Agents immuns et hématologiques Flashcards

1
Q

Qu’Est ce que l’hématologie?

A

c’est le sytème sanguin

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Q

Qu’Est ce que le sytème sanguin?

A
moelle osseuse
foie
rate
sang
système lymphatique (réticuloendothélial endothélial)
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3
Q

Qu’est ce que l’hématopoièse?

A

processur de formation des cellules sanguines

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4
Q

Quelles sont ces cellules sanguines?

A
  • globule blancs =leucocytes (leucopoièse)
  • globules rouge= erythrocytes (erythropoièse)
  • plaquette= thrombocytes (trombopoeise)
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5
Q

où se fait l’hématopoïèse?

A

moelle osseuse, migration vers la circulation sanguine

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6
Q

Les cellules sanguines sont formées à partir de la base des________

A

base des cellules souches

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7
Q

Qu’est ce que l’érythropoièse?

A

formation de GR

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8
Q

L’érythropoièse est influence par le _________

A

rein

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9
Q

le rein produit ________

A

l’érytropoietine (EPO)

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10
Q

Qu’est ce que l’érythropoietine?

A

un facteur de croissance important dans la formation des GR et elle est aussi stimulé par l’hypoxie (diminution du taux d’O2)

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11
Q

L’érythropoièse est aussi influencé par _______

A
  • activité métabolique générale

- présence de nutriments essentielles à la formation des GR (fer, folate, vitamine B12, protéine)

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12
Q

Quelle est la fonction des erythrocytes?

A
  • assure le transport O2
  • conserve l’équilibre acido-basique
  • donne la couleur rouge au sang
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13
Q

Quelle est la durée de vie des erythrocytes?

A

120 jours

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14
Q

De quoi sont composé les erythrocytes?

A

hémoglobine
(heme= composé de fer
globine= proteine simple)

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15
Q

Quelles composé sont également nécessaire à la synthèse de l’hémoglobine?

A

vitamine B12 et L’acide folique

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16
Q

qu’Est ce que l’anémie?

A

diminution quantité d’érythrocyre, diminue grosseur ou leur contenu en hémoglobine

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17
Q

quelles sont les 3 sorte d’anémie?

A
  • anémie microcytaire: carence en fer
  • anémie macrocytaire: carence en B12 et en acide folique
  • anémie normoytaire: hémorragie
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18
Q

Quelle est la quantité d’absorption du fer?

A

15-20mg fer origine alimentaire est ingéré mais seulement 5-10% de cette quantité est absorbée mais cela peut aussi aller jusqu’A 30%

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19
Q

Ou se fait l’absorption du fer?

A

dans le duodénum et le jéjunum

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20
Q

Par quoi l’absorption du fer est augmenté?

A

la vitamine C

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21
Q

Par quoi l’absorption de fer est elle diminuer?

A

antiacide et les aliment (20-30%) comme le café

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22
Q

Le fer est un élément essentiel à la production et au bon fonctionnement de __________

A

hémoglobine

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23
Q

Quelle est la principal cause d’anémie?

A

déficience de fer

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24
Q

Quelles sont les principales causes d’un déficit en fer?

A

1) menstruations (perte sanguine chronique)
2) absorption inadéquate
3) une augmentation d’apport sanguin (grossesse)

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25
Q

Quelles sont es groupes à risque d’anémie?

A

femme en préménopause
femme enceinte
personne souffrant de saignements
personne âgée (appétit diminue et donc mange moins)

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26
Q

Quelle est le métabolisme du fer?

A

-ingestion, transport par la transferrine
-transport vers les GR et vers le stockage dans la moelle osseuse, foie et rate et macrophage) = ferrine
recyclage par le foie et la rate

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27
Q

la _______ est un bon indicateur des réserves en fer (proportionnelle à la réserve de fer)

A

ferritine

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28
Q

Quelle sont les réserves en fer chez l’adulte?

A

4 g

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29
Q

Quelle est l’absorption en fer dans les érythrocyte et l’absorption abdominale?

A

95% GR et 5% intestin

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30
Q

Quelle est la perte en fer par jour?

