AFP 9: Lieskanaal en hernia

Question 1

Wat is het ligament van Poupart?

Answer 1

Ligamentum inguinale vormt de onderrand van de buikwand

Question 2

Lieskanaal is gelegen in het bindweefsel van de m. ….

Answer 2

m. obliquus externus

Question 3

Wat is de Latijnse benaming van de buitenkant van het lieskanaal?

Answer 3

Anulus inguinalis superficialis / externus

Question 4

Wat is de Latijnse benaming van de binnenkant van het lieskanaal?

Answer 4

Anulus inguinalis profuncus / internus

Question 5

Wat is een aponeurose?

Answer 5

Peesplaat van de buikwand

Question 6

Hoe wordt de anulus inguinalis superficialis / externus begrenst?

Answer 6

• Crus laterale
• Crus mediale
• Fibrae intercuralis

Question 7

Hoe wordt de anulus inguinalis profundus / internus begrenst?

Answer 7

• Ligamentum interfoveolare
• a. en v. epigastrica inferior

Question 8

Van waar tot waar loopt het ligamentum interfoveolare?

Answer 8

Van ligamentum inguinale naar de aponeurose van m. obliquus transversus

Question 9

Welke structuren lopen door het lieskanaal bij de man?

Answer 9

Funiculus spermaticus (zaadstreng) met daarin :

• Ductus deferens (zaadleider)
• a. testicularis
• vv. testicularis
• lymfevaten
• zenuwen

Question 10

Welke structuren lopen door het lieskanaal bij de vrouw?

Answer 10

• Ligamentum teres uteri -> ligamentum rotondum

Begrenzingen: extra bindweefselvezels

Question 11

Benoem de wand van het scrotum van buiten naar binnen met daarin de herkenbare lagen

Answer 11

Wand van buiten naar binnen:

• Fascia spermatica externa (aponeurose van de m. obliquus externus)
• m. cremaster (vezels m. obliquus internus)
• Fascia spermatica interna (fascia transversalis)

Question 12

Benoem de 3 soorten hernia inguinalis, zwakke plekken in de buikwand van het lieskanaal en welke belangrijke structuren hier lopen

Answer 12

• Hernia inguinalis indirecta (laterale hernia / kanaal hernia)
  Breukpoort ingang: fossa inguinalis lateralis of anulus inguinalis profundus
  Belangrijk: a. v. epigastrica inferior en lig. interfoveolare
• Hernia inguinalis directa (mediale hernia)
  Breukpoort ingang: fossa inguinalis medialis
  Belangrijk: lig. umbilicale mediale -> chorda a. umilicalis (embryologisch restant a. umbilicalis)
• Hernia supravesicalis
  Breukpoort ingang: fossa supravesicalis
  Belangrijk: lig. umbilicale medianum (chorda urachi) en lig. umbilicale mediale

Question 13

Wat is de uitgang van alle hernia inguinalis?

Answer 13

Anulus inguinalis superficialis / externa -> spleet in de aponeurosa van de m. obliquus externus

Question 14

Wat betekent loca minoris resistentiae?

Answer 14

Plaatsen van verminderde weerstand

Question 15

Wat is een rectus diastase?

Answer 15

Is een aandoening waarbij de linker en rechter helft van de m. rectus abdominis uit elkaar wijken, wat leidt tot verwijding linae alba en een spleet ontstaat.

Dit ontstaat vaak bij obesitas, zwangerschap, krachttraining en veroudering

Question 16

Waar zit een hernia cicatricalis?

Answer 16

Ook wel littekenbreuk, dit is een hernia wat zich op het litteken of op de oude incisieplaats van de buikwand ontstaat.

Question 17

Waar zit een hernia epigastrica?

Answer 17

Zit in het gebied tussen navel en borstbeen en ontstaat door een zwakke plek in de linea alba

Question 18

Wat is een directe breuk?

Answer 18

De breukpoort bevindt zich mediaal van de epigastrische vaten. De breuk is een verworven hernia door de verzwakte fascia transversalis

Question 19

Wat is een indirecte breuk?

Answer 19

De breukpoort bevindt zich lateraal van de epigastrische vaten. De breuk is het gevolg van de aanhoudende open processus vaginalis en bevindt zich in de funiculus. Samen met de funiculus doorboort de breuk de fascia transversalis