge oplever et langsomt fald i formation.

Question 11

Årsager til osteoperose?

Answer 11

Stigende alder og fald i kønshormon niveau.

Behandlingsinduceret: Glukokortikoider.

Stofskifte sygdomme: Cushings, Hyper PTH)

Mangel på vitamin D3 (rakit/engelsk syge, osteo malacia).

Question 12

Patogenese for KOL? Kort

Answer 12

Kronisk inflammation af luftveje, en forstærket inflammatorisk respons.

Samt

Ubalance mellem proteinaser og antiproteinaser= øget proteolyse = beskadigelse af luftveje. Og oxidativt stress.

Question 13

Hvad er protease-antiprotease teorien?

Answer 13

Tobaksrøg medfører akkumulation af alveolærer makrofager, som tiltrækker neutrofile granulocytter. Det neutrofile granulocytter frigiver elastase, som medfører vævsdestruktion. Samtidig svækkes virkningen af antielastaser (alfa1-antitrypsin eksempelvis), via dannelse af oxidanter.

Question 14

Beksriv kort de to hovedtyper af emphysem

Answer 14

1. Det centrilobulære emfysem: dilation og destruktion af respiratoriske bronchioler (hyppigst ved KOL).
2. Panlobulærer emfysem: Destruktion af hele lungeacinus.

Question 15

Hvordan udvikles cor pulmonale i KOL patienter?

Answer 15

Sekundært til luftvejsforandringerne og ædnringer i lyngeparenkymet ses mediahypertrofi i lungearteriolerne. Ledsages ofte af infiltration af inflammatoriske celler. Som følge af tiltagende sekundær pulmonal hypertension udvikles hypertrofi af højre ventrikel og højresidig ventrikulær dysfunktion - kaldet cor pulmonale.

Question 16

Hvad er Sarcoidose?

Answer 16

Inflammatorisk multisygdom af ukendt ætiologi.

Question 17

Hvad karakteriserer Sarcoidose?

Answer 17

Karakteriseret ved rekruttering og aktivering af T-lymfocytter og makrofager med dannelse af ikke-nekrotiserende granulomer med flerkernede kæmpeceller i de involverede organer (kan være hvilket som helst organ, dog hyppigst lunger, intrathoracale lymfeknuder, hud og øjne).

Question 18

Hvordan stilles sarcoidose diagnose?

Answer 18

Klinisk billede + radiologiske fund og tilstedeværelsen af ikke nekrotiserende epiteloidcellegranulomer i biopsi afficeret organ.

Andre årsager til granulomer SKAL udelukkes først - mycobacterier eller svampe først og fremmest, dernæst maligne sygdomme.

Question 19

Symptomer og kliniske fund ved sarcoidose?

Answer 19

Ofte asymptomatisk og opdages derfor ofte tilfældigt. Rutine røntgen kan vise bilateral hilus lymfadenopati. Lunger og intrathoracale lymfeknuder er involveret i 90% af tilfælde. Men alle organer kan afficeres, og derved give symptomer passende til det påvirkede organ.

ALLE sarcoidose pt. skal have taget ekg.

Question 20

Löfgrens syndrom, hvad er det?

Answer 20

Akut debutterende sarcoidose, præsenterer med:

• Feber
• Erythema nodosum
• arthritis/periarthrit
• forstørrede hilærer lymfeknuder

Question 21

Hvad er Heerfordts syndrom?

Answer 21

Akut sarcoidose, symptomer:

• Uveitis
• parotitis
• facialisparese
• Feber

Question 22

Hvad er den hyppigste årsag til erythema nodosum?

Answer 22

Sarcoidose.

Question 23

Hvordan stille sarcoidose diagnose?

Answer 23

Vanskeligt. Haha. Kliniske og radiologiske fund + påvisning af ikke nekrotiserende epiteloidceller i et eller flere organer. Men Der er ingen specifikke tegn og symptomer som definitivt er lig sarcoidose, så den er vanskelig.