AHMI et ITP

Question 1

Qu’indique le test à la saline?

Answer 1

Présence de rouleaux vs agglutination

Positif 50-90% des AHMI

Question 2

Quelle est la sensibilité du test de Coombs?

Answer 2

60-90%

Question 3

Quels test biochimiques peuvent être fait pour AHMI?

Answer 3

• Hyperbilirubinémie
• ALT et +/- ALP hausse
• Prolonge PT/PTT
• Évalue MO si non-regen

Question 4

Tx de l’AHMI?

Answer 4

• Concentré de GR (Patient DEA 1- avec transfusion DEA +)
• Prednisone 2mg/kg/j :
  1- plein régime 4-6 semaines
  2- diminue pred en 1er (25% au 4sem après vérifier que pas de signe SI actif à l’hémato)
• Anticoagulant
• ATB

Question 5

Que fait-on si trop d’effets secondaires ou réponse non satisfaisante ou tx de pred?

Answer 5

• Ajout d’un second immunosuppresseur (PROFIL HÉPATIQUE AVANT)
  1- Azathioprine (moins $$, 10-14j avant de fonctionner, toxicité hépatique)
  2- Cyclosporine ($$, immédiat, mieux toléré)

Question 6

Quels sont les facteurs pronostiques négatifs de l’AHMI?

Answer 6

1. Auto-agglutination persistante
2. Thrombocytopénie
3. Neutrophilie avec virage à gauche
4. Hyperbilirubinémie
5. Hypoalbuminémie
6. Hypokaliémie
7. Élévation de la CK
8. Élévation de l’ALKP

Question 7

TX ITP (thrombocytopénie à med immun)?

Answer 7

• Produits sanguins (plaquettes canine = 1/2 vie de 6 jours mais à med immun = quelques heures)
• Immunosuppresseurs
• ATB

Question 8

Comment évaluer le besoin en plaquette?

Answer 8

À considérer si :
1. PAS une processus à med immun
2. Patient de PETITE taille (1 unité/10kg)
3. Saignement à des endroits critiques (SNC, poumons)
4. Prophylaxie lors de cx
Considère admin vincristine si ITP