Aides anti-tabagiques Flashcards
Quelle est l’approche systématique des 3A ?
- L’acool c’est de l’eau (bin non je niaise)
- Approcher (statut tabagique)
- Aviser (sans jugement ni ambiguïté)
- Agir (stades du changements, pharmacothérapie, suivi)
M. Poulin se présente à la pharmacie pour renouveler ses pompes. Vous voyez dans son dossier que ses informations ne sont pas à jour. Quelle serait une bonne façon de l’approcher pour actualiser son statut tabagique ?
M. Poulin, avez-vous fait usage d’une quelconque forme de tabac dans le 30 derniers jours?
Vrai ou faux ? Le tabagisme est une affection chronique et récidivante.
Vrai
Vrai ou faux ? L’aide anti-tabagique représente l’intervention clinique la plus puissante pour le pharmacien.
Vrai
M. Poulin souffre de MPOC et il vous avoue fumer depuis plus de 30 ans. Quelle serait la phrase à utiliser avec M. Poulin pour l’aviser sans jugement ni ambiguïté ?
En tant que professionnel de la santé, je vous recommande fortement d’arrêter ou sinon de réduire votre consommation, la meilleure chose que vous puissiez faire pour votre santé ET JE PEUX VOUS AIDER.
M. Poulin vous dit ne pas se sentir prêt à arrêter de fumer. Il le fait entre autres pour 3 raisons qu’il vous expose. Quelles sont ces 3 raisons?
- Plaisir
- Diminution du stress et de l’anxiété
- Augmentation de certaines capacités mentales et physiques
Par le passé, M. Poulin a déjà tenté d’arrêter de fumer pour sa femme Mme Bégin. Par contre, Mme Bégin disait ne plus reconnaître son mari. Quels sont les sx dont souffrait M. Poulin en période d’abstinence?
- Envie impérieuse de fumer
- Irritabilité, agitation, anxiété
- Humeur dépressive, insomnie
- Augmentation de l’appétit
CLP. Concernant les principaux obstacles à l’arrêt tabagique :
- Peur de __________.
- Peur de ne pouvoir faire face au ______.
- Sentiment de _____ face à la cigarette.
- _______________ dans le passé.
- Crainte des symptômes de ________.
- Facteurs _________ et __________.
- prendre du poids
- stress
- deuil
- tentatives infructueuses
- sevrage
- socioéconomiques et environnementaux
Puisque vous avez bien documenté les informations de votre rencontre avec M. Poulin dans son dossier et sachant qu’il n’est pas prêt à arrêter de fumer pour l’instant, quelle serait une phrase adéquate à utiliser avec lui lors de son prochain renouvellement pour enclencher la phase « agir » ?
Avez-vous l’intention de cesser de fumer ? (et/ou) Vous sentez vous prêt à apporter ce changement dans votre vie?
Quels sont les 5 stades du changement?
- Pré-considération
- Considération
- Préparation
- Action
- Maintien
Vrai ou faux ? Au stade de la pré-considération, notre intervention aura pour but d’aider le patient à prendre la décision d’arrêter de fumer.
Faux, c’est au stade de la réflexion.
Vrai ou faux ? Au stade de la pré-considération, notre intervention aura pour but d’aider le patient à amorcer une réflexion.
Vrai
Mme Lafrenière, une jeune fumeuse se présente à la pharmacie. Après discussion avec elle, vous sentez qu’elle a déjà commencé à réfléchir à la cessation tabagique. Elle vous questionne sur les bienfaits d’une telle décision sur sa vie. Vous lui partagez 5 bienfaits selon différentes chronologie à court et long terme.
Quels sont les bienfaits après 48h ?
Quels sont les bienfaits après 72h ?
Quels sont les bienfaits après 15 ans ?
Après 48h
- Diminution du risque de crise cardiaque.
- Les sens du goût et de l’odorat commencent à s’améliorer.
Après 72h
- Respiration plus facile et les bronches se relaxent.
- Capacité pulmonaire augmente.
Après 15 ans
1. Le risque de décès est le même que celui d’une personne n’ayant jamais fumé.
Nommez 5 stratégies à utiliser avec un patient se trouvant au stade de la réflexion.
- Personnaliser les bienfaits/avantages
- Discuter des inconvénients
- Journal des habitudes
- Réduire?
- Ressources
CLP. L’entretien motivationnel permet de renforcer la _______ et la _______ du patient en ses capacités pour arrêter de fumer.
- conviction
2. confiance
Vrai ou faux ? Le support psychologique et la pharmacothérapie font partie intégrante d’un traitement de cessation tabagique.
Vrai
Quelles sont les 2 questions clés pour évaluer le degré de dépendance d’un patient?
- À quel moment fumez-vous votre première cigarette du jour? (si < 30 min = forte dépendance)
- Combien de cigarettes fumez-vous par jour? (1 cigarette = 1mg de nicotine)
Quels sont les 4 éléments de discussion initiale avec le patient lorsqu’on débute une pharmacothérapie?
- Discuter des changements d’humeur possibles relié à l’arrêt
- Discuter avec le patient du moment approprié pour l’arrêt
- Discuter des habitudes et des incitatifs ainsi que des solutions
- Discuter de la caféine
Quels sont les 4 éléments dont on doit contenir compte pour la sélection de la pharmacothérapie?
