Alcoholismo Y Adicciones Flashcards
Adiccion?
Compulsión a consumir una sustancia o droga con pérdida de control sobre el consumo a pesar de las consecuencias conocidas
Dependencia física o psico fisiológica de determinada sustancia química que la supresión provoca síntomas de privación al individuo tiene gran importancia x la capacidad de provocar alteraciones psíquicas y mentales graves
Alcoholismo?
Grupo de problemas de salud de índole física psíquica y social asociados al consumo de alcohol en bebedores ocasionales habituales excesivos o alcohólicos
Fcocinetica y dinamia de alcohol
Absorción: oral inhalatoria percutanea pico plasmático rápido
Distribución: con rapidez en todos los tejidos incluido fetoplacentaria y hematoen
Metabolismo: oxidación de etanol a acetaldehido y oxidación de ACT
Eliminación: extra hepatico en menor porcentaje y el resto hepatico en 3 vías
Fcodinamia: produce una diminucion de entrada de calcio x disminución liberación de NT. Aumenta efectos inh de gaba y disminuye los excitatorios de glutamato
Efectos de alcohol en diversos sistemas
Snc: inhibe transmisión nerviosa-deprime sistema inhibidores de centros superiores- desinhibicion de centros inferiores y depresión central a nivel psicomotor pudiendo llevar al coma
GI: reflujo GE- gastritis alcohólica crónica y aguda vomitos diarreas
Metabólico:aumento de tg-aumenta colesterol-aumenta glucemia
Cardio: extradiste taquicardia bloqueos-miocsrdiopatias-hta
Sangre: anemia MB-hemolitica-leucopenia el GA crónica y leucocitosis en GA aguda
Apesto reproductor: ginecomastia-impotencia sexual-atrofia testicular
Trastornos agudos x consumo de alcohol?
Intoxicación aguda
Inxoticacion IS
Sindrome de abstinencia alcohólica
Delirium tremens
Intoxicación aguda? Marcadores ?
Depende de cantidad alcohol ingerido grafo de nutrición idiosincrasia si tomo otros tóxicos estado Clinico del pcte
En concentraciones bajas
En concentraciones alta
Marcadores: TG GGT GOT/GTP mayor a 2- CDT-ácido úrico
CDT más sensible y específica de encuentra elevada en alcohólicos
Tto intoxicación ahúsa alcohol
Paciente alerta:
Espacio relajado
Tiamina 100mg im y luego vo x 3 días
Ansiedad: lorazepam 1-2 mg
Convuls: diazepam 10 mg
Alucinaciones: haloperidol 2-10 mg
Paciente comatoso:
Interno
Decúbito lateral x aspiración
Control HE
Expansores de plasma
Tiamina
Solución glucosasa 50%
Síndrome de abstinencia alcohólica?tto?
Aprece al cesar o disminuir consumo de alcohol
Síntomas de diversa gravedad: ansiedad temblor insomnio alucinosis hipertensión sistólica
Forma temprana entre 8-24 horas de ultima ingesta
Cuadros más graves como delirium aparecen más tardíos
Tto:
Tiamina 100 mg x 3 días luego 100 x día hasta 10 días
Multivitaminas
Folato 1 Mg
Diazepam: 20-60 mg 5-10 días
Lorazepam:4-8 mg
Hidratación
Delirium tremens? Cx y tto
Pacientes en abstinencia con larga historia de adiciona alcohol
Frec en 40-60 años
Patologías de base
Cx: confusión mental-microzoopsias-hipersctiviacion autonomica-delirio confusional-agitación y agresividad
Tto:
Habitación iluminada acompañando
Tiamina 200 Mg
Soluciona GS 2/3 lt
Control HE (clk 5-10 meq y mg)
Paracetamol si hay hipertermia
Folato
MVitaminicos
Diazepam
Lorazepam
Hidratación
Diferencia delirium y alucinosis alcohólica
Delirium
Desencadenante: abstinencia brusca
Conciencia: alterada
Delirio: ocupacional
Alucinosis
D: consumo elevado de alcohol
C: no alterada
Alucinaciones: auditivas
Sx Wernicke-K que es
Síndrome de wernicke-korsakoff:
Fase aguda(wernicke): nistagmo x parálisis-ataxia- síntomas de abstinencia
Fase crónica(korsakoff) disminución de orientación atención concentración apatía falla memoria de evocación y juicio
Tto: tiamina-vit b-clonidina propanolol
Trastorno de consumo crónico de alcohol
Síndrome de dependencia alcohólica? Tto
Deseo intenso que compulsión al consumo
Reducción capacidad de control
Signos de abstinencia o consumo ósea evitarlo
Tolerancia
Abandono de actividades
Consumo persistente
Etiologia: multi factorial
Tto: toms de conciencia x paciente y fliares
Desintoxicación internacional para evitar síntomas de abstinencia
Fármacos:
-aversivos: disulfiram 250-500 mg
-para la compulsión:
Naltrexona: 50 mg
Acamprosato: 3-4 comprimidos
Fluoxetina: 20mg
Carbamazepina: 800 mg
Psicoterapia grupal familiar o individual- grupos de auto ayuda como AA
Trastornos x consumo crónico de alcohol
Síndrome de dependencia alcohólica
Síndrome de W-K
Sindrome slcoholico fetal
Tto para consumo de sustancias ilícitas
Tratamiento multidisciplinario
Medidas biopsicosociales: prevención primaria secundaria y terciaria
Primaria: dirigidas a grupos de riesgo promoción de actividades alternativas escuela de formación de padres campañas sobre consecuencias de consumo
Prevención secundaria y terciaria:
Primera fase: desintoxicación en ausencia de síndrome de abstinencia- ambulatorio y en hospital
Segunda fase: deshabituacion y rehabilitación de recaídas en instituciones
Farmacología
Deshabituacion: BZD
T sustitutiva: metadona
Disminución recompensa positiva: naltrexona
Complicaciones psiq: ATP o EA
Psicoterapia
Terapia cognitiva conductual
Familiar-grupal
Grupos autoayuda
Fundamental para Tto de sustancias?
Que haya deseo por parte del paciente para tratarse
Tener en cuentas q paciente es consciente de situación pero no siempre de enfermedad
