Agents immuns et hématologiques Flashcards
Qu’Est ce que l’hématologie?
c’est le sytème sanguin
Qu’Est ce que le sytème sanguin?
moelle osseuse foie rate sang système lymphatique (réticuloendothélial endothélial)
Qu’est ce que l’hématopoièse?
processur de formation des cellules sanguines
Quelles sont ces cellules sanguines?
- globule blancs =leucocytes (leucopoièse)
- globules rouge= erythrocytes (erythropoièse)
- plaquette= thrombocytes (trombopoeise)
où se fait l’hématopoïèse?
moelle osseuse, migration vers la circulation sanguine
Les cellules sanguines sont formées à partir de la base des________
base des cellules souches
Qu’est ce que l’érythropoièse?
formation de GR
L’érythropoièse est influence par le _________
rein
le rein produit ________
l’érytropoietine (EPO)
Qu’est ce que l’érythropoietine?
un facteur de croissance important dans la formation des GR et elle est aussi stimulé par l’hypoxie (diminution du taux d’O2)
L’érythropoièse est aussi influencé par _______
- activité métabolique générale
- présence de nutriments essentielles à la formation des GR (fer, folate, vitamine B12, protéine)
Quelle est la fonction des erythrocytes?
- assure le transport O2
- conserve l’équilibre acido-basique
- donne la couleur rouge au sang
Quelle est la durée de vie des erythrocytes?
120 jours
De quoi sont composé les erythrocytes?
hémoglobine
(heme= composé de fer
globine= proteine simple)
Quelles composé sont également nécessaire à la synthèse de l’hémoglobine?
vitamine B12 et L’acide folique
qu’Est ce que l’anémie?
diminution quantité d’érythrocyre, diminue grosseur ou leur contenu en hémoglobine
quelles sont les 3 sorte d’anémie?
- anémie microcytaire: carence en fer
- anémie macrocytaire: carence en B12 et en acide folique
- anémie normoytaire: hémorragie
Quelle est la quantité d’absorption du fer?
15-20mg fer origine alimentaire est ingéré mais seulement 5-10% de cette quantité est absorbée mais cela peut aussi aller jusqu’A 30%
Ou se fait l’absorption du fer?
dans le duodénum et le jéjunum
Par quoi l’absorption du fer est augmenté?
la vitamine C
Par quoi l’absorption de fer est elle diminuer?
antiacide et les aliment (20-30%) comme le café
Le fer est un élément essentiel à la production et au bon fonctionnement de __________
hémoglobine
Quelle est la principal cause d’anémie?
déficience de fer
Quelles sont les principales causes d’un déficit en fer?
1) menstruations (perte sanguine chronique)
2) absorption inadéquate
3) une augmentation d’apport sanguin (grossesse)
Quelles sont es groupes à risque d’anémie?
femme en préménopause
femme enceinte
personne souffrant de saignements
personne âgée (appétit diminue et donc mange moins)
Quelle est le métabolisme du fer?
-ingestion, transport par la transferrine
-transport vers les GR et vers le stockage dans la moelle osseuse, foie et rate et macrophage) = ferrine
recyclage par le foie et la rate
la _______ est un bon indicateur des réserves en fer (proportionnelle à la réserve de fer)
ferritine
Quelle sont les réserves en fer chez l’adulte?
4 g
Quelle est l’absorption en fer dans les érythrocyte et l’absorption abdominale?
95% GR et 5% intestin
Quelle est la perte en fer par jour?
1-2mg/j compensé par l’absorption intestinale, perte menstruel et les selles
Quelles sont les aliments riches en fer?
oeuf viande blé entier céréales de bébé légumineuses légumes verts pomme de terre fruit déshydratés
Quelle est la distribution du fer?
lié a la transferrine pour les déplacements
mis en réserve sous forme de ferritine, demeure dans l’organisme pendant plusieurs mois
Quelle est le mécanisme d’action du fer?
nutriment associé à la synthèse de l’hémoglobine
Les supplément de fer sont pris par quelle voie?
PO et parentérale
PO = moins couteux
Quelle sont les 3 sorte de composé de fer PO?
- sulfate ferreux: 300mg= 60 mg de fer élémentaire
- fumarate ferreux: 300 mg= 100mg fer élémentaire
- gluconate ferreux: 300 mg= 35 mg de fer élémentaire
Le tx doit être pris ______avant le repas ou ______ après le repas pour permettre de bien absorber
par contre si irritation gastrique, on peut le prendre en mangeant
1h avant et 2h après
il est préférable d’espacer la prise de supplément de fer des produits ________, ______, _____, _____, _______
laitiers, antiacide, thé, café, supplément de clacium
Quelle est la fréquence PO de fer?
die à tir selon la tolérance digestive
combien de temps est le tx de fer?
3à 6 mois mais poursuivre 3 mois après l’atteinte de la correction de fer
Quelle est la réponse au tx du fer?
correction de l’hémoglobine et VGM en 2 mois et correction de la ferritine en dernier
Quelle sont les effets secondaire au fer PO?
brûlure d'Estomac constipation diarrhée douleur épigastrique dyspepsie irritation gastrique nausée peut tacher les dents sous forme liquides selles noires vomissementa
Quelles sont les indication pour une injection de fer parentéral?
réserver aux tolérance digestive insurmontable et aux problèmes d’observance si maladie GI
Quelle est la voie parentérale préféré pour donner le fer?
