Agents pharmacologiques du système digestif Flashcards
Acépromazine
Questions à choix de réponse sur la pharmacologie et les effets adverses (lecture)
4 ÉLÉMENTS !!!
Bloque les RÉCEPTEURS DOPAMINERGIQUES POST-SYNAPTIQUES
Apparition des effets en 15 à 30 MINUTES et durée d’action de 3 à 4 HEURES (6 à 8 heures chez certains animaux)
Utilisé pour la nausée lors du traitement du MAL DES TRANSPORTS chez le chien
Doses de la monographie considérées 10X à 100X SUPÉRIEURES À LA DOSE NÉCESSAIRE pour la plupart des indications
Acépromazine
Est-ce qu’il y a un antagoniste ?
Aucun antagoniste disponible pour l’ACP
Acépromazine
Nommer deux effets adverses.
Hypotension et tachycardie réflexe
Maropitant (Cerenia)
Antagoniste des __1__ qui bloque la liaison de la substance P, le neurotransmetteur principal du vomissement
Peut supprimer la __2__ d’origine __3__et __4__.
Utilisé pour le traitement des nausées chez le chat et le chien
Forme __5__ préférable pour assurer l’absorption lors de vomissements actifs
- récepteurs neurokinine-1 (NK1)
- Nausée
- Centrale
- Périphérique
- Injectable
Maropitant (Cerenia)
Dose __1__ plus haute que la __2___ suite à la faible biodisponibilité
Dose __3__ plus élevée utilisée (8 mg/kg) pour le __4__ chez le chien
- Orale
- Dose injectable SC
- PO
- Mal des transports
Antagonistes Histamine H2 : Cimétidine, famotidine et ranitide
Quel est l’effet important de la ranitidine ?
Effets prokinétiques avec augmentation de la motilité intestinale par inhibition de l’acétylcholinestérase (utilisation hors monographie)
Antagonistes Histamine H2 : Cimétidine, famotidine et ranitide
Pourquoi doit-on cesser le traitement lors de tests d’allergies ?
Pour éviter les faux positifs
Ranitide
Liaison aux protéines plasmatiques à __1__%
Biodisponibilité : 27% chez le cheval adulte et 38% chez le poulain
Concentration maximal après 100 min chez le cheval adulte et après 60 min chez le poulain
- 10-19%
Le ranitide peut augmenter la demi-vie et la concentration maximale du __?__
Métoclopramide
Administration à long terme peut aussi réduire absorption de la vitamine B12
Oméprazole, pantoprazole
Inhibiteur de la __1__ avec __2__ par liaison
__3__ avec l’enzyme H+/K+ ATPase et réduction du
transport d’__4__ dans l’estomac de __ à __5__%.
- Pompe à protons
- Inhibition
- Irréversible
- Hydrogène
- 90 à 99%
L’oméprazole est-il utilisé souvent ?
Oui
L’oméprazole est-il plus efficace que les antagonistes récepteurs H2?
Oui
Plus efficaces que les antagonistes de récepteurs H2
Oméprazole, pantoprazole
Chez le chien, __1__ de traitement avant d’atteindre une réduction maximale de sécrétion d’acides
Demi-vie sérique d’environ __2__, mais durée d’effet de __ à __3__ heures.
__4__ est l’effet adverse le plus souvent rapporté chez le chien avec les inhibiteurs de pompe à proton
- 3-5 jours
- 1 heure
- 24 à 72 heures
- Diarrhée
Inhibiteurs de pompe à protons : Oméprazole, pantoprazole
Lecture, il va probablement avoir une question à choix multiples.
Métabolisme hépatique (CYP 2C19 et 3A4) et donc plusieurs interactions médicamenteuses à considérer, lesquelles ? (4)
- Peut prolonger les effets des benzodiazépines
- Peut diminuer l’absorption orale de cyanocobalamine (Vit B12 orale)
- Peut diminuer l’absorption de lévothyroxine
- Peut augmenter les risques de toxicité du phénobarbital
Protecteur de muqueuses : Sucralfate
Aucune contre-indication mais utiliser avec précaution lorsqu’un __1__ du transit intestinal; pourrait causer des effets adverses
Utilisé dans le traitement des__2__ et des __3__ ou pour la prévention des effets adverses d’autres __4__.
- Ralentissement
- Œsophagites
- Ulcères gastriques
- médicaments (ex : AINS)
Protecteur de muqueuses : Sucralfate
__1__ est l’effet adverse le plus souvent rapporté, mais demeure rare
Constipation
Analogue de prostaglandine : Misoprostol
Analogue synthétique de prostaglandine E1
Misoprostol est utilisé dans le traitement ou la prévention des lésions gastro-intestinales associées à l’administration des __1__
Inefficace dans la prévention des lésions causées par les __2__
- AINS
- Glucocorticoïdes
Analogue de prostaglandine : Misoprostol
Effets __1__ sur la muqueuse gastrique probablement par une augmentation du __2__ de l’épithélium gastrique et augmentation de production de __3__
Action sur les cellules pariétales pour inhiber la sécrétion d’__4__ basale et nocturne ainsi que les sécrétions d’__4__ stimulées par la __5__.
- Cytoprotecteurs
- Renouvellement
- Bicarbonates
- Acide
- Nourriture
Analogue de prostaglandine : Misoprostol
Contre-indiqué chez les femelles __1__ et lors de l’__2__ (diarrhée de la __3__)
Effets adverses : signes __4__ (diarrhée, douleur abdominale, vomissement, flatulence)
Chez le chien: potentielles contractions utérines et saignements vaginaux
- Gestantes
- Allaitement
- Progéniture
- Gastro-intestinaux
Stimulants d’appétit : Cyproheptadine
Antagoniste sérotonine et antihistamine pouvant être utile pour traiter le syndrome sérotoninergique chez le chien (causé par l’utilisation de médicament augmentant la sérotonine cérébrale; SSRI comme Fluoxetine/Prozac et antidépresseurs tricycliques comme amitriptyline) et pour stimuler*** __1__ chez les __2__.
__3__ est l’effet secondaire le plus fréquent chez le chat, mais réaction paradoxale possible avec excitation.
- L’appétit
- Chats
- Sédation
Stimulants d’appétit : Mirtazapine
Stimulant d’appétit et anti-émétique chez le chien et le chat.
Antagoniste des récepteurs présynaptiques __1__ centraux qui agissent comme mécanisme de __2__ dans la libération de __3__ (donc augmentation de la concentration de norépinéphrine).
Augmentation de norépinéphrine : Stimule __4__
- Alpha-2
- Rétroaction négative
- Norépinéphrine
- L’appétit
Stimulants d’appétit : Mirtazapine
- Antagoniste des récepteur sérotonine 5-HT3 : __1__
- Antagoniste des récepteurs histamine H1: __2__
- Antagoniste modéré des récepteurs alpha-2 périphériques : __3__
- Antagoniste modéré des récepteurs muscariniques : __4__
- Effets antiémétiques
- Sédation
- Hypotension et hypotension orthostatique
- Effets anticholinergiques
L’apomorphine est un agent émétique inefficace chez quelle espèce ?
Chat
Apomorphine est un des agents les plus souvent utilisé chez les chiens mais inefficace chez le chat.
(En lecture)
Agents émétiques
Agents plus souvent utilisés chez le chat* : dexmédetomidine et hydromorphone
Peroxyde d’hydrogène 3%** utilisé en dernier recours vu les effets adverses (vomissements prolongés et irritation de l’œsophage).
-
Prokinétiques : Cisapride
Cisapride : agent prokinétique utilisé chez plusieurs espèces pour traiter des stases GI, le reflux gastrique et la constipation/mégacolon (chez le chat)
Cisapride est un agoniste du récepteur __1__ qui augmente la relâche d’__2__ au plexus myentérique.
- 5-HT4
- Acétylcholine
Prokinétiques : Érythromycine
Les effets prokinétiques sont liés à l’effet sur quel récepteur ?
5-HT3
Prokinétiques : Métoclopramides
Stimule la motilité du tractus digestif supérieur et effets anti-émétiques
Plusieurs interactions médicamenteuses à surveiller*** :
- Réduction des effets __1__ des agonistes des récepteurs alpha-2 adrénergiques (dexmedetomidine et xylazine)
- Inhibe les effets __1__ de l’apomorphine
- Anesthésiques : __2__
- Augmente les concentrations plasmatiques de __3__ chez le chien
- Tétracycline : __4__
- Tramadol : __5__
- Émétiques
- hypotension aiguë lors d’utilisation IV
- Céphalexin
- Peut augmenter l’absorption GI
- Peut augmenter les risques de convulsions
(en lecture)
Prokinétiques : Néostigmine
Agent parasympatomimétique
Compétitionne avec l’acétylcholine pour la liaison avec __1__ résultant en une __2__ et exagération et prolongation de ses effets
Utiliser pour activer le __3__, __4__, contractions des muscles __5__ et pour le diagnostic et le traitement de la __6__ ou pour traiter une surdose de __7__ (famille des curares)
- l’acétylcholine estérase
- accumulation d’acétylcholine
- péristaltisme
- Vidange de vessie
- squelettiques
- myasthénie grave
- bloqueur neuromusculaire non-dépolarisant
Prokinétiques : Néostigmine
Contre-indications : péritonite, obstruction intestinale mécanique, blocage urinaire, stade de gestation avancée
Effets secondaires** : ?
Nausée, vomissements, diarrhée, salivation excessive, sudation, myose, arythmies, bradycardie ou tachycardie, bronchospasme, hypotension, agitation, faiblesse extrême et même paralysie
Anti-diarrhée : Clonidine
La clonidine a une marge de sécurité __1__.
Partie qui n’était pas en gras :
Agoniste alpha-adrénergique au tronc cérébral qui réduit les signaux sympathiques du SNC.
Traitement des problèmes comportementaux, analgésique et
traitement des diarrhées réfractaires associées aux maladies inflammatoires intestinales
Effets anti-diarrhéiques -> augmente l’absorption de fluides et électrolytes GI
Marge de sécurité étroite avec signe de léthargie/sédation, bradycardie, ataxie, vomissement et hypotension
Laxatifs (pas en gras dans ses diapos)
DOCUSATE (Anti-Gaz, Vétoquinol) : utilisé chez les grandes espèces, ne pas utiliser en combinaison avec l’huile minérale car augmentation de l’absorption de docusate
LACTULOSE: disaccharide non-absorbé, éviter lors d’obstruction GI, utiliser avec precaution chez les patients avec anomalies électrolytiques, peut être fatal chez le cheval
HUILE MINÉRALE : utilisée principalement chez le cheval pour traiter la constipation, précaution lors d’administration par tube naso-gastrique pour éviter l’aspiration, utilisation à long terme peut causer une diminution de l’absorption des vitamines liposolubles (A, D, E et K)
-
