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Infecto > AIDS > Flashcards

AIDS Flashcards

1
Q

O HIV é um vírus de que tipo? Quais são seus subtipos?

A

Vírus de RNA fita simples

HIV1 e HIV2 (mais comum na África)

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2
Q

Qual a principal célula infectada pelo HIV?

A

Linfócito TCD4

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3
Q

Quais as enzimas responsáveis pela propagação viral nos linfócitos TCD4?

A
  • Transcriptase reversa
  • Integrase
  • Protease
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4
Q

Qual a fase aguda da infecção pelo HIV?

A
  • Sd. Mononucleose like
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5
Q

Quanto tempo é a janela imunológica (quanto tempo até a soroconversão)?

A

30 dias

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6
Q

O que é a fase de set-point na infecção pelo HIV?

A

Fase em que a CV e a contagem de linfócito TCD4 se equilibram, quanto menor o set-point, melhor o prognóstico

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7
Q

Qual sintoma pode aparecer durante a fase assintomática?

A

Linfadenopatia generalizada persistente:

02 ou + cadeias extrainguinais > 03 meses

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8
Q

Como se da o diagnóstico de AIDS?

A 
Infecção pelo HIV 
\+ 
CD4 < 200cel/mm³ 
e/ou 
Doença característica
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9
Q

Quais as doenças causadas por fungos características da AIDS?

A

1) Cândida do esôfago e via aérea
2) PCP (Pneumocisti jiroveci)
3) Histoplasma disseminada

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10
Q

Quais as formas de TB caracterizam AIDS?

A

Extrapulmonar

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11
Q

Quais as infecções por vírus que caracterizam AIDS?

A
  • CMV (exceto fígado/baço/linfonodo)

- JC (LEMP)

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12
Q

Quais as neoplasias que caracterizam AIDS?

A
  • CA cervical invasivo
  • Kaposi (HHV8)
  • Linfoma Não-Hodgkin
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13
Q

Quais as doenças parasitárias que caracterizam AIDS?

A
  • Neurotoxoplasmose

- Chagas Aguda

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14
Q

Como é feito o diagnóstico de infecção pelo HIV em indivíduos > 18 meses?

A

02 amostras positivas de: imunoensaio (IE) ou teste rápido (TR)
+
HIV-RN para confirmar

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15
Q

Como é feito o diagnóstico de infecção pelo HIV em indivíduos < = 18 meses?

A

02 testes positivos para HIV-RNA

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16
Q

Se paciente com 02 IE/TR negativos, mas grande suspeição para infecção por HIV, qual a melhor conduta para o diagnóstico?

A
  • Repetir com 30 dias (janela imunológica)
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17
Q

Pacientes com testes discordantes, com tirar a dúvida do diagnóstico?

A

Western Blot ou Imunoblot

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18
Q

Qual a indicação de TARV?

A

Todas as pessoas infectadas com HIV (zerar transmissão)

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19
Q

Qual o objetivo da TARV?

A

CV indetectável em 06 meses

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20
Q

Quais as drogas inibidoras da transcriptase reversa?

A
  • Lamivudina (3TC)
  • Tenofovir (TDF)
  • Efavirenze (EFV)
  • Zidovudina (AZT)
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21
Q

Quais as drogas inibidoras da integrase?

A
  • Dolutegavir (DTG)

- Raltegravir (RAL)

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22
Q

Quais as drogas inibidoras da protease?

A
  • Atazanavir

- Ritonavir (potencializa os navir)

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23
Q

Qual o esquema geral da TARV?

A
  • 3TC + TDF + DTG
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24
Q

Quais os principais efeitos colaterais do TDZ?

A
  • Nefrotoxidade

- Osteoporose

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25
Q

Quais os principais efeitos colaterais do DTG?

A

Cefaleia

26
Q

Qual o esquema de TARV para paciente com coinfecção por TB?

A
  • 3TC + TDF + EFV

iniciar 02 semanas após RIPE

27
Q

Qual o principal efeito colateral do EFV?

A
  • Psicose

- Rash

28
Q

Qual a TARV para gestantes?

A
  • 3TC + TDZ + RAL
29
Q

Quanto aos acidentes, como avaliar a necessidade de PEP?

A
  • Tempo < 72h (ideal 02h)
  • Material infectante: sangue, fluido genital, líquidos (serosa, líquor)
  • Percutâneos, mucosa, pele não íntegra
30
Q

Quanto a fonte/exposto, como avaliar a necessidade de PEP?

