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Afecções Ortopédicas nas Doenças Hematológica Flashcards

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1
Q

Anemia Falciforme

Qual outro nome?

Geraldo

A

Drepanocitose

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Q

Anemia Falciforme

Qual hemoglobina anormal?

Geraldo

A

Hemoglobina S

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Q

Anemia Falciforme

Negros ou brancos?

Geraldo

A

Negros

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4
Q

Anemia Falciforme

Prevalência na população negra?

Geraldo

A

2,5%

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5
Q

**Anemia Falciforme

Traço falcêmico acomete quantos por centos dos indivíduos negros?

Geraldo

A

10%

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6
Q

Anemia Falciforme

Qual herança?

Geraldo

A

Autossômica dominante

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7
Q

Anemia Falciforme

Por que heterozigotos são assintomáticos ou apresentam sintomas brandos?

Geraldo

A

Produzem uma quantidade razoável de hemoglobina normal (Traço falcêmico)

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8
Q

Anemia Falciforme

Quem tem a doença propriamente dita?

Geraldo

A

Homozigotos (SS) ou nos quadros de hemoglobinopatias mistas, sendo as mais comuns as associações à hemoglobina C (SC) ou à b-talassemia (Sb).

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9
Q

Anemia Falciforme

Qual a talassemia associada?

Geraldo

A

b-talassemia (Sb)

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10
Q

Anemia Falciforme

Qual idade iniciam os sintomas?

Geraldo

A

6 meses

Obs: Substituição da hemoglobina fetal (Hf)

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11
Q

Anemia Falciforme

Qual alteração na medula leva à rarefação óssea local?

Geraldo

A

Hiperplasia eritroide da medula

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12
Q

Anemia Falciforme

Onde a rarefação óssea local é mais comum no corpo?

Geraldo

A

Coluna

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13
Q

Anemia Falciforme

Qual o formato da coluna acometida?

Geraldo

A

Formato bicôncavo de ‘’peixe’’

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14
Q

Anemia Falciforme

Como se dá o acometimento ósseo?

Geraldo

A

Crises álgicas, da osteonecrose (ON), da síndrome pé-mão e da osteomielite.

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15
Q

Anemia Falciforme

O que justifica a crise álgica?

Geraldo

A

Isquemia óssea

Obs: Menor tensão de oxigênio leva a falcização das hemácia e formação de trombos.

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16
Q

Anemia Falciforme

Onde mais ocorre isquemia óssea?

Geraldo

A

Circulação óssea sinusoidal

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17
Q

Anemia Falciforme

O que potencializa a falcização das hemácias?

Geraldo

A

Desidratação

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18
Q

Anemia Falciforme

Qual o tratamento da crise álgica?

Geraldo

A

Analgesia vigorosa e hidratação venosa

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19
Q

Anemia Falciforme

Onde ocorre osteonecrose mais comumente?

Geraldo

A

No fêmur, na tíbia e no úmero

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20
Q

Anemia Falciforme

A osteonecrose no fêmur proximal ocorre em quantos por cento dos pacientes?

Geraldo

A

19% a 91%

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21
Q

Anemia Falciforme

Tratamento nas fases iniciais de osteonecrose?

Geraldo

A

Fisioterapia e descompressão

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22
Q

Anemia Falciforme

Opção para casos graves de osteonecrose?

Geraldo

A
  • Hidroxiureia
  • Transplante de medula óssea
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23
Q

Anemia Falciforme

Qual a função da hidroxiureia nos casos graves osteonecrose?

Geraldo

A
  • Estimular a produção de hem F
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24
Q

Anemia Falciforme

Qual a opção de tratamento, se colapso e incongruência articular devido osteonecrose?

Geraldo

A
  • Artroplastia
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25
Q

Anemia Falciforme

O que é Síndrome Pé-mão?

Geraldo

A
  • Quadro de dactilite que acomete um ou mais raios do pé e da mão
26
Q

Anemia Falciforme

Síndrome Pé-mão

Qual a idade?

Geraldo

A
  • Crianças entre os 6 meses (Troca hem F por S) a 6 anos de idade (Desaparecimento da medula hematopoiética)
27
Q

Anemia Falciforme

Síndrome Pé-mão?

Clínica?

Geraldo

A
  • Dor, calor e rubor local, com limitação de movimentos
28
Q

Anemia Falciforme

Síndrome Pé-mão?

Dianóstico diferêncial pela clínica?

Geraldo

A
  • Osteomielite
29
Q

Anemia Falciforme

Síndrome Pé-mão?

Diagnóstico diferêncial pela clínica?

Geraldo

A
  • Osteomielite
30
Q

Anemia Falciforme

Síndrome Pé-mão?

Laboratório?

Geraldo

A
  • Leucocitose e elevação de provas inflamatórias
31
Q

Anemia Falciforme

Osteomielite?

Frequente ou infrequente?

Geraldo

A
  • Frequente
32
Q

Anemia Falciforme

Osteomielite?

Frequente ou infrequente?

Geraldo

A
  • Frequente

OBS:
* Incidência relatada na literatura superior à da população em geral;
* Osso isquêmico quanto pelas bacteremias secundárias a infartos intestinais localizados

33
Q

Anemia Falciforme

Osteomielite?

Patógeno mais comum?
2° mais comum?

