Psicofarmacologia Flashcards
Grupos de psicofarmacos?
Antipsicóticos
Ansiolíticos
Antidepresivos
Estabilizadores del ánimo
Clasificación antipsicóticos típicos
Alta potencia: incisivos (haloperidol)
Baja potencia: transición (tioridazina) y sedativos (clor y levomepromazina)
Mecanismo acción antipsicóticos típicos y atípicos
Típicos: bloqueo de receptor D2 no selectivo y bloqueo secundario muscarinicos-Alfa 1 y H1
Atipicos: antagonista de receptor d2 de baja afinidad y bloqueo de receptores serot 5ht2a
-velocidad de disociación de receptor d2
-agonista parcial
-boludo selectivo de d2 en mesolimbica
Vías dopaminergicas implicadas en dif clínicas?
Via mesolímbica
Via mesocortical
Via nigroestriatal
Via tuberoinfundibular
Efectos adversos de antipsicóticos típicos
Efectos EP (bloqueo D2 nigroestriada)
-distonias agudas(contracciones musculares sostenidas y dolorosas de musc de la línea media del cuerpo-trismus-torticolis) aparece primeros días del tto y se trata con antiparkin-bzd-anticolinergicos
-acatisia:estado de inquietud psicomotora molesto-andiedad y disforia el pcte no puede quedarse quieto. Tto: bbloq
-parkinsonimo: rigidez en flexión-temblores en reposo-bradiscinecias-sialorres cada de poker. Tto AP anticolinérgicos
-discinesia tardia: movimientos coreostetosicos de musc cabeza tronco y extrem. Luego de 3-6 meses de tto. Difícil manejo: reduzco dosis o cambio x AP de segunda gen
SNEMaligno (afección vía mesocortical)
-al cabo de horas de iniciado el tto
-fiebre rigidez muscular alteración conciencia
-cuadro grave
-rpta idiosincrasia de AP
-Tto en uti Saco AP y hago medidas de sostén-agonistas dopamina control HE cpk hemo hepatograma
-efectos cognitivos: sedación confusión delirium
-ef cardio
-ef gi
-ef ocular
-ef metabolismo-endocrino
-ef dermato
Indicaciones antipsic típicos?
Esquizofrenia y trastorno EA
Psicosis agudas
Tics motores y verbales
Trastornos de personalidad
Dif APT y APA
APA producen menos efectos EP- hiperprolactinemia(exc risperidona)- discinesias Garfias (excepto rispe)- provocan síndrome metabólico
Antipsic atipicos sus efectos y dosis
-clozapina(300-450mg) agranulocitosis(más infecciones) miocardiopatias-crisis convul-sedación hipotension
-olanzapina(10-20mg) sedación
-risperidona(2-8 psicosis aguda y TB- 0,5-2 a niños ancianos) TEP DP e hiperprolact
-quetiapina(400-800mg esquizofrenia y mani bipolar- 300 mg depresión bipolar) sedación
-ziprazidona(40-200 esquizo-80-160 TB):prolongación segmento QT
-aripriprazol(15-30 mg manía y esquizo) acatisia
Clasificación ansiolíticos y hipnoticos
1-moduladores GABAergicos
-BZD
2- moduladores no GABAergicos
-modulador serotoninergicos: agonista ST-duales-IRSS
-moduladores canales de Ca voltaje sensible: pregabalina
Fcocinetica-fcodinamia BZD
Abs:liposoluble buena absorción oral y errática IM excepto lorazepam
D: unida a proteínas atraviesa a mayoría de tejido (bhe-bfp)
Metabolismo:
-3 pasos: diazepam
-2 pasos: alprazolam
-1 paso:lorazepam
Fcodinamia: bzd actúa como refuerzo en receptor gaba aumentando efectos inhibitorios del mismo- impulso nervioso bloqueado
Acción BZD
-hipnofora: p insomnio transitorio
-anticonvul: clona y diazepam
-ansiolítico: para tag TOC t pánico
-miorrelajante: diazepam
-sedativo
Tb para abstinencia alcohólica y para efectos secundarios de antipsicóticos típicos
Dosis de BZD y cuales son de baja y alta potencia
-clona: 0,25
-diazep:5
-lora: 1 mg
-alpra: 0,5
-broma: 3
Alta potencia: clona lora y alpra
Efectos adversos de BZD
-sedación excesiva
-ef paradojal
-dif mnesicas
-tolerancia abstinencia dependencia
Cuando retirar y como a las BZD
ante recurrencia rebote y abstinencia
Cambio bzd x una de acción prologada y voy disminuyendo en 2-4 paulatinamente
Pregabalina indicaciones
-NP: 300 mg
-NPH: 600 mg
-fibromi: 150 a 450 mg
-TAG: 150 a 450 mg
Clasificación antidepresivos
1-monoaminergicos: actúan en proceso sináptico de monoaminas
-selectivos: duales antiguos-nuevos-IMAO
-no selectivos: IRSS
2-no mono aminergicos
-agomelatina
IRSS?
Más usados
-acción temprana
-acción tardía
-sertealina-fluxetina-citalopram
Uso de IRSS
Ansiedad
Depresión
TCA
Trastornos de conducta
Sx dolorosos
Alteración sexual
Abuso de sust
Duales?
IRSN ( de serotonina y NA)
-venlafaxina- hasta dosis de 150 actúa solo de serotonina a partir de esa actúa de forma dual
IRDN
-bupropion
Triciclicos?
Actúan sobre receptores h1-Alfa 1-muscarinicos-serotonin-noradrenergicos x eso producen efectos buscados como no buscados
Uso de IMAO
Indicaciones cuando paciente no responde al tratamiento convencional o cuadros de depresión atípica resistente o dolor crónico
Estabilizadores de ánimo? Cuales
Deben mejorar una de fases de TB sin empeorar la otra ni acelerar velocidad de ciclado
Mejorar episodio agudo sin empeorar curso de enfermedad
Disminuir frec intensidad y periodicidad de episodios afectivos
Litio: controla episodios maníacos y previene recurrencias
Nefro y tirotoxico a largo plazo
Valproato/carbazep: anticonv- tb en manías agudas
Lamotrigina: previene recurrencia en manis y depresión
Cómo es el uso de los antipsicóticos en brotes agudos?
Primero de utiliza incisivos hasta calmar el brote luego los de transición para adaptar al paciente para q luego use los antipsicoticos atipicos
Por qué fármaco de produce SNEM?
Altas dosis de haloperidol
