Affections ostéo-articulaire Flashcards
Les affections ostéo-articulaires et musculaires englobent des pathologies qui touchent : (5)
-Les articulations (Comme l’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrite psoriasique, la goutte)
-Les os (Comme l’ostéoporose)
-Les muscles (Comme la sarcopénie)
-Le dos (Comme les dorsalgies et les cervicalgies)
-Différents systèmes ou régions autres du corps (Comme des maladies inflammatoires qui ont des manifestations ostéo-articulaires)
Quels sont les différents effet du vieillissement sur les os? (3)
-Biochimiques : Déséquilibre favorisant l’activité des ostéoclastes au détriment de celles des ostéoblastes.
-Biomécaniques : Perte osseuse, accumulation de tissus osseux anciens, présence de micro fractures
-Incurvation du rachis dorsal (Cyphose) -> Centre de gravité vers l’avant, équilibre précaire -> Risque de chute
Quelle est l’utilité des ostéoblastes et des ostéoclastes? (1+1)
-Ostéoblaste : Participe à la formation des os
-Ostéoclaste : Cellule qui résorbe le tissu osseux
Quels sont les effets du vieillissement sur le système musculosquelettique? (8)
-Diminution de l’endurance et du tonus
-Diminution de la masse ad 30%
-Diminution de la flexibilité
-Diminution de la coordination
-Diminution de la proprioception
-Diminution de la motricité fine
-Tremblements
-Ridigité musculaire
Qu’est-ce qui mène à une perte de mobilité articulaire avec l’âge? (4)
-Dégénérescence des ligaments et des tendons
-Calcification
-Perte d’élasticité
-Rigidité
Quelles sont les 3 conséquences d’une diminution de la sécrétion des facteurs de croissance?
-Diminution du renouvellement de la matrice (tissu) osseuse
-Diminution de la masse musculaire
-Augmentation de la masse adipeuse
Quels sont les 3 volets que doit contenir un programme de prévention des chutes?
-La sensibilisation des clients, de la famille et des intervenants
-L’élaboration d’un plan d’intervention
-L’évaluation périodique du programme
Que comporte l’évaluation locomotrice et l’examen clinique? (3)
-L’évaluation des déterminants de la santé
-Savoir le motif de la consultation
-Examen physique (Inspection et palpation surtout)
Quoi questionner sur les déterminants de la santé lors de l’évaluation locomotrice? (7)
-Disfonctionnements musculosquelettiques
-ATCD
-Environnement physique
-Troubles cognitifs
-Modifications fonctionnelles
-Maladie aigue ou chronique
-Modifications neurologiques
-Prise de médicaments
Quoi examiner lors de l’inspection dans l’examen physique du système musculosquelettique? (5)
Déceler :
-Une déviation
-Une asymétrie
-La posture
-Une augmentation de la masse
-Une position antalgique
En quoi consiste le test de Romberg?
-Vérifier la fonctionnalité de l’appareil vestibulaire. (Oscillement durant la position debout, les pieds joints et les yeux fermés)
En quoi consiste le test du talon-tibia?
-Vérifier la coordination et la proprioception des MI. (En faisant faire au patient un frottement du talon sur le tibia de l’autre jambe)
Qu’est-ce que l’arthrose?
Une maladie dégénérative des articulations qui consiste en une dégénérescence et usure graduelle du cartillage des articulations.
Quels sont les signes et symptomes de l’arthose? (5)
-Douleur
-Enflure
-Frottement des os les uns contre les autres
-Raideur le matin au réveil
-Rigidité articulaire après le repos ou l’immobilité
Quelle articulation est affectée lors de Gonarthrose, Omarthrose, Coxarthrose, Uncarthrose?
Gonarthrose = Genou
Omarthrose = Épaule
Coxarthrose = Hanche
Uncarthrose = Cou
Quels sont les facteurs de risque de l’arthrose? (6)
-Vieillissement
-Obésité
-Déformation anatomique
-Prédispositions génétiques
-Traumatismes articulaires antérieurs
-Utilisation répétée de l’articulation
Quels sont les examens cliniques et paracliniques en lien avec l’arthrose? (2)
-Radiographie pour déterminer le stade des lésions articulaires
-Scintigraphie, TDM ou IRM du tissu osseux pour préciser les DX
Quels sont les objectifs du traitement de l’arthrose? (2)
-Soulager la douleur
-Améliorer les capacités fonctionnelles
Quels sont les traitements et interventions de l’arthrose? (4)
-Soulagement de la douleur
-Utilisation de protections articulaires
-Éviter station debout prolongé
-Éviter les charges lourdes
En quoi consiste principalement la pharmacothérapie de l’arthrose? (5)
-Acétaminophène
-Menthol
-AINS
-Voltaren
-Injections intra-articulaires de corticostéroïdes (Non indiquée PO car accélère l’évolution de la maladie)
Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoïde (PAR)?
