AIDS Flashcards
O HIV é um vírus de que tipo? Quais são seus subtipos?
Vírus de RNA fita simples
HIV1 e HIV2 (mais comum na África)
Qual a principal célula infectada pelo HIV?
Linfócito TCD4
Quais as enzimas responsáveis pela propagação viral nos linfócitos TCD4?
- Transcriptase reversa
- Integrase
- Protease
Qual a fase aguda da infecção pelo HIV?
- Sd. Mononucleose like
Quanto tempo é a janela imunológica (quanto tempo até a soroconversão)?
30 dias
O que é a fase de set-point na infecção pelo HIV?
Fase em que a CV e a contagem de linfócito TCD4 se equilibram, quanto menor o set-point, melhor o prognóstico
Qual sintoma pode aparecer durante a fase assintomática?
Linfadenopatia generalizada persistente:
02 ou + cadeias extrainguinais > 03 meses
Como se da o diagnóstico de AIDS?
Infecção pelo HIV \+ CD4 < 200cel/mm³ e/ou Doença característica
Quais as doenças causadas por fungos características da AIDS?
1) Cândida do esôfago e via aérea
2) PCP (Pneumocisti jiroveci)
3) Histoplasma disseminada
Quais as formas de TB caracterizam AIDS?
Extrapulmonar
Quais as infecções por vírus que caracterizam AIDS?
- CMV (exceto fígado/baço/linfonodo)
- JC (LEMP)
Quais as neoplasias que caracterizam AIDS?
- CA cervical invasivo
- Kaposi (HHV8)
- Linfoma Não-Hodgkin
Quais as doenças parasitárias que caracterizam AIDS?
- Neurotoxoplasmose
- Chagas Aguda
Como é feito o diagnóstico de infecção pelo HIV em indivíduos > 18 meses?
02 amostras positivas de: imunoensaio (IE) ou teste rápido (TR)
+
HIV-RN para confirmar
Como é feito o diagnóstico de infecção pelo HIV em indivíduos < = 18 meses?
02 testes positivos para HIV-RNA
Se paciente com 02 IE/TR negativos, mas grande suspeição para infecção por HIV, qual a melhor conduta para o diagnóstico?
- Repetir com 30 dias (janela imunológica)
Pacientes com testes discordantes, com tirar a dúvida do diagnóstico?
Western Blot ou Imunoblot
Qual a indicação de TARV?
Todas as pessoas infectadas com HIV (zerar transmissão)
Qual o objetivo da TARV?
CV indetectável em 06 meses
Quais as drogas inibidoras da transcriptase reversa?
- Lamivudina (3TC)
- Tenofovir (TDF)
- Efavirenze (EFV)
- Zidovudina (AZT)
Quais as drogas inibidoras da integrase?
- Dolutegavir (DTG)
- Raltegravir (RAL)
Quais as drogas inibidoras da protease?
- Atazanavir
- Ritonavir (potencializa os navir)
Qual o esquema geral da TARV?
- 3TC + TDF + DTG
Quais os principais efeitos colaterais do TDZ?
- Nefrotoxidade
- Osteoporose
Quais os principais efeitos colaterais do DTG?
Cefaleia
Qual o esquema de TARV para paciente com coinfecção por TB?
- 3TC + TDF + EFV
iniciar 02 semanas após RIPE
Qual o principal efeito colateral do EFV?
- Psicose
- Rash
Qual a TARV para gestantes?
- 3TC + TDZ + RAL
Quanto aos acidentes, como avaliar a necessidade de PEP?
- Tempo < 72h (ideal 02h)
- Material infectante: sangue, fluido genital, líquidos (serosa, líquor)
- Percutâneos, mucosa, pele não íntegra
Quanto a fonte/exposto, como avaliar a necessidade de PEP?
- Exposto +: não faz PEP
- Exposto - e fonte + ou desconhecido: PEP por 28 dias
Qual o esquema da PEP?
- 3TC + TDF + DTG
Se intolerância ao DTG: ATAZANAVIR
Quais as indicações de PrEP?
- Homossexuais
- Transexuais
- Profissionais do sexo
- Casais sorodiscordantes
Qual o esquema da PrEP?
TDF + Entricitabina (FTC)
só protege após 08 dias de PrEP
Qual a principal doença pulmonar que se manifesta na AIDS?
Pneumocistose (PCP)
Qual o agente etiológico da pneumocistose?
Pneumocystis jirovecci
Quais os fatores de risco para pneumocistose?
- CD4 < 200 e candidíase oral
Qual a clínica da pnuemocistose?
Tosse seca e dispneia arrastada c/ ausculta normal
Qual alterações laboratoriais são características da pneumocistose?
- Gasometria (hipoxemia/alcalose renal)
- LDH > 500
Quais as alterações no RAIO-X da pneumocistose?
- Infiltrado bilateral
- Pneumatocele
(ausência de adenopatia hilar e derrame pleural)
Como é feito o diagnóstico da PCP?
Escarro (prata metenamina e Grocott)
Qual o tratamento da PCP?
SMX + TMP 21 dias (graves: EV/ Leves: VO)
Qual a profilaxia primária da PCP?
SMT + TMP se: - CD4 < 200 ou - Candidíase oral ou - Febre > 02 semanas
Qual o diagnóstico diferencial da PCP?
TB (qualquer CD4 ou lesão apical)
Qual a principal causa de meningite oportunista na AIDS?
Criptococose (cryptococcus neoformans)
Qual a clínica da criptococose?
Subaguda, febre, cefaleia, raros sinais meníngeos, paralisia do VI par
Como é feito o diagnóstico da criptococose?
- Punção lombar: pressão liquórica elevada, células linfomononucleares, pronteína elevada e glicose baixa
- (+ específico) Tinta naquim, cultura, antígeno criptocócico
Qual o tratamento da criptococose?
- Anfotericina B
- Punção de alívio (20-30ml/diário) se P > 25cmH2O
Qual a principal suspeita de lesão neurológica cm déficit focal em pacientes com AIDS?
- Neurotoxoplasmose
Qual a clínica da neurotoxoplasmose?
- Sinal focal (hemiparesia)
- Convulsão
- Cefaleia
Como é feito o diagnóstico da neurotoxoplasmose?
Clínica + Imagem
TC:
- Realce anelar de contraste
- Múltiplas lesões hipodensas (gânglios da base)
- Edema perilesional
Qual o tratamento da neurotoxoplasmose?
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico
Como é feita a profilaxia primária da neurotoxoplasmose?
SMX + TMP:
CD4 < 100
+
IgG + pata toxo
Na ausência de melhora após 14 dias de tratamento para neurotoxoplasmose, qual doença deve ser suspeitada?
- Linfoma primário do SNC
Como é feito o diagnóstico do Linfoma primário do SNC?
- CD4 < 50
- PCR + p/ EBV no líquor
- RNM com lesão única
- BX
Qual o tratamento do Linfoma primário do SNC?
RT paliativa
Qual o agente da LEMP (Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva)?
Vírus JC
Qual a clínica da LEMP?
Múltiplos AVCs
Como é feito o diagnóstico da LEMP?
Hiperintensidade em T2
Qual o tratamento da LEMP?
TARV
Qual a tríade da encefalopatia por HIV (complexo demencial da AIDS)?
Tríade:
- Cognitiva (demência)
- Comportamental
- Motora
