Akutmedicin mindre husdyr Flashcards
Hvad indeholder fresh whole blood? /fuldblod
RBC, WBC, platelleter, koagulations faktorer, protein
dosis: 20 ml/kg giver PCV øgning på 10%
Hvad indeholder Packet RBC/erythrocytes
Røde blodlegemer som er centrifugerer og plasma er sepereret samt at leukocytter er filtreret væk
dosis: 10 ml/kg giver PCV øgning på 10%
Hvad indeholder Fresh frozen plasma (FFP)
indeholder plasma med protein og koagulationsfaktorer. pRBC er fjernet
dosis: Dosis: 10 ml/kg, gentag til blødning stopper
Hvad indeholder Frozen plasma/cryo-poor plasma
FFP bliver til FP efter 1 år, hvor de taber nogle koagulationsfaktorer
dosis: som kolloid
Hvad indeholder Cryoprecipitate
Det er sediment fra FFP (delvist optøet og centrifugeret)
Indeholder høje koncentration af nogle bestemte koagulations faktorer ss von Willebrand, fibrinogen, faktor VIII og XIII kommer i meget små volumer
dosis: som kolloid
Hvad er oxyglobin?
Bovine hæmoglobin
Har dosage-dependent effekt
Blodprodukt of choice ved: anæmia
pRBC,
Fuldblod og oxyglobin kan også bruges
Blodprodukt of choice ved: koagulations deficiency eller von Willebrand sygdom
Fresh frosen plasma
Cryoprecipitate
Blodprodukt of choice ved: Hypoproteinæmia
Fresh frozen plasma
kan også bruge
frozen plasma eller
Human /(canine) albumin
Blodprodukt of choice til:
Thrombocytopæni
Behandle den underliggende årsag!!
Plateltet produkter findes ikke i DK og der er ikke rigtig nogle andre super gode erstatninger.
Produkter som indeholder plateletter er: Fuldplod, platelet rich plasma , FFP og cryoprecipitate
Nævn kattens blodtyper:
Type A, B og AB
Nævn hundens mest hyppige blodtyper
DEA-1, …Dea- 7 mest hyppigt
Hvilken type blod screener man efter ved blodtypning hos hund og hvorfor?
DEA-1 negativ
meget få hunde har antistoffer mod den, og en DEA positiv hund kan modtage DEA negativ blod
Væsketerapi: Hvilke er de 4 faser af væsketerapi?
Rescucitation
Rehydrering
Vedligehold
Fortsat tab
Væsketerapi-hypovolæmisk shock;
Hvad er max recuscitationdosis for en kat i hypovolæmisk shock, og hvor store boluser kan du give?
Max dosis 40-60 ml/kg, med initel bolus på 10-20 ml/kg på 15-30 min og her efter reevaluere
Væsketerapi-hypovolæmisk shock;
Hvad er max recuscitationdosis for en hund i hypovolæmisk shock, og hvor store boluser kan du give?
Max dosis 80-90 ml/kg, med initel bolus på 30-50 ml/kg på 15-30 min og her efter reevaluere
(på IKV kører de oftes med 10ml/kg per 15 min)
Ved alvorlig hypotension/blodtap kan du vælge at give kolloider. Hvad er max dosis for kolloider til hund, hvor stor bolus kan du give og hvordan påvirker det dosis af krystalloider?
Hund: max 5-20 ml/kg/døgn
Bolus: 5 ml/kg 15 min
Reducere mængden af krystalloider med 50%
Ved alvorlig hypotension/blodtap kan du vælge at give kolloider. Hvad er max dosis for kolloider til kat, hvor stor bolus kan du give og hvordan påvirker det dosis af krystalloider?
Kat: Max 5-10 ml/kg/døgn
Bolus: 3 ml/kg 15 min
Reducere mængden af krystalloider med 50%
Hvilken væske bruges til rehydrering, hvordan beregnes det og er der nogle forhold man skal tage hensyn til ift infusionsraten?
Der bruges en isoton krystalloid
formel:
BW (kg) dehydreringsgrad (%) x 10
50% af rehydrering skal ske over kort tid, 4-6 timer, rasten fordeles over de 20-18 timer
MM
- alvorlig hypo eller hypernatræmi
- Kontraindikation for høj væskeinfusionsrate ss hjerte eller nyre sygdom
- moderat-alvorlig kronisk dehydrering
Hvad er formlen for vedligehold og hvad er det man egenligt beregner her?
70 x BW(kg) ^0,75
Det er beregning for dyrets daglige behov af væske i hvile på et døgn
Hvordan beregnes fortsat tab af væske og hvilke tilstand kan forårsage det?
Fortsat tab kan estimeres ud fra den væske man ser at dyret har tabt x2
eller
det vurderes til det samme som vedligehold
Vomitus, diarre, blodtap
Hvad er kliniske tegn for dyr med dehydrerings grad;
<5%
Historik om væsketab, men inge kliniske tegn
Hvad er kliniske tegn for dyr med dehydrerings grad;
5-6 %
Mildt tørre slimhinder, mild nedsat hud tugor
Hvad er kliniske tegn for dyr med dehydrerings grad;
6-8%
Tørre slimhinder, nedsat hudtugor
Hvad er kliniske tegn for dyr med dehydrerings grad;
8-10%
Tørre slimhinder, nedsat hudtugor, “hule øjer” udseende, forlænget CRT
Hvad er kliniske tegn for dyr med dehydrerings grad;
<12%
Tørre slimhinder, nedsat hudtugor, insunkne øjne, tørre cornea, reduceret følelse, shock symptomer
Hvad er lethal dosis på theobromin til hund og hvor meget er i hhv mørkt og mælke chokolade?