- Données probantes/efficacité
- Adéquation clinique (affection, C-I, niveau de dépendance)
- Intx médicamenteuses potentielles
- Préférences, ATCD et besoins du patient
Quels sont les 3 principes actifs homologués par Santé Canada pour la cessation tabagique?
- Thérapie de remplacement nicotinique (TRN)
- Bupropion (Zyban)
- Varénicline (Champix)
Quels sont les 5 types de TRN ?
- Timbres transdermique
- Gomme
- Pastille
- Inhalateur
- Vaporisateur
Pourquoi employer le traitement d’association ?
Le traitement d’association fait augmenter les taux de nicotine lorsque le patient ressent des envies de fumer (couvre les pics de libération du timbre seul).
Vrai ou faux ? On peut aller jusqu’à 4 timbres de 21mg en dosage initial pour la cessation tabagique.
Vrai
CLP. Le timbre transdermique prend ______ pour atteindre les concentrations plasmatiques maximales.
3 à 12 heures
En cas d’irritation cutanée secondaire aux timbres, nomme-moi 5 solutions envisageable avec un patient.
- Changement de site
- Changement de marque
- Hydrocortisone
- Antihistaminique
- Cortico topique (1 puff de Flovent sur le timbre aussi)
CLP. La durée de traitement des timbres suivant l’arrêt tabagique est de minimum ___ semaines, d’idéalement _____ semaines et peut aller jusqu’à _____.
- 8 semaines
- 10-12 semaines
- 1 an
Quelles sont les 2 techniques de réduction pour arrêter de fumer ?
- Espacer le temps entre 2 cigarettes
2. Éliminer les moins importantes en premier
M. Charest arrive à votre comptoir avec des gommes Nicorette. Vous lui demander s’il connaît bien le produit et s’il sait comment l’utiliser. Il vous répond que non, mais que ce ne sont que des gommes. Que lui répondez-vous?
M. Charest, avez-vous quelques minutes pour que je vous explique la technique d’utilisation?
En général, vous devez mâcher un morceau 1 ou 2 fois. Lorsque la saveur devient intense, vous attendez 1 minute, puis vous placez le morceau entre la joue et la gencive.
Après 30 minutes environ, tout le médicament a été libéré.
Vrai ou faux ? Les inhalateurs sont un TRN d’association qui sont remboursés.
Faux
Vrai ou faux ? Le vaporisateur est la thérapie la plus rapide sur le marché.
Vrai, dose libérée en 3 à 10 minutes
Quelles sont les précautions pour l’utilisation des TRN d’association?
Éviter de manger ou boire 10 à 15 minutes avant ou durant l’utilisation des agents courte action, car l’acidité nuit à l’absorption de la nicotine
Quelles sont les 2 contre-indications pour initier un traitement de cessation tabagique?
- Infarctus récent (48h)
- AVC récent (48h)
C’est toujours mieux que la cigarette elle-même, pas vraiment de contre-indications
Vrai ou faux ? Plus de la moitié des patients présentent une rougeur cutanée au site d’application du timbre.
Vrai
Vrai ou faux ? Il est préférable de laisser fondre une pastille au même endroit dans la bouche pour favoriser l’absorption du PA.
Faux. Il est préférable d’alterner de côté pendant l’utilisation pour diminuer les risques d’ulcères buccaux.
Vrai ou faux ? Le patient doit inhaler légèrement lorsqu’il utilise son vaporisateur.
Faux, ne pas inhaler en prenant la bouffée.
Quels sont les 4 concepts clé du maintien et de la surveillance de la pharmacothérapie ?
- Félicitez votre patient (SUPER IMPORTANT)
- Ajustement de la pharmacothérapie prn
- Renforcez l’adhésion thérapeutique
- GÉRER la rechute
Vrai ou faux ? La cigarette électronique et tous les autres dispositifs de même nature, y compris leurs composantes et leurs accessoires, sont maintenant soumis aux mêmes règles que les produits du tabac.
Vrai
Vrai ou faux ? La cigarette électronique libère beaucoup de substances toxiques dans la fumée tertiaire (expirée) qui peuvent rester plusieurs heures dans une pièce fermée.
Vrai #cancer #mort #lacigaretteélectroniquec’estmal
Quels sont les 4 effets indésirables reliés à la cigarette électronique?
- Nausées
- Céphalées
- Toux
- Gorge sèche/irritation
Quels sont les 4 arguments en DÉFAVEUR de l’utilisation de la cigarette électronique?
- Absence de données sur l’impact réelle sur la santé publique
- Absence de normes strictes de fabrications
- Absence de données claires d’efficacité en arrêt tabagique (non supériorité p/r TRN)
- Danger de la double utilisation
Parmi ces énoncé, lequel ou lesquels sont vrais ?
- En cas de grossesse, on vise la dose minimale efficace avec les TRN.
- On peut envisager un TRN chez les enfants de 12 ans et plus.
- En cas d’allaitement, on évite l’utilisation des TRN 15-20 minutes avant d’allaiter.
Ils sont tous vrais :D (c’est pas dans tes notes, le prof l’a dit à la fin)
