adrenall

Question 1

A medula adrenal produz dois hormônios:

Answer 1

a adrenalina (ou epinefrina) e a noradrenalina (ou
norepinefrina).

Question 2

Córtex:

Answer 2

androgenos( dhea= test e estrog.) e glicocorticoides (cortisol)
mineralocorticoide (aldosterona)

Question 3

 Lesão no setor de mineralocorticoides: avidez por
sal, hipovolemia, hipotensão, hiponatremia,
hipercalcemia, acidose metabólica;
 Lesão no setor de cortisol: astenia, mal-estar, perda
de peso, náusea, vomito, hipotensão, hiporexia,
hipoglicemia.
 Lesão no setor de androgênios: redução da libido
e da pilificação axilar pubiana (em mulheres);

Question 4

Insuficiência adrenal primária (principal causa: doenca de addison)

Answer 4

alto CRH alto ACTH
baixo Cortisol e
aldosterona;

Question 5

 Etiologia:

Answer 5

Processos autoimunes, doenças infecciosas,
granulomatosas e infiltrativas, hemorragia e trombose,
uso de alguns fármacos, adrenalectomia bilateral e
doenças genéticas raras.

Question 6

Quadro clinico

Answer 6

 Fraqueza, astenia e anorexia;
Sintomas gastrintestinais: náuseas, vômitos,
constipação intestinal, dor abdominal, diarreia,
Sintomas posturais: mialgias ou artralgias;
 Redução da libido e da pilificação axilar e pubiana
(em mulheres);
Vitiligo;
Hipotensão
amenorreia

Question 7

Diagnóstico laboratorial:

Answer 7

Dosagem do cortisol sérico basal:
baixo
abaixo de 3: pode determinar a insuficiência adrenal
entre 3 e 18: necessário
fazer teste de glucagon, ACTH (cortrosina), teste de
tolerância a insulina (ITT)
acima de 18:eu excluo;

Dosagem do ACTH plasmático basal: elevado;

SDHEA: baixo

Question 8

Insuficiência adrenal secundária:

Answer 8

Decorre do comprometimento hipofisário, com
deficiência da secreção de ACTH ou hipotalâmico
com deficiência na secreção de CRH. A deficiência
crônica de ACTH decorre principalmente se sua
supressão pelo uso continuado de corticosteroides,

Question 9

Etiologia:

Answer 9

como causa mais comum o uso
crônico de glicocorticoides, que inibem diretamente
tanto a secreção de ACTH como a de CRH.

Question 10

principais diferencas entre primaria e secundaria

Answer 10

hiperpigmentacao: sim, nao
associacao com doencas autoimunes: sim,nao
hipercalcemia: sim,nao
associacao com gonadotrofinas: nao,sim

Question 11

HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA

Answer 11

caracterizada por
anomalias geneticamente determinadas da síntese
hormonal adrenocortical,

Em decorrência do comprometimento da produção
de cortisol, ocorre a hipersecreção secundária de
ACTH, resultante da ativação do feedback positivo.
Esse excesso de ACTH estimula continuamente o
córtex adrenal, promovendo sua hiperplasia

Question 12

A fisiopatologia dessa doença caracteriza-se por uma
sequência de eventos que se inicia com a presença de
alterações no gene CYP21A2, o que leva a uma
deficiência de 21-hidroxilase

Question 13

Diagnóstico laboratorial:

Answer 13

Cortisol plasmático: normal
FSH: normal;
LH: normal;
Androstenediona: alto
Estrogênio: baixo

Teste da cortrosina com dosagem de 17 OH nos
tempos 30, 60 e 90 minutos:

Question 14

HIPERCORTISOLISMO ENDÓGENO

Answer 14

Condição resultante da exposição prolongada a
quantidade excessivas de glicocorticoides com
hiperprodução crônica de cortisol

Question 15

ACTH dependente:

Answer 15

sindrome de cushing:
na grande maioria, de
um microadenoma hipofisário secretor de ACTH.

Síndrome do ACTH ectópico: pode se originar de
diversos tumores, porém a causa mais comum é o
carcinoma pulmonar

Question 16

ACTH independente:

Answer 16

Distúrbios Adrenais:
são causados por um adenoma (cerca de 80%)
ou, menos comumente, um carcinoma produtor de
cortisol. Os adenomas em geral medem menos de 3cm,
são unilaterais e facilmente visualizados à tomografia
computadorizada (TC)

Carcinomas Adrenocorticais (CAC):Geralmente são grandes (> 6cm) quando diagnosticados,

Question 17

Quadro clinico:

Answer 17

giba de bufalo
hirsurtismo
acantose nigrans
facies cushingoide: edema,hirsurtismo,face em lua cheia,espinhas
disfuncao eretil
amenorreia
perda de libido
ganho de peso
Estrias cutâneas purpúricas;
Distúrbios psiquiátricos (ex: depressão, ansiedade
entre os pacientes com SC, 30 a 40% têm DM,
Tolerância anormal à glicose;
dislipidemia

Question 18

Diagnóstico laboratorial:

Answer 18

 Glicose: elevada, apresenta diabetes;
 Insulina: elevada;
 Colesterol total: alto;
 Triglicerídeos: alto;
 Cortisol basal sérico: normal; (não faz diagnóstico
de Cushing é preciso realizar outros testes).

Cortisol livre urinário
Cortisol salivar:
Cortisol sérico à meia noite:
TESTE DE SUPRESSÃO: deve ser realizado em
outro dia devido a influência da dexametasona, se o
cortisol ficar abaixo de 1,8 o hipercortisolismo
endógeno dever ser descartado, acima de 1,8 eu
confirmo hipercortisolismo endógeno;

É PRECISO ASSOCIAÇÃO DE PELO MENOS
2-3 EXAMES PARA A CONFIRMAÇÃO DO
DIAGNÓSTICO;