Maladie auto-immune chronique et douloureuse dans laquelle le système immunitaire attaque les tissus de l’organisme et les détruit. Touche surtout les petites articulations des mains et des pieds
Quels sont les facteurs de risques de la PAR? (3)
-Âge (Entre 30 et 60 ans)
-Femme 3x plus de risque
-Mutation génétique
Quelles analyses sanguines seront vérifiées dans la PAR? (5)
-Vitesse de sédimentation
-Facteur rhumatoïde
-PCR
-AAN (Anticorps antinucléaires)
-Numération des érythrocytes
Quelles sont les manifestations cliniques de la PAR? (6) ⭐
-Douleur
-Raideur
-Limitation des mouvements
-Raideur articulaires après les périodes d’inactivité
-Douleur augmente au mouvement
-Déformation des doigts
Quels sont les traitements de la PAR? (4)
-Physiothérapie
-Ergothérapie
-Médication
-Chirurgie orthopédique
Qu’est-ce qu’un Hallux Valgus?
Déviation du gros orteil vers l’extérieur, avec, fréquemment, une proéminence de la tête du premier métatarse.
Quels sont les traitements d’un orteil en marteau? (3)
-Sandales ou souleirs à bouts ouverts
-Protection à l’aide de coussinets
-Ostéotomie
Qu’est-ce qu’un névrome de morton?
Présence d’un névrome (pseudo-tumeur) localisé sur un nerf de l’avant pied. (Très souvent entre le 3e et le 4e orteil)
Quels sont les signes et symptômes d’un névrome de morton? (3)
-Douleur
-Fourmillements (Paresthésie)
-Perte de sensibilité (Hypoesthésie)
Quels sont les traitements du névrome de morton? (4)
-Anti-inflammatoire
-Infiltration de cortisone
-Abandon des talons hauts et chaussures serrées
-Port de semelles ou d’orthèses
Qu’est-ce que le syndrome du canal carpien?
Faiblesse et/ou inconfort de la main, due à la compression du nerf médian dans le poignet
Quels sont les facteurs de risques du syndrome du canal carpien? (5)
-Mouvements répétés de flexion du poignet ou des doigts
-Mauvaise posture prolongée
-Une prédisposition génétique
-Traumatisme ou une atteinte du poignet (Ex. Entorse ou fracture)
-Arthrite
Quelles sont les manifestations cliniques du syndrome du canal carpien et quand se produisent-elles? (5+1) ⭐
-Faiblesse (en particulier du pouce)
-Douleur de type brûlure
-Engourdissements
-Sensation anormale dans la région innervée
-Maladresse dans les tâches
Les symptômes surviennent souvent la nuit.
Est-ce que les manifestations cliniques du syndrome du canal carpien peuvent être unilatéral?
Oui
En quoi consiste le signe de Tinel? ⭐
Permet d’aider dans le diagnostique du syndrome du canal carpien par la percussion légère du nerf médian qui traverse la face interne du poignet. (Signe de Tinel positif si engourdissement, douleur ou picotements)
En quoi consiste le signe de Phalen? ⭐
Permet d’aider dans le diagnostique du syndrome du canal carpien en demandant au patient de coller ses mains à l’inverse et de les garder dans cette position durant 60 secondes. (Signe de Phalen positif si sensation de brûlure et d’engourdissements)
Quels sont les traitements du syndrome du canal carpien? (3)
-Anti-inflammatoires
-Injection de cortisone dans le tunnel carpien
-Chirurgie ouverte ou endoscopique
Qu’est-ce que la goutte?
Formation de cristaux d’acide urique dans les articulations ou autour d’elles.
Qu’est-ce que la pseudo-goutte?
Formation de cristaux de calcium dans les articulations ou autour d’elles.
Quels sont les facteurs de risques de la goutte? (2)
-Génétique
-Alcoolisme
Quelles sont les manifestations cliniques de la goutte? (4)
-Articulation très douloureuse
-Rougeur
-Oedème
-Chaleur locale
Quel examen permet de diriger le médecin dans le diagnostique de la goutte?
Un taux élevé d’acide urique
Quelles sont de bonnes habitudes alimentaires pour un patient faisant de la goutte? (3)
Éviter les aliments riches en purine : Viande rouge, poissons gras, etc.
Quels sont les traitements lors d’une crise aiguë de goutte? (3)
-Colchicine
-AINS
-Corticostéroïdes
Que permet l’Allopurinol dans le traitement de la goutte?
Inhibe l’enzyme synthétisant l’acide urique. Empêche la formation d’acide urique à long terme et réduit ainsi l’atteinte à plusieurs articulations.
Qu’est-ce que du lupus érythémateux disséminé? (LED)
Maladie inflammatoire auto-immune chronique
Quelles sont les manifestations cliniques du lupus érythémateux disséminé? (LED) (7)
-Fièvre
-Arthrite
-Érythème en papillon
-Photosensibilité
-Amaigrissement
-Ulcères buccaux
-Arthralgie
Quelles examens paracliniques guident le médecin dans le diagnostique du lupus érythémateux disséminé? (LED) (4)
-Culture de cellules de lupus
-Recherche d’anticorps
-Analyse d’urine
-Radiographie des articulations atteintes
Quels sont les traitements du lupus érythémateux disséminé? (LED) (2)
-AINS
-Corticostéroïdes
Qu’est-ce que la maladie osseuse de paget?
