Afecções da laringe

Question 1

Por que as afecções da laringe na criança é pior do que no adulto

Answer 1

• As estruturas supraglóticas são redundantes
• Fenda glótica proporcionalmente menor
• Cartilagem cricoide pouco desenvolvida (diâmetro subglótico reduzido)
• tecido supraglótico edemacia mais facilmente

Tais diferenças podem gerar:
-rouquidão
-estridor respiratório
-dispneia grave
Podendo necessitar intubação endolaríngea ou traqueostomia

Question 2

Como as afecções da laringe podem ser classificadas

Answer 2

Congênitas
Inflamatórias
Não inflamatórias
Tumorais

Question 3

Quais alterações congênitas da laringe

Answer 3

Membrana glótica/Atresia glótica
Fenda laringe (união com via digestiva)
Cisto epiglote, valécula
Laringomalácea (flacidez estrutural)
Estenose subglótica

Question 4

Qual o tratamento para as alterações congênitas

Answer 4

Cirurgia

Question 5

Quais as causas de laringes inflamatórias

Answer 5

Agentes químicos (ingestão de soda cáustica)
Físicos (queimadura por aspiração de fumaça)
Traumáticas (abuso vocal, trauma externo ou interno)
Infecciosos (viral, bacteriano ou fúngico)

Question 6

Qual o agente etiológico da epiglotite

Answer 6

Haemophilus influenza

Question 7

Descreva a fisiopatologia da epiglotite

Answer 7

Invasão transmucosa do agente

Infiltração de leucócitos, exsudato, microabscessos e edema intenso

Question 8

Descreva o quadro clínico da epiglotite

Answer 8

Evolução rápida (cerca de 24h)
Febre elevada, criança irritada e ansiosa
Dispneia, estridor respiratório, cabeça hiperextendida, hipersalivação, protusão da mandíbula e voz abafada.

Question 9

Qual o exame complementar pode ser realizado na epiglotite e o que é possível ver nele.

Answer 9

Radiografia de perfil: espessamento epiglote

Question 10

Descreva o tratamento da epiglote

Answer 10

Manutenção da via aérea

ATB

Question 11

Quais os agentes etiológicos da laringite viral

Answer 11

Adenovírus
Influenza
Parainfluenza

Question 12

Descreva a fisiopatologia da laringite viral

Answer 12

Inflamação
Infiltração de leucócitos
Edema
Exudato

Question 13

Descreva o quadro clínico da laringite viral

Answer 13

Sintomas gripais
Acometimento laríngeo
Rouquidão
Estridor inspiratório

Question 14

Qual exame complementar pode ser realizado na laringite viral e o que é possível ver nele

Answer 14

Radiografia: estreitamento subglótico- traqueia

Question 15

Descreva o tratamento da laringite viral

Answer 15

Medidas de suporte: via aérea

• intubação
• estenose subglótica - cânula + fina possível/CE

Question 16

O que é a laringotraqueíte membranosa

Answer 16

Superinfecção bacteriana pós-viral (membrana mucopurulenta na traqueia)

Question 17

Quais são os fatores facilitadores laringotraqueite membranosa

Answer 17

Redução da atividade ciliar, hipersecreção e lesão da mucosa

Question 18

Cite os agentes etimológicos da laringotraqueite membranosa

Answer 18

S. aureus
Streptococcus sp
H. influenzae

Question 19

Descreva o quadro clínico da laringotraqueite

Answer 19

Inicia-se com IVAS e evolui para:

• estridor respiratório
• febre alta
• toxemia
• pneumonia

Question 20

Qual o tratamento para a laringotraqueite membranosa

Answer 20

ATB (vancomicina, ceftriaxone)
Intubação
Traqueostomia pouco frequente

Question 21

Qual o agente etiológico da laringotraqueite diftérica

Answer 21

Corynebacterium diphtheriae

Question 22

Descreva a fisiopatologia da laringotraqueite difterica

Answer 22

Endotoxina: necrose tecidual, exsudato fibroso, membrana cinza aderente, edema importante

Question 23

Descreva o quadro clínico da laringotraqueite difterica

Answer 23

Febre
Prostação
Dispneia severa (estridor inspiratório)

Question 24

Qual o tratamento para a laringotraqueite difterica

Answer 24

Intubação/traqueostomia
ATB (penicilina/eritromicina)
Antitoxina (soro)

Question 25

Quais os diagnósticos diferenciais das laringites mais comuns

Answer 25

Epiglotite

Etiologia: Bacteriana (H. influenzae) 
Quadro clínico: Rapidamente progressiva
Toxemia importante
Região acometida: Supraglote 
Neutrofilia
Edema na epiglotite

Laringite viral

Etiologia: Viral
Quadro clínico: Autolimitada, insidiosa
Quadro gripal
Região acometida: Subglote
Linfocitose
Edema nas pregas vocais e região subglótica

Question 26

Quais as causas de disfonia

Answer 26

Abuso vocal
Evolução de quadros gripais
Alteração na corda vocal (inflamatória): nódulo, pólipo e cisto de prega vocal; edema de Reinke.
Infecções crônicas
Tumores