Afogamento Flashcards
O que é considerado afogamento?
Se configura a submersão ou imersão em liquido com desfecho de sobrevida ou morte
Qual a progressão do afogamento na vítima consciente?
reflexo de cuspir ou engolir > prender a respiração não mais que 1min > aumento pressão > aspiração de água pela VA, peq. quantidade> tosse como reflexo.
Pode ainda ocorrer laringoespasmos antes da hipoxia cerebral
Qual a progressão do afogamento na vítima inconsciente?
aspiração continua de água > aumento da permeabilidade alveolo capilar > destruição do surfactante, diminuição da complascência pulmonar > atelectasia e shunt intrapulmonar > lesão intensa > SARA.
Quais repercusões a submersão prolongada pode causar?
hipotermia queda FC queda P queda consumo de O2 e do metabolismo celular piora o prognostico
Quais exames diagnósticos e laboratoriais pedir em Afogamento?
Rx tórax gaso arterial eletrolitos glicemia Ur, Cr, HMG
O Afogamento pode causar varias complicações, a Sindrome do desconforto respiratório é uma delas. Qual seu tratamento?
Ventilação mecânica protetora + doses baixas de corticoide
VMP = Volume corrente <=6 ml/kg, pressão platô 30cmH2O e PEEP adequada
Cort. = metilpredinisolona 1mg/kg/dia por 28d
O Afogamento pode causar varias complicações, como prevenir lesão neuronal secundária?
pela ressucitação cerebral = O2 + hidratação + PA adequada + Glicemia normal (evitar hiper)
O prognóstico do afogamento é medido pelo escore criado por Szpillman, sendo que 3 ou mais deles possuem grande chances de mal prognósticos. Quais são eles?
<3 anos submersão >5min ausencia de reanimação nos primeiros 10 minutos coma na chegada da emergência pH <7,1
A gravidade do afogamento depende do tempo de submersão do paciente. Como é dividido esse tempo?
Rápido : 5-10 min
Prolongado : >25min
O tratamento para toda criança afogada, independente do seu estado clínico é o ABCDE. Quais as particularidades da letra A no afogamento?
elevar a mandibula e permeabilizar a via aérea
Aspirar a secreção da VA, com aspiração flexivel de maior calibre.
crianças pós afogamento , com resp. espontânea + s/ sinais de desconforto respiratório + SatO2 >95% + ECG>13 , qual o tratamento?
Observação de 6-8h e Alta se não apresentar nenhum sintoma.
crianças pós afogamento om resp. espontanea + hipoxemia, qual o tratamento?
Oxigenioterapia e manter PaO2 >90mmHg
crianças pós afogamento inconsciente ou com sinais de desconforto respiratório , qual a conduta?
IOT em sequência rápida
Em casos de edema pulmonar por disfunsão cardíaca por hipóxia no afogamento . Qual medicação deve se avaliar o uso, e qual é contraindicada?
Avaliar o uso de Dobutamina.
E contraindicado o uso de diuréticos de alça
Não esta indicado o uso de bicarbonato para a correção de acidose. Sendo assim, como ocorre a correção da mesma no choque?
através da infusão de volume, oxigenação e ventilação adequada.
