Affektive Störungen

Question 1

Interventionselemente der kognitiven Verhaltenstherapie Affektive Störungen
nach Hautzinger

Answer 1

1. Phase Schlüsselprobleme benennen
   - -> Aufbau von therapeuten Beziehung, Dringlichkeit, Wichtigkeit
2. Phase Vermittlung des therapeutischen Modells
   - -> Zusammenhang, Gedanken und Gefühle
3. Phase Aktivitätsaufbau
   - -> Wie sieht der erste Schritt aus? Erfolg+Vergnügen Technik
4. soziale Kompetenz
   - -> Rollenspiel
5. Phase : kognitive Techniken
6. Rückfallverhinderung und Erfolgsstabilisierung

Question 2

Interpersonelle Psychotherapie (IPT) nach Klermann +Weissman

Answer 2

• -> 12-20 Einzelsitzungen
• -> med. Krankheitsmodell, Verzicht auf psychologisches Verursachungsmodell
• Initial Phase (1-3) Ziel: Symptomminderung, psychoedukativ + stützend
• mittlere Phase ( 4-13) Fokus auf 4 Problembereiche:
  1. Abnorme Trauerreaktion
  2. Interpersonelle Auseinandersetzung
  3. Rollenwechsel
  4. Interpersonelle Defizite

Beendigung: Bearbeitung beendigungsbedingter Gefühle

Zusammenfassung der erreichten Behandlungsziele

Question 3

Saisonal abhängige Depression (SAD)

Answer 3

• Verlängerter Schlaf, Müdigkeit am Tag
• erhebliche Schwierigkeiten morgens aufzustehen
• Schwierigkeiten beim Arbeitsbeginn
• vermehrtes Essen, Heißhunger auf Kohlenhydrate –> Übergewicht

+ normale Depressionsanzeichen

Question 4

Depression im Alter, auslösende Faktoren

Answer 4

• Angst vor dem Altwerden
• Verlust des Lebenspartners
• Isolation, Vereinsamung
• Behinderung durch chronische Erkrankungen, chronische Schmerzen
• Entwurzelung (Heimeinweisung)

Question 5

Suizidalität nach Wolfersdorf

Answer 5

• suizidales Verhalten will etwas verändern:
  - den anderen
  - die Umwelt
  - sich selbst in der Beziehung zur Umwelt
• Suizidalität ist meist Ausdruck von Einengung
• -> Objektiv oder subjektive Not
• -> psychische o. körperliche Befindlichkeit

Question 6

Manie vegetative Störung

Answer 6

• fehlendes Schlafbedürfnis
• mangelnde Ermüdung bei objektiv starker Schlafverkürzung
• Gewichtsverlust
• Steigerung der Sexualität

Question 7

Prävalenz bipolarer Störung

Answer 7

keine Geschlechtsunterschiede

Lebenszeitprävalenz 1,3- 8,5%

Ersterkrankungsalter im Mittel: 25 Jahre
Lebenszeitprävalenz Suizidrisiko: 25-50%

Question 8

Bipolare Störung

-DSM 4-

Answer 8

Schizoaffetive Psychose
bipolar 1
gemischt
bipolar 2
depression

Question 9

Depression Klassifikation nach

-DSM 5-

Answer 9

• disruptive Affektregulationsstörung
• Major Depression
• Dysthymia
• Prämenstruelle depressive Störung
• Substanz-/ Medikamenteninduzierte depressive Störung

Question 10

Prophylaxe Monopolare Depression

Answer 10

• Antidepressiva
• Lithium
• Lamotrigin

Question 11

Prophylaxe

Bipolare affektive Episode

Answer 11

Lithium
Lamotrigin
Valproat

Question 12

Prophylaxe Rapidcylcler

Answer 12

Valproat

Kombination von Lithium und atypischen Neuroleptika

Question 13

Vorteile Lithium

Answer 13

• Sehr gute Studienbelege in Mono- und Kombinationstherapie
• Wirksamkeit bei Pat. mit akuter Manie
• Prävention weiterer Episoden
• Hinweis auf Effektivität bei der Suizidprävention

Question 14

Depressive Störung des formalen Denkens

Answer 14

• Verlangsamung
• Denkhemmung
• Einengung des Denkens
• Grübeln

Question 15

Depression Störung des formalen Denkens

Answer 15

• Verlangsamung
• Denkhemmung
• Einengung des Denkens
• Grübeln

Question 16

Depression Störung des Antriebs

Answer 16

• Allgemeine Antriebsschwäche
• Stupor
• Akinese
• Verlangsamung

aber auch:

• Unruhe
• Agitation
• Getriebenheit

Question 17

Depression inhaltliche Denkstörung

Answer 17

• hypochrondrische Gedanken
• Verarmungsgedanken
• nihilistische Gedanken
• Versündigungsgedanken

Question 18

Prämenstruelle Disphorische Störung

Answer 18

–> während des Menstruationszyklus treten in der letzten Woche vor Beginn der Menses mindesten 5 von B + C auf:

B

• Eins oder mehrere Symptome:
• deutliche Affektlabilität
• deutliche Reizbarkeit o. Wut
• deutliche Angst,Anspannung und/ oder Gereiztheit und Nervosität

C
–> typische depressive Symptome in leichter Ausprägung

mind. zwei symptomatische Zyklen, bzw. die meisten des vergangenen Jahres

Question 19

Depressions Syndrome

Answer 19

• ängstlich- agitierte Depression
• somatoforme, larvierte Depression
• Hypochondrische Depression
• anankastische Depression
• wahnhafte Depression
• Altersdepression
• Jammerdepression
• gehemmte Depression

Question 20

Depressionsentstehung nach Aldenhoff

Answer 20

früheres Trauma –> biological Priming –> Überempfindlichkeit für erregende Neurotransmitter –> 1. Latenzphase –> (Re-) Aktivierung durch psychische Mechanismen o. biologische Ereignisse –> Fehlen einer adäquaten emotional- kognitiven Verarbeitung –> 2. Latenzphase –> vegetativ - emotional - kognitive Dissoziation –> Biologische Stressfaktoren –> Depression

Question 21

Depression Ursachen und Risikofaktoren

Answer 21

• familiengentische Faktoren
• bestimmte dysfunktionale Kognitionsstile
• Abhängigkeit von psychotrophen Substanzen
• akute+chronische psychosoziale Faktoren

Question 22

Depression - Pseudoresistenz-

Answer 22

• unzureichende Dauer der Antidepressiva- Therapie
• zu niedrige Dosierung
• Wechsel Antidepressivum mit gleichem Wirkspektrum
• zu niedriger Plasmaspiegel
• Incompliance
• falsche Diagnose

Question 23

Affektive Störung -Therapie-

Answer 23

Akuttherapie:
Dauer mit Antidepressiva: 4-6 Wochen
Ziel: Remission der depressiven Symptomatik

Erhaltungstherapie:
Dauer: 26 Monate
–> Antidepressiva sollten in unveränderter Dosis bleiben

Prophlaxe:
Verhinderung von Rückfällen
2-3 vorausgegangene Episoden