Geraldo

A

Mais comum:
* Salmonella

2° mais comum:
* Staphylococcus

34
Q

Anemia Falciforme

Osteomielite?

Suspeição de infecção aumenta no paciente que:

Geraldo

A

Debilitado e com febre > 38,2ºC

35
Q

Anemia Falciforme

Osteomielite?

Estudos de imagem que podem ajudar no diagnóstica?

Geraldo

A
  • Cintilografia com tecnécio ou gálio;
  • Ressonância magnética com gadolínio
36
Q

Anemia Falciforme

Osteomielite?

Confirmação da infecção?

Geraldo

A
  • Aspiração óssea de pus
    ou crescimento bacteriano na hemocultura
37
Q

Hemofilia

Origem?

Geraldo

A
  • Genética
38
Q

Hemofilia

Caracterizada por:

Geraldo

A
  • Coagulopatia secundária à deficiência de fator de coagulação VIII ou IX
39
Q

Hemofilia

Incidência?

Geraldo

A
  • 1 a 2 para 10.000 nascidos vivos do sexo masculino.
40
Q

Hemofilia

2 tipos?

Geraldo

A
  • Hemofilia A
  • hemofilia B (doença de Christmas)
41
Q

Hemofilia

Doença de Christmas?

Qual tipo?

Geraldo

A
  • Hemofilia B
42
Q

Hemofilia

Qual tipo tem deficiência do fator IX?

Geraldo

A
  • Hemofilia B (doença de Christmas)
43
Q

Hemofilia

Qual tipo tem deficiência do fator VIII?

Geraldo

A
  • Hemofilia A

OBS:
* Quadro clássico
* 85% dos casos
* Herança é recessiva ligada ao X

44
Q

Hemofilia

Qual o tipo mais comum?

Geraldo

A
  • Hemofilia A (85% dos casos)

OBS: Hemofilia B é apenas 15% dos casos

45
Q

Hemofilia

Qual a diferença entre a hemofilia A e a doença de Von Willebrand?

Geraldo

A
  • Doença de Von Willebrand tem deficiência do fator VIII + disfunção plaquetária
46
Q

Hemofilia

Artropatia hemofílica

Pequenas ou grandes articulações?

Geraldo

A
  • Grandes articulações
47
Q

Hemofilia

Artropatia hemofílica

Qual a ordem de frequência da hemartrose?

Geraldo

A
  1. Joelho
  2. Cotovelo
  3. Ombro
  4. Tornozelo
  5. Punho
  6. Quadril
48
Q

Hemofilia

Artropatia hemofílica

O que a hemartrose causa na articulação?

Geraldo

A
  • Sinovite com proliferação sinovial em panus
  • Ferro e hemossiderina causam reação inflamatória que destroe a sinovia e cartilagem
49
Q

Hemofilia

Artropatia hemofílica

Alterações na radiografia?

Geraldo

A
  • Osteoporose
  • Alargamento epifisário
  • Erosão óssea
  • Cistos subcondrais
  • Redução do espaço articular
  • Osteófitos
50
Q

Hemofilia

Artropatia hemofílica

Classificação de Arnold e Hilgartner modificada

Tipo I?

Geraldo

A
  • Aumento de volume articular por espessamento sinovial. Osteopenia pode estar presente
51
Q

Hemofilia

Artropatia hemofílica

Classificação de Arnold e Hilgartner modificada

Tipo II?

Geraldo

A
  • Alargamento epifisário, articulação com superfície irregular e pequenas erosões. Espaço articular preservado
52
Q

Hemofilia

Artropatia hemofílica

Classificação de Arnold e Hilgartner modificada

Tipo III?

Geraldo

A
  • Estreitamento do espaço articular com erosões graves. Pode haver cistos subcondrais
53
Q

Hemofilia

Artropatia hemofílica

Classificação de Arnold e Hilgartner modificada

Tipo IV?

Geraldo

A
  • Total perda do espaço articular. Esclerose subcondral, achatamento dos côndilos e subluxação podem estar presentes.
54
Q

Hemofilia

Artropatia hemofílica

Tratamento profilático?

Geraldo

A
  • Reposição dos fatores de coagulação até um nível que impeça novas hemorragias.
55
Q

Hemofilia

Artropatia hemofílica

Grupo de medicações que não pode ser usada?

Geraldo

A
  • AINES

OBS: risco de inibição de ação plaquetária

56
Q

Hemofilia

Artropatia hemofílica

Procedimento de escolha para o tratamento da sinovite crônica?

Geraldo

A
  • Radiossinovectomia
57
Q

Hemofilia

Artropatia hemofílica

Sinovectomia

Quando indicar?

Geraldo

A
  • Falha ou indisponibilidade da radiossinovectomia
58
Q

Hemofilia

Artropatia hemofílica

Ilizarov

Quando indicar?

Geraldo

A
  • Jovens para artroplastia e que apresentam contratura em flexo do joelho
59
Q

Hemofilia

Artropatia hemofílica

Artroplastia

Quando indicar?

Geraldo

A
  • Artropatia avançada (graus III ou IV) e sintomatologia limitante.
60
Q

Hemofilia

Artropatia hemofílica

Artrodese

Articulação que mais é utilizada como opção à artroplastia?

Geraldo

A
  • Tornozelo

Residência ortopedia HPD (4 decks)

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