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Endocrino > Adrenal > Flashcards

Adrenal Flashcards

1
Q

3 causas de doença de Addison

A

Adrenalite autoimune
Destruição glandular
Infecções: paracoco, Bk

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Q

Qual a principal causa de insuficiência adrenal secundária

A

Iatrogênica: suspensão abrupta de corticoide

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3
Q

Como se encontram os hormônios do eixo na doença de Addison

A

Cortisol reduzido

ACTH aumentado

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4
Q

Como se encontram os hormônios do eixo na insuficiência adrenal secundária

A

Cortisol reduzido

ACTH reduzido

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5
Q

Como se comporta a aldosterona na insuficiência adrenal

A

Primária: reduzida (defeito da glândula)

Secundária: inalterada ( aldosterona não participa do eixo)

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6
Q

Qual a clínica/Lab da insuficiência adrenal primária

A

Hipotensão, hipoglicemia, hipovolemia, dor abdominal, eosinofilia (efeito corticoide)
Hiponatremia, hipercalemia, acidose (efeito mineralocorticoide)
Aumento de pigmentação cutânea ( excesso de pré-metabólito do ACTH)

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7
Q

Qual o tratamento da crise addisoniana

A

Hidrocortisona 100mg EV 6/6h por 24h e após estabilização 50mg EV 6/6h + suporte ( soro fisiológico 0,9%, SG 10% e reposição DHE)
4• ou 5• dia iniciar reposição acrescentando fludrocortisona

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8
Q

Dose mínima de corticoide para induzir Sind de Cushing

A

7,5mg/dia

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9
Q

2 causas de síndrome de cushing ACTH dependente e 2 causas ACTH independente

A
  1. Doença de cushing
  2. Neoplasia produtora de ACTH (ectópico)
  3. Adenoma ou hiperplasia suprarrenal
  4. Carcinoma suprarrenal
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10
Q

Qual os 3 primeiros exames na triagem da suspeita de Sd de Cushing?

A

Dexa 1mg as 23h e dosagem de cortisol sérico as 8h
Cortisol livre urinário de 24h
Cortisol salivar as 0h

2/3 alterados confirma diagnóstico

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11
Q

Após confirmado diagnóstico de síndrome de cushing qual passo diagnóstico seguinte?

A

Dosagens de ACTH

Se maior que 5mcg/dl é positivo

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12
Q

Quais exames necessários para síndrome de cushing ACTH dependente e por quê?

A

Supressão do eixo:

  • com 16mg de dexametasona ( suprime o eixo) = Dç de cushing
  • com CRH = aumenta cortisol e ACTH

Microadenomas de hipófise podem não ser detectado na RNM de sela tursica

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13
Q

Se testes de inibição do eixo e imagem de hipófise negativos qual o diagnóstico etiológico de Síndrome de cushing

A

Secreção ectopica de ACTH

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14
Q

Principais causas de secreção ectopica de ACTH

A 
Carcinoma Oat cell 
Carcinoide brônquico 
Carcionoide timico
Tumores pancreáticos 
Carcinoma medular de tireoide
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15
Q

Qual o diagnóstico e tratamento para ACTH suprimido

A

Doença da adrenal

Independente da causa = adrenelectomia

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16
Q

Qual o defeito enzimático na hiperplasia adrenal congênita?

A

Ausência de 21- hidroxilase

17
Q

Qual o responsável pelo aumento da glândula na hiperplasia adrenal congênita

A

ACTH

18
Q

Qual diagnóstico diferencial de refém nascido com vômitos e desidratação

A

Hiperplasia adrenal congênita e estenose hipertrofia de piloto

19
Q

Como diferenciar laboratorialmente Hiperplasia adrenal congênita e estenose hipertrófica de piloto

A 
HAC = acidose metabólica 
EHP = alcalose metabólica
20
Q

Quais manifestações clínicas da hiperplasia adrenal congênita

A

Desidratação com hiponatremia e hipercalemia, acidose e hipoglicemias

21
Q

Qual primeiro exame no algoritmo diagnóstico de hipercalcemia

A

Dosagem de PTH

22
Q

Qual causa de hipercalcemia com elevação de PTH

A

Hiperparatireoidismo

23
Q

2 diagnósticos na hipercalcemia com redução de PTH e como diferencia-las

A

Câncer
Hipervitaminose D

Na primeira há lesões ósseas e na segunda o osso é saudável. Causa neoplasias eleva rp-PTH

24
Q

Qual principal causa de hiperparatireoidismo primário

A

Adenoma único (85%)

25
Q

Quais achados laboratoriais do hiperparatireoidismo primário

A

Aumento de PTH
Diminuição do fósforo
Aumento da fosfatase alcalina
Acidose metabólica ( perda de hco3)

26
Q

Quais sintomas podem ocorrer no hiperparatireoidismo

A 
Fraqueza
Mialgia
Nefrolitíase
Doença óssea (osteíte fibrosa cística)
QT curto
27
Q

Qual tratamento da hipercalcemia grave

A

Hidratação,
Após restituição violência fazer diurético de alça
bifosfanado

28
Q

Qual indicação de paratireoidectomia

A 
Sintomáticos
Assintomáticos com:
Idade maior que 50 anos
Cálcio maior que 1mg/dl 
ClCr < 60
Fratura vertebral ou osteoporose
29
Q

Se ressecação incompleta da glândula acometida, qual conduta

A

Cintilografia com MiBi

30
Q

Qual principal causa de hipoparatireoidismo

A

Pós op de tireoidectomia

31
Q

Quais manifestações do hipoparatireoidismo

A

Tetania
Sinal de trousseau
Sinal de chvostek

32
Q

Qual Lab do hipoparatireoidismo e ecg

A

Diminuição do PTH e cálcio
Aumento do fósforo
QT longo

33
Q

O pico de cortisol > 20 após administração de ACTH sintético é indicativo de

A

Insuficiência adrenal secundária

Endocrino (4 decks)

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