100-500 mg/kg er lethalt dosis for hund
Der er 15-20 mg/g i mørkt chokolade og 2 mg/g i mælkechokolade
Hvad er normalværdier for hhv pH, pCO2 og HCO3- i blod hos hund/kat?
pH: 7,35-7,45
pCO2: 40 mmHg
HCO3-: 20 mmol/L
Hvordan forventer du at pH, pCO2 og HCO3- ser ud på en blodgas analyse hos en hund med;
Metabolisk acidose
pH: lavt
pCO2: lavt
HCO3-: lavt
Hvordan forventer du at pH, pCO2 og HCO3- ser ud på en blodgas analyse hos en hund med;
Metabolisk alkalose
pH: højt
pCO2: højt
HCO3-: højt
Hvordan forventer du at pH, pCO2 og HCO3- ser ud på en blodgas analyse hos en hund med;
Respiratorisk acidose
pH: lavt
pCO2: højt
HCO3-: højt
Hvordan forventer du at pH, pCO2 og HCO3- ser ud på en blodgas analyse hos en hund med;
Respiratorisk alkalose
pH: højt
pCO2: lavt
HCO3-: lavt
Tommelfinger regle for at bedømme om der er tale om respiratorisk eller metabolisk forstyrrelse:
pH og CO2 i samme retning: metabolisk
pH og CO2 i modsat retning: respiratorisk
Tommelfinger regle for at bedømme om der er tale om alkalose eller acidose
pH lavt = acidose
pH højt = alkalose
(H+ er altid modsat pH, så når pH falder, stiger H+ i blodet –> acidose)
Hvordan kan du evaluére om kroppen kompenserer for syre-base forstyrrelsen eller ikke?
Base excess (BE) er ± 4 = kompensatorisk mere eller mindre en det = ikke kompensatorisk
Hvad er en hyppig årsag for metabolisk acidose og hvordan kompenserer kroppen for det?
Kroppen udskiller HCO3- for hurtigt (CO2 og HCO3- følger altid hinanden)
Diarre, nyresygdom, opkast fra tarm (alm opkast), spist syre, diabetes ketoacidose, Addisons
Kompensation: hyperventilation –> udskiller mere CO2 (syre)
Hvad er en hyppig årsag for metabolisk alkalose og hvordan kompenserer kroppen for det?
Tab af syre fra GI eller nyrer
Opkast fra mave (obstruktion), tab af mavesyre, diuretika, iatrogen
Kompensation: hypoventilation –> udskiller mindre CO
Hvad er en hyppig årsag for respiratorisk acidose og hvordan kompenserer kroppen for det?
Lungesygdom, CNS, kong. hjertesvigt
Kompensation: Øget renal syreudskillelse
Hvad er en hyppig årsag for respiratorisk alkalose og hvordan kompenserer kroppen for det?
Feber, CNS sygdom, stress
Kompensation: Nedsat renal syreudskillelse
Hvilken væskebehandling vil du vælge for en acidosisk tilstand?
Væskebehandlemed Ringers acetat, laktat eller gluconat
Giv kun HCO3 ved metabolisk acidose
Hvilken væskebehandling vil du vælge for en alkalosiskt tilstand?
Behandles som regel ikke direkte, men man skal finde den udløsende årsag og behandle dette.
Evt kan der gives Chlorid eller NaCL da Cl fremmer renal udskillelse af HCO3.
Chlorid eller NaCl
Hvor meget blodvolumen er der i hhv hund og kat?
Hund: 80-90 ml/kg
Kat 50-60 ml/kg
Hvornår er det relevant at give kolloider?
-Ved voldsom hypotension pga væsketab
Kolloid ventes med at give til der ses effekt af krystalloid, med mindre det er mavedrejning.
Hvis 1-2 bolus krystalloid ikke nok, så giv kolloid.
Hæmatokrit og trombocytter, normal værdie for hund og kat
Hund: Hæmatokrit 39-59%; Trombocytter 200-500 mia/L
Kat: Hæmatokrit 24-45%; Trombocytter 190-430 mia/L
Blodprodukt of choice ved: Hæmolyse
pRBC
Blodprodukt of choice ved: Blodtap pga trauma
Fuldblod
Blodprodukt of choice ved: angiostrongylus blødninger
Fresh frozen plasma eller Cryoprecipitate (indeholder ikke alle koagulations faktorene)
Hvad for nogle elektrolyt forstyrrelser vil du forvente at se hos en patient med hypoadrenocortisism?
Hyperkalæmi, hyponatræmi og hypoglycæmi.
Hvorfor ser du elektrolyt forstyrrelse hos en patient med hypoadrenocortisism?
Vigtigste: Aldosteron regulerer reabsorption af Na+ og udskillelse af Ka+, cortisol påvirker glucose regulering.
ekstra:
Hypothalamus producerer CRH som påvirker hypofysens anteriore del til at producere ACTH. ACTH stimulerer binyre cortex til at producere mineralcorticoider (aldosteron) og glucocorticoider(cortisol).
Hvordan beregnes hvor meget fuldblod der skal gives til en patient?
Hvis PVC er ukendt: mL 2ml/kg giver 1% stigning i PVC%
dvs: (2xBW)*(ønsket PCV-patientPCV)
Hvis PVC er kendt: blodvolumen / (PCV forskel/donor PCV)
blodvol hund : 85 c bw
blodvol kat: 60 x bw
Hvordan beregnes hvor meget pRBC der skal gives til en patient?
mL pRBC: 1ml/kg giver 1% stigning i PVC%
dvs: BW*(ønsket PCV-patientPCV)
Hvad er den korrekte strategi for ventilering af en hund ved genoplivning?
10-15 ml/kg, 10-15 gange pr minut, inspirationstid 1 sek
