Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pankreaserkrankung > Akute Pankreatitis - Advanced > Flashcards

Akute Pankreatitis - Advanced Flashcards

0
Q

Nenne die seltenen Ursachen für eine akute Pankreatitis!

A
  1. Vaskuläre Veränderungen und Vaskulitis
  2. Kollagenosen
  3. Pankreaskarzinom
  4. Hyperkalzämie
  5. Pancreas divisum
  6. Hereditär
  7. Zystische Fibrose
  8. Niereninsuffizienz
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Nenne die häufigen Ursachen für eine akute Pankreatitis!

A
  1. Gallensteine 30-60%
  2. Alkohol 15-30% | bei Alkoholikern aber überraschend niedrig
  3. Hypertriglyzeridämie
  4. ERCP
  5. Trauma
  6. Postoperativ nach abdominellen/ nicht abdominellen OPs
  7. Medikamente: Furosemid, Valproat, Tetrazykline, Östrogen etc.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nenne die sehr seltenen Ursachen für eine akute Pankreatitis!

A
  1. Infektion: Mumps, Coxsackievirus, Zytomegalie, Echovirus,
    Parasiten
  2. Autoimmun: z.B. Sjörgen-Syndrom, IgG4-positive
    Autoimmunpankreatitis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nenne die Ursachen für rezidivierende Pankreatitiden ohne offensichtliche Ätiologie!

A
  1. Arzneimittel
  2. Hypertriglyceridämie
  3. Pancreas divisum
  4. Pankreaskarzinom
  5. Zystische Fibrose
  6. Idiopathisch
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Was ist die Synptomatik eines Patienten mit akuter Pankreatitis?

Mind 15 Oberpunkte+ Extra

A

Schmerz (leicht bis unerträglich, anhaltend und bohrend):

  1. Epigastrischer Schmerz: Epigastrium oder Periumbilikal
    • Ausstrahlung in den Rücken, Thorax, Flanke oder Unterbauch
    • Erleichterung beim Sitzen, Knie angewinkelt u. Rumpf gebeugt

Magen- und Darmhypomotilität:

  1. Erbrechen
  2. Übelkeit
  3. Meteorismus
  4. Ileus/ Subileus und/oder verminderten Darmgeräuschen
  5. Peritonitis

Körperliche Untersuchung:

  1. Tachykardie
  2. Hypotonie
  3. Ikterus
    • Kompression der distalen Gallenwege durch ödematöse
      Schwellung des Pankreaskopfes
  4. Erythrmatöse Hautknötchen als Folge von subkutanen
    Fettgewebsnekrosen
  5. 10-20% Pulmonale Beteiligung:
    - basalen Rasselgeräuschen
    - Atelektasen
    - überwiegend linksseitigen Pleuraerguss
  6. Abdominelle Abwehrspannung
  7. Pankreaspseudozyste
  8. Abgekapselte Nekrose
  9. Cullen und Turnerzeichen: Verfärbung um den Bauchnabel
    als Zeichen des Hämoglobulinabbaus-> schwere Pankreatitis

Bei Schockzustand:
Hypovolämie
- durch Exsudation von Blut und Plasmaproteinen im
Retroperitoneum

Retroperitoneale Schädigung durch proteolytische Enzyme
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nenne die Laborparameter!

A
  1. Serumamylase
  2. Serumlipase
  3. Leukozytose
  4. Hyperglykämie
  5. zu 25% Hypokalzämie
  6. zu 10% Hyperbilirubinämie
  7. Alkalische Phosphatase und AST
  8. LDH
  9. 5-10% Hypertriglyzeridämie
  10. Hypoxämie
  11. Hämatokrit mehr als 44%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Welche Bedeutung Haben Serumamylase und Serumlipase?

A
  1. Ist der Wert mehr als dreifach als die Norm erhöht, so ist die
    Diagnose mehr oder weniger gesichert
    (Nach Ausschluss von Intestinale Perforation, Ischämie,
    Infarzierung)
  2. Amylase und Lipase normalisieren sich nach 3-7 Tagen,
    wobei die Pankreatitis noch weiter bestehen kann.
    Die Werte können aber auch 7-14 Tage bestehen
  3. Falsch erhöhte Amylasewerte mit paralleler Erhöhung der
    Lipase, durch
    - Azidose wie die diabetische Ketoazidose
  4. Amylase und Lipase-Werte haben keinen Zusammenhang mit
    der Schwere der Pankreatitis!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Was bedeutet der pathologische Hämatokrit-Wert? Wann ist er pathologisch?