Hypertrophie et déformation de certaines pièces squelettiques amenant à une structure osseuse anormale.
Quels sont les facteurs de risque de la maladie osseuse de paget? (2)
-Homme
-Génétique
Quelles sont les manifestations cliniques de la maladie osseuse de paget? (2)
-Douleur osseuse, articulaire ou neurologique
-Hypertrophie et déformation de certaines pièces squelettiques
Quels examens permet de guider le médecin dans le diagnostique de la maladie osseuse de paget? (4)
-Augmentation de la phosphatase alcaline sérique
-Augmentation de l’activité ostéoblastique
-Radiographie des os
-Scintigraphie des os
Quels sont les traitements de la maladie osseuse de paget? (4)
-AINS
-Biphosphonates
-Alimentation riche en Calcium et en Vitamine D
-Traitement chirurgicaux comme tx des complications
Nomme 3 recommandations aux patients utilisant un biphosphate comme l’Actonel (Risédronate) ou le Fosamax (Alendronate).
-Prendre avec un grand verre d’eau
-Prendre 30 minutes avant les repas
-Éviter les positions allongées pour les 30 prochaines minutes post-administration
Quel est le rôle de la calcitonine?
Augmente le dépôt de calcium dans les os. Inhibe l’activité des ostéoclastes.
Quel est le rôle de la parathormone?
Augmentation la résorption osseuse et de l’absorption gastro-intestinale du calcium
Quel est le rôle de l’oestrogène?
Empêche la résorption osseuse jusqu’à la ménopause. Facilite la fixation adéquate du calcium dans les structures osseuses.
Qu’est-ce que l’ostéoporose?
Détérioration structurale du tissus osseux avec une diminution de la masse osseuse.
Quels sont les facteurs de risques de l’ostéoporose? (7)
-Âge (65 ans et plus)
-ATCD
-Chute multiplies
-PAR
-Hyperthyroïdie
-Faible consommation de calcium
-Poids corporel inférieur à 60kg
Quels sont les premiers signes cliniques de l’ostéoporose? (2)
-Douleur lombaires
-Fractures spontanées r/a l’affaiblissement mécanique de l’os
Quel examen est utiliser pour détecter l’ostéoporose avec exactitude? (1)
Ostéodensitométrie
Qu’est-ce qu’une fracture de fragilité?
Fracture qui s’est produit à la suite d’un évènement mineur.
Quels tests permettent de détecter un affaiblissement osseux? (3)
-Test de l’écrassement vertébral
-Test de l’espace iliocostal
-Test de la flèche occipitale
Quels sont les signes et symptômes d’une fracture? (5)
-Douleur localisée
-Diminution de la fonction
-Incapacité à se servir du membre affecté
-Incapacité à supporter un poids
-Antalgie du membre affecté
Qu’est-ce qu’un syndrome d’embolie graisseuse?
Complication grave d’une fracture d’un os long qui mène à la dissémination de particules graisseuses dans la microcirculation.
Quels sont les signes et symptômes d’un syndrome d’embolie graisseuse? (4)
-Fièvre
-Tachypnée
-Anémie
-Hypoxémie
Qu’est-ce qu’un syndrome du compartiment ?
Ischémie musculaire provoquée par une augmentation anormale de la pression à l’intérieur d’un compartiment.
Quels sont les premiers soins à apporter lors d’un syndrome du compartiment? (3)
-Élever le membre
-Retirer ou desserer le bandage
-Ouvrir le plâtre si un en place
Quels sont les 2 types de fracture à la hanche et quelle région touchent-elles?
-Fracture intracapsulaire (Touche le col du fémur)
-Fracture extracapsulaire (Touche la région trochantérienne)
Quelles sont les manifestations cliniques d’une fracture de la hanche? (5) ⭐
-Rotation externe
-Spasmes musculaires
-Raccourcissement du membre affecté
-Douleur
-Sensibilité intense près du foyer de la fracture
Quels sont les 8 signes neurovasculaires? ⭐
-Coloration
-Chaleur
-Pouls distaux
-Oedème
-Remplissage capillaire
-Douleur
-Fonctionnement moteur
-Fonction sensitive
Quels sont les soins post-opératoire d’une fracture de la hanche? (4) ⭐
-Surélever la jambe lorsque patient au fauteuil
-Alignement adéquat du membre affecté
-Éviter de se tourner sur le côté opéré
-Mettre un cousin entre les genous pour se tourner
Quels sont les signes d’une luxation de prothèse? (4)
-Douleur intense et soudaine
-Apparition d’une masse dans la région fessière
-Raccourcissement d’un membre
-Rotation externe