A
  • Exposto +: não faz PEP

- Exposto - e fonte + ou desconhecido: PEP por 28 dias

31
Q

Qual o esquema da PEP?

A
  • 3TC + TDF + DTG

Se intolerância ao DTG: ATAZANAVIR

32
Q

Quais as indicações de PrEP?

A
  • Homossexuais
  • Transexuais
  • Profissionais do sexo
  • Casais sorodiscordantes
33
Q

Qual o esquema da PrEP?

A

TDF + Entricitabina (FTC)

só protege após 08 dias de PrEP

34
Q

Qual a principal doença pulmonar que se manifesta na AIDS?

A

Pneumocistose (PCP)

35
Q

Qual o agente etiológico da pneumocistose?

A

Pneumocystis jirovecci

36
Q

Quais os fatores de risco para pneumocistose?

A
  • CD4 < 200 e candidíase oral
37
Q

Qual a clínica da pnuemocistose?

A

Tosse seca e dispneia arrastada c/ ausculta normal

38
Q

Qual alterações laboratoriais são características da pneumocistose?

A
  • Gasometria (hipoxemia/alcalose renal)

- LDH > 500

39
Q

Quais as alterações no RAIO-X da pneumocistose?

A
  • Infiltrado bilateral
  • Pneumatocele
    (ausência de adenopatia hilar e derrame pleural)
40
Q

Como é feito o diagnóstico da PCP?

A

Escarro (prata metenamina e Grocott)

41
Q

Qual o tratamento da PCP?

A

SMX + TMP 21 dias (graves: EV/ Leves: VO)

42
Q

Qual a profilaxia primária da PCP?

A 
SMT + TMP se:
- CD4 < 200
ou
- Candidíase oral
ou
- Febre > 02 semanas
43
Q

Qual o diagnóstico diferencial da PCP?

A

TB (qualquer CD4 ou lesão apical)

44
Q

Qual a principal causa de meningite oportunista na AIDS?

A

Criptococose (cryptococcus neoformans)

45
Q

Qual a clínica da criptococose?

A

Subaguda, febre, cefaleia, raros sinais meníngeos, paralisia do VI par

46
Q

Como é feito o diagnóstico da criptococose?

A
  • Punção lombar: pressão liquórica elevada, células linfomononucleares, pronteína elevada e glicose baixa
  • (+ específico) Tinta naquim, cultura, antígeno criptocócico
47
Q

Qual o tratamento da criptococose?

A
  • Anfotericina B

- Punção de alívio (20-30ml/diário) se P > 25cmH2O

48
Q

Qual a principal suspeita de lesão neurológica cm déficit focal em pacientes com AIDS?

A
  • Neurotoxoplasmose
49
Q

Qual a clínica da neurotoxoplasmose?

A
  • Sinal focal (hemiparesia)
  • Convulsão
  • Cefaleia
50
Q

Como é feito o diagnóstico da neurotoxoplasmose?

A

Clínica + Imagem

TC:

  • Realce anelar de contraste
  • Múltiplas lesões hipodensas (gânglios da base)
  • Edema perilesional
51
Q

Qual o tratamento da neurotoxoplasmose?

A

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico

52
Q

Como é feita a profilaxia primária da neurotoxoplasmose?

A

SMX + TMP:
CD4 < 100
+
IgG + pata toxo

53
Q

Na ausência de melhora após 14 dias de tratamento para neurotoxoplasmose, qual doença deve ser suspeitada?

A
  • Linfoma primário do SNC
54
Q

Como é feito o diagnóstico do Linfoma primário do SNC?

A
  • CD4 < 50
  • PCR + p/ EBV no líquor
  • RNM com lesão única
  • BX
55
Q

Qual o tratamento do Linfoma primário do SNC?

A

RT paliativa

56
Q

Qual o agente da LEMP (Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva)?

A

Vírus JC

57
Q

Qual a clínica da LEMP?

A

Múltiplos AVCs

58
Q

Como é feito o diagnóstico da LEMP?

A

Hiperintensidade em T2

59
Q

Qual o tratamento da LEMP?

A

TARV

60
Q

Qual a tríade da encefalopatia por HIV (complexo demencial da AIDS)?

A

Tríade:

  • Cognitiva (demência)
  • Comportamental
  • Motora

Infecto (8 decks)

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