A

1-2mg/j compensé par l’absorption intestinale, perte menstruel et les selles

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31
Q

Quelles sont les aliments riches en fer?

A
oeuf
viande
blé entier
céréales de bébé
légumineuses
légumes verts
pomme de terre
fruit déshydratés
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32
Q

Quelle est la distribution du fer?

A

lié a la transferrine pour les déplacements

mis en réserve sous forme de ferritine, demeure dans l’organisme pendant plusieurs mois

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33
Q

Quelle est le mécanisme d’action du fer?

A

nutriment associé à la synthèse de l’hémoglobine

34
Q

Les supplément de fer sont pris par quelle voie?

A

PO et parentérale

PO = moins couteux

35
Q

Quelle sont les 3 sorte de composé de fer PO?

A
  • sulfate ferreux: 300mg= 60 mg de fer élémentaire
  • fumarate ferreux: 300 mg= 100mg fer élémentaire
  • gluconate ferreux: 300 mg= 35 mg de fer élémentaire
36
Q

Le tx doit être pris ______avant le repas ou ______ après le repas pour permettre de bien absorber
par contre si irritation gastrique, on peut le prendre en mangeant

A

1h avant et 2h après

37
Q

il est préférable d’espacer la prise de supplément de fer des produits ________, ______, _____, _____, _______

A

laitiers, antiacide, thé, café, supplément de clacium

38
Q

Quelle est la fréquence PO de fer?

A

die à tir selon la tolérance digestive

39
Q

combien de temps est le tx de fer?

A

3à 6 mois mais poursuivre 3 mois après l’atteinte de la correction de fer

40
Q

Quelle est la réponse au tx du fer?

A

correction de l’hémoglobine et VGM en 2 mois et correction de la ferritine en dernier

41
Q

Quelle sont les effets secondaire au fer PO?

A
brûlure d'Estomac
constipation
diarrhée
douleur épigastrique
dyspepsie
irritation gastrique
nausée 
peut tacher les dents sous forme liquides
selles noires
vomissementa
42
Q

Quelles sont les indication pour une injection de fer parentéral?

A

réserver aux tolérance digestive insurmontable et aux problèmes d’observance si maladie GI

43
Q

Quelle est la voie parentérale préféré pour donner le fer?

A

IM plutôt que IV

44
Q

Il faut faire la ________ pour éviter de tacher la peau du patient quand on injecte le fer

A

technique en Z

45
Q

Quelles sont les effets secondaire du fer injectable?

A
  • nausée
  • hypotension
  • convulsion
  • étourdissement
  • constipation
  • selles noires
  • diarrhée
  • douleur épigastrique
  • tachement de la peau
  • risque de choc anaphylactique IV
46
Q

Quelle est la surveillance infirmière pour le fer injection?

A

surveiller rash, prurit-oedeme, laryngé, respiration sifflante
surveiller TA
Adrénaline proche

47
Q

Est ce que le fer peut être toxique?

A

oui à large dose surtout chez kid

48
Q

Quelle est le premier symptôme de toxicité?

A

maux d’estomac, maux de têtes, fièvre, nausée, vomissement, diarrhée

49
Q

Quelle sont les symptômes tardif d’une toxicité en fer?

A
bleuissement des lèvres , des ongles et des paumes
faiblesse
tachycardie
somnolence
coma
convulsion
lésion hépatique
collapsus vasculaire
50
Q

Quelle est l’antidote du fer?

A

déféroxamine

51
Q

L’anémie pernicieuse est?

A

baisse de vitamine B12

52
Q

Quelles sont la principale cause d’anémie pernicieuse?

A
  • malabsorption, par absence de facteur intrseque
  • malabsorption à cause d’une maladie GI
  • compétition biologique bactérienne ou parasitaire
  • alcoolisme
53
Q

quelles sont les fonction de la vitamine B12?

A
  • synthèse de l’adn
  • maturation et division cellulaire
  • aide la conversion d’acide folique
54
Q

Ou se fait l’absorption de la vitamine B12?

A

au niveau de l’iléon

55
Q

vit B12 est absorber par l’intestin et ensuite elle est __________

A

emmagasiner dans le foie

56
Q

Quelle sont les aliments riche en vit b12?

A

viande
oeuf
produit laitiers
produits céréaliers

57
Q

L’anémie pernicieuse ne se développe pas du sur au lendemain? vrai ou faux?

A

vrai

58
Q

Vrai ou faux?
il y a un délai de 2-4 ans avant de présenter une anémie car il y a une réserve dans le foie de 4 ug et le besoin journalier est de 2-3ug

A

tout est vrai sauf que le foie emmagasine 4 MG

59
Q

Quelle sont les conséquence d’une diminution de vit B12?

A
  • anémie mégaloblastique
  • manque d’oxygènecérébrale et insuffisance cardiaque = mortalité
  • dommage neurologique (mémoire, hallucination. humeur et psychose)
60
Q

Quelles sont les indications supplémentaire d’une anémie vit b12?

A
  • prévention et traitement de carence en vit b12
  • tx anémie pernicieuse
  • antidote empoisonnement au cyanure
61
Q

Quelle sont les voie d’administration de la vit B12?

A

orale et parentérale (IM et SC) surtout si atteinte neurologique

62
Q

Quelle sont les effets secondaire de vit B12?

A

vit non toxique

large dose: démangeaison,diarrhée, urticaire, hypokaliémie

63
Q

quelles sont les caractéristique de l’acide folique?

A

-peu de réserve (contrairement à vit B12)

64
Q

Quelle est le besoin en acide folique?

A

-besoin entre 200 et 400 ug/jour

65
Q

Quelle est le mode d’Action de l’Acide folique?

A

doit être converti dans sa forme active par la vitamine B12

-facteir essentielle à la synthèse de l’Adn

66
Q

ou se fait l’absorption de l’acide folique?

A

au niveau du duodénum

67
Q

quelle sont les aliments riche en acide folique?

A
  • légumes verts
  • foie
  • levure
68
Q

quelle sont les principales causes d’acide folique?

A
  • diète
  • malabsorption intestin
  • interaction médicamenteuse
69
Q

quelle est la voie d’administration privilégié pour l’acide folique?

A

oral

70
Q

quelle sont les autres voie d’administration pour l’acide folique (B9)

A
  • IM
  • Iv
  • SC
71
Q

quelles sont les effets secondaire de l’Acide folique?

A
  • non toxique à court terme

- long terme = confusion et dépression

72
Q

Quelles sont les indications de l’Acide folique?

A

prévention et traitement des anémie mégaloblastique

  • administration au cours de la grossesse pour favoriser le développement normale du fœtus
  • traitement sprue tropicale
73
Q

quelles sont les précaution pour la vitamine B12?

A

avant de débuter tx d’acide folique, il faut absolument enlever le déficit de la vitamine B12 car sinon cela peut créer des dommages neurologique
ces dommages sont irréversibles

74
Q

Facteur de croissance d’érythropoiètine c’est quoi?

A

hormone régulatrice de l’érythropoièse, c’Est un dérivé synthétique de l’hormone humaine
elle augmente le transport d’O2

75
Q

Quelles sont les agents du facteur d’epo?

A

époétine alpha

darbépoétine (longue action)

76
Q

Pour obtenir un résultat optimal d’epo les réserve en _____ doivent être adéquate

A

fer

donc il faut regarder la ferritine avant

77
Q

quelles sont les principales indication pour le facteur d’epo?

A

tx de l’anémie relier à l’insuffisance rénale (celle qui produit l’epo)

  • tx secondaire pour le VIH
  • Tx de l’anémie induite par la chimiothérapie
  • Tx relié à l’IRC chez les enfants
78
Q

Quelle est le mode d’action de l’epo?

A

stimulation de l’epo au niveau de la moelle osseuse

79
Q

quelle est le début d’Action de l’epo?

A

2-6 semaine

80
Q

Quelles sont les mode d’administration?

A

SC
IV
administration hebdomadaire au deux semaine

81
Q

quels sont les effets secondaire de l’epo?

A

-hypertensin
-céphalée
-nausée
-diarhée
-vomissement
-syndrome pseudo gripal
-infection
effet cardiovasculaire (infarctus, IC, AVC)
-patient cancéreux augmente la grosseur de la tumeur