IM plutôt que IV
Il faut faire la ________ pour éviter de tacher la peau du patient quand on injecte le fer
technique en Z
Quelles sont les effets secondaire du fer injectable?
- nausée
- hypotension
- convulsion
- étourdissement
- constipation
- selles noires
- diarrhée
- douleur épigastrique
- tachement de la peau
- risque de choc anaphylactique IV
Quelle est la surveillance infirmière pour le fer injection?
surveiller rash, prurit-oedeme, laryngé, respiration sifflante
surveiller TA
Adrénaline proche
Est ce que le fer peut être toxique?
oui à large dose surtout chez kid
Quelle est le premier symptôme de toxicité?
maux d’estomac, maux de têtes, fièvre, nausée, vomissement, diarrhée
Quelle sont les symptômes tardif d’une toxicité en fer?
bleuissement des lèvres , des ongles et des paumes faiblesse tachycardie somnolence coma convulsion lésion hépatique collapsus vasculaire
Quelle est l’antidote du fer?
déféroxamine
L’anémie pernicieuse est?
baisse de vitamine B12
Quelles sont la principale cause d’anémie pernicieuse?
- malabsorption, par absence de facteur intrseque
- malabsorption à cause d’une maladie GI
- compétition biologique bactérienne ou parasitaire
- alcoolisme
quelles sont les fonction de la vitamine B12?
- synthèse de l’adn
- maturation et division cellulaire
- aide la conversion d’acide folique
Ou se fait l’absorption de la vitamine B12?
au niveau de l’iléon
vit B12 est absorber par l’intestin et ensuite elle est __________
emmagasiner dans le foie
Quelle sont les aliments riche en vit b12?
viande
oeuf
produit laitiers
produits céréaliers
L’anémie pernicieuse ne se développe pas du sur au lendemain? vrai ou faux?
vrai
Vrai ou faux?
il y a un délai de 2-4 ans avant de présenter une anémie car il y a une réserve dans le foie de 4 ug et le besoin journalier est de 2-3ug
tout est vrai sauf que le foie emmagasine 4 MG
Quelle sont les conséquence d’une diminution de vit B12?
- anémie mégaloblastique
- manque d’oxygènecérébrale et insuffisance cardiaque = mortalité
- dommage neurologique (mémoire, hallucination. humeur et psychose)
Quelles sont les indications supplémentaire d’une anémie vit b12?
- prévention et traitement de carence en vit b12
- tx anémie pernicieuse
- antidote empoisonnement au cyanure
Quelle sont les voie d’administration de la vit B12?
orale et parentérale (IM et SC) surtout si atteinte neurologique
Quelle sont les effets secondaire de vit B12?
vit non toxique
large dose: démangeaison,diarrhée, urticaire, hypokaliémie
quelles sont les caractéristique de l’acide folique?
-peu de réserve (contrairement à vit B12)
Quelle est le besoin en acide folique?
-besoin entre 200 et 400 ug/jour
Quelle est le mode d’Action de l’Acide folique?
doit être converti dans sa forme active par la vitamine B12
-facteir essentielle à la synthèse de l’Adn
ou se fait l’absorption de l’acide folique?
au niveau du duodénum
quelle sont les aliments riche en acide folique?
- légumes verts
- foie
- levure
quelle sont les principales causes d’acide folique?
- diète
- malabsorption intestin
- interaction médicamenteuse
quelle est la voie d’administration privilégié pour l’acide folique?
oral
quelle sont les autres voie d’administration pour l’acide folique (B9)
- IM
- Iv
- SC
quelles sont les effets secondaire de l’Acide folique?
- non toxique à court terme
- long terme = confusion et dépression
Quelles sont les indications de l’Acide folique?
prévention et traitement des anémie mégaloblastique
- administration au cours de la grossesse pour favoriser le développement normale du fœtus
- traitement sprue tropicale
quelles sont les précaution pour la vitamine B12?
avant de débuter tx d’acide folique, il faut absolument enlever le déficit de la vitamine B12 car sinon cela peut créer des dommages neurologique
ces dommages sont irréversibles
Facteur de croissance d’érythropoiètine c’est quoi?
hormone régulatrice de l’érythropoièse, c’Est un dérivé synthétique de l’hormone humaine
elle augmente le transport d’O2
Quelles sont les agents du facteur d’epo?
époétine alpha
darbépoétine (longue action)
Pour obtenir un résultat optimal d’epo les réserve en _____ doivent être adéquate
fer
donc il faut regarder la ferritine avant
quelles sont les principales indication pour le facteur d’epo?
tx de l’anémie relier à l’insuffisance rénale (celle qui produit l’epo)
- tx secondaire pour le VIH
- Tx de l’anémie induite par la chimiothérapie
- Tx relié à l’IRC chez les enfants
Quelle est le mode d’action de l’epo?
stimulation de l’epo au niveau de la moelle osseuse
quelle est le début d’Action de l’epo?
2-6 semaine
Quelles sont les mode d’administration?
SC
IV
administration hebdomadaire au deux semaine
quels sont les effets secondaire de l’epo?
-hypertensin
-céphalée
-nausée
-diarhée
-vomissement
-syndrome pseudo gripal
-infection
effet cardiovasculaire (infarctus, IC, AVC)
-patient cancéreux augmente la grosseur de la tumeur
