Psicofarmacologia Flashcards
Grupos de psicofarmacos?
Antipsicóticos
Ansiolíticos
Antidepresivos
Estabilizadores del ánimo
Clasificación antipsicóticos típicos
Alta potencia: incisivos (haloperidol)
Baja potencia: transición (tioridazina) y sedativos (clor y levomepromazina)
Mecanismo acción antipsicóticos típicos y atípicos
Típicos: bloqueo de receptor D2 no selectivo y bloqueo secundario muscarinicos-Alfa 1 y H1
Atipicos: antagonista de receptor d2 de baja afinidad y bloqueo de receptores serot 5ht2a
-velocidad de disociación de receptor d2
-agonista parcial
-boludo selectivo de d2 en mesolimbica
Vías dopaminergicas implicadas en dif clínicas?
Via mesolímbica
Via mesocortical
Via nigroestriatal
Via tuberoinfundibular
Efectos adversos de antipsicóticos típicos
Efectos EP (bloqueo D2 nigroestriada)
-distonias agudas(contracciones musculares sostenidas y dolorosas de musc de la línea media del cuerpo-trismus-torticolis) aparece primeros días del tto y se trata con antiparkin-bzd-anticolinergicos
-acatisia:estado de inquietud psicomotora molesto-andiedad y disforia el pcte no puede quedarse quieto. Tto: bbloq
-parkinsonimo: rigidez en flexión-temblores en reposo-bradiscinecias-sialorres cada de poker. Tto AP anticolinérgicos
-discinesia tardia: movimientos coreostetosicos de musc cabeza tronco y extrem. Luego de 3-6 meses de tto. Difícil manejo: reduzco dosis o cambio x AP de segunda gen
SNEMaligno (afección vía mesocortical)
-al cabo de horas de iniciado el tto
-fiebre rigidez muscular alteración conciencia
-cuadro grave
-rpta idiosincrasia de AP
-Tto en uti Saco AP y hago medidas de sostén-agonistas dopamina control HE cpk hemo hepatograma
-efectos cognitivos: sedación confusión delirium
-ef cardio
-ef gi
-ef ocular
-ef metabolismo-endocrino
-ef dermato
Indicaciones antipsic típicos?
Esquizofrenia y trastorno EA
Psicosis agudas
Tics motores y verbales
Trastornos de personalidad
Dif APT y APA
APA producen menos efectos EP- hiperprolactinemia(exc risperidona)- discinesias Garfias (excepto rispe)- provocan síndrome metabólico
Antipsic atipicos sus efectos y dosis
-clozapina(300-450mg) agranulocitosis(más infecciones) miocardiopatias-crisis convul-sedación hipotension
-olanzapina(10-20mg) sedación
-risperidona(2-8 psicosis aguda y TB- 0,5-2 a niños ancianos) TEP DP e hiperprolact
-quetiapina(400-800mg esquizofrenia y mani bipolar- 300 mg depresión bipolar) sedación
-ziprazidona(40-200 esquizo-80-160 TB):prolongación segmento QT
-aripriprazol(15-30 mg manía y esquizo) acatisia
Clasificación ansiolíticos y hipnoticos
1-moduladores GABAergicos
-BZD
2- moduladores no GABAergicos
-modulador serotoninergicos: agonista ST-duales-IRSS
-moduladores canales de Ca voltaje sensible: pregabalina
Fcocinetica-fcodinamia BZD
Abs:liposoluble buena absorción oral y errática IM excepto lorazepam
D: unida a proteínas atraviesa a mayoría de tejido (bhe-bfp)
Metabolismo:
-3 pasos: diazepam
-2 pasos: alprazolam
-1 paso:lorazepam
Fcodinamia: bzd actúa como refuerzo en receptor gaba aumentando efectos inhibitorios del mismo- impulso nervioso bloqueado
Acción BZD
-hipnofora: p insomnio transitorio
-anticonvul: clona y diazepam
-ansiolítico: para tag TOC t pánico
-miorrelajante: diazepam
-sedativo
Tb para abstinencia alcohólica y para efectos secundarios de antipsicóticos típicos
Dosis de BZD y cuales son de baja y alta potencia
-clona: 0,25
-diazep:5
-lora: 1 mg
-alpra: 0,5
-broma: 3
Alta potencia: clona lora y alpra
Efectos adversos de BZD
-sedación excesiva
-ef paradojal
-dif mnesicas
-tolerancia abstinencia dependencia
Cuando retirar y como a las BZD
ante recurrencia rebote y abstinencia
Cambio bzd x una de acción prologada y voy disminuyendo en 2-4 paulatinamente
Pregabalina indicaciones
-NP: 300 mg
-NPH: 600 mg
-fibromi: 150 a 450 mg
-TAG: 150 a 450 mg