A

Hämatokrit ist bei 44% und mehr pathologisch!

Es signalisiert schwere Verläufe.
Es kann ein Vorbote von Pankreasnekrosen sein!
Eine Anämie geht mit erhöhter Mortalität einher!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wann kann eine Hyperglykämie beobachtet werden?

A

Regelmäßig! Es ist multifaktoriell verursacht, beispielsweise durch verminderter Freisetzung von Insulin, vermehrte Freisetzung von Glukagon, vermehrte Ausschüttung von Glukokortikoiden und Katecholaminen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wie häufig ist bei der akuten Pankreatitis eine Hypokalzämie?

A

Zu 25% eine Hypokalzämie bei akuter Pankreatitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wie wahrscheinlich ist eine Hyperbilirubinämie?

A

Zu 10% mit einem Serumbilirubin von mehr als 68 umol/l

Der Ikterus ist aber im Allgemeinen vorübergehend und die Bilirubinwerte normalisieren sich innerhalb von 4-7 Tagen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wie verändern sich AST und AP?

Worauf können sie hinweisen?

A

AST und Alkalische Phosphatase sind meist nur flüchtig erhöht und verändern sich parallel zum Serumbilirubin.

Sie können auf Gallenwegs oder Gallenblasenerkrankung hinweisen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wann ist LDH erwähnenwert? Was sagt das?

A

Wenn LDH erheblich ansteigt, -über 8,5umol/l- ist es einfach prognostisch ungünstig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wie oft kommt eine Hypertriglyzeridämie vor?

Was kann sie verursachen?

A

Hypertriglyzeridämie zu 5-10%.

Sie kann zu falsch normalen Amylasespiegeln führen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wie häufig ist die Hypoxämie?

Kann eine respiratorische Insuffizienz ankündigen

A

5-10%

Sie kann eine respiratorische Insuffizienz ankündigen (ARDS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Welche Rolle hat das EKG?

A

Es kann zu pathologischen ST-Strecken und T-Wellen-Veränderung führen -> ähnelt dem Bild einer Myokardischämie

16
Q

Was ist der Vorteile und der Nachteil vom CT?

A

Vorteil ist, dass man die Diagnose und Einschätzung des Schweregrade entwickeln kann!

Nachteil: Ct in den ersten Tagen nach Symptombeginn kann das Ausmaß der Gewebsschädigung unterschätzen.
So kann man in den erst denken, dass es sich um eine intestinale Pankreatitis handelt. Dabei kommt nach 3-5 Tagen raus, dass es eine nekrotische Pankreatitis wahr.

17
Q

Welchen Vorteil hat die Sonografie?

A

Die Sono ermöglicht bei akuter Pankreatitis die Beurteilung der Gallenblase.ä
Es ist sinnvoll initial eine Sono zu machen und dann bei persistierender oder verschlechterndem klinischen Bild eine CT-Untersuchung zu machen

18
Q

Welche punkte sind notwendig, um eine akute Pankreatitis zu Diagnostizieren?

A

Notwendige Kriterien 2/3

  1. Abdominelle Schmerzen
  2. Um das dreifache erhöhte Amylase und Lipase
  3. Ein eindeutiger Befund in der Bildgebung - Abdomen!
19
Q

Welche Werte zeigen auf den Schweregrad einer Akuten Pankreatitis?

A
  1. Hämatokrit über 44%
  2. Azotämie BUN>22mg/dl
  3. Organversagen
20
Q

Nenne 10 DD!

A
  1. Intestinale Perforation, insb. eines peptischen Ulkus
    -> benutze Endoskopie
  2. akute Cholezystitis und Gallenkolik
    -> diese Schmerzen sind eher rechtsbetont oder epigastrisch
    statt periumbilikal und können stärker sein.
    Ein Ileus fehlt meist
  3. akute intestinale Obstruktion
    -> zu und abnehmende Schmerzen
  4. Mesenterialgefäßverschluss
    -> Leukozytose, Meteorismus und blutiger Diarrhö
    -> CT/MR-Angiografie
  5. Nierenkolik
  6. Myokardinfarkt
  7. dissezierendes Aortenaneurysma
  8. Bindegewebserkrankung mit Vaskulitis
  9. Pneumonie
  10. diabetische Ketoazidose
    -> erhöhte Serumamylase aber nicht erhöhte Serumlipase und
    Pankreasisoamylase

Pankreaserkrankung (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions