Admin. mx IM/SC et plaie Flashcards
Quelles sont les deux principales voies d’administration percutanée des médicaments
sous-cutanée et intramusculaire
Quelles sont les trois étapes à effectuer avant les 7 bons
- Allergie
- Recherche de médicament
- Concordance des médicaments
Quels sont les 7 bons
-Bon patient
- Bon médicament
- Bonne dose
- Bonne voie d’administration
- Bon moment
- Bonne consignation
- Bonne surveillance
Qu’est-ce que la DVI et avec quels médicaments nous la faisons
- Insuline
- Opioïde
médicaments à haut risque
Nomme moi quelques médicaments à haut risque
- Héparine
Insuline
Narcotique
Quelle est la principale complication possible des narcotiques
Dépression respiratoire
Qu’évalue-t-on dans l surveillance de la dépression respiratoire liée au narcotique
- Respiration (fréquence, amplitude et rythme)
- Ronflement
- Saturation
- Degré de sédation (Échelle de sédation S,1,2,3,4)
Vrai/faux: la surveillance dépendra de la voie d’administration du médicament
vrai
Plus le G est petit, plus l’aiguille est….
Plus le G est grand, plus l’Aiguille est …
grande
petite
Comment décide-t-on la bonne seringue
on prend la plus petite possible pour la quantité nécessaire
Quelle aiguille prend t-on pour prélever du liquide d’une ampoule
Aiguille à filtre
Quelle type d’aiguille prendrais-tu pour une injection intradermique et quel volume maximal peut-on injection avec cette technique
aiguille entre 25G-27G, 1/2 à 5/8 de pouce
volume max: 0,3ml
À quel endroit peut-on faire un injection ID
- Tiers distal face antérieure de l’avant bras
- Partie supérieure du dos
- Partie supérieure de la poitrine
- Au niveau de la face externe du tiers proximal du bras chez l’Enfant
Quelle aiguille prendrais-tu pour faire une injection sous cutanée et quel est la volume maximal injectable pour cette voie
23G-27G et 1/2po- 5/8po
max: 1ml
Comment fait-on l’injection s.c.
45-90° dépendant de la morphologie
on fait un pli cutané
Quels sont les sites d’injection s.c.
- bras externe
- abdomen
- cuisse
- fesse
Quels sont les utilisations de la voies s.c.
- Gestion de douleur
- Gestion de l’anxiété
- Gestion des sécrétions
- Gestion du diabète
- Anticoagulants
- immunisation
Quelles sont les 3 principales situations dans lesquelles on ferait un injection s.c. à 45°
enfant, déshydratation et maigreur
Quelle type d’aiguille utilises-tu pour l’injection intra-musculaire et combien de ml maximal peut-on injecter
25G ou 22G
max: 3-5ml
Quels sont les sites d’injection IM
- Deltoïde
- vaste externe
- Moyen fessier
Doit-on attendre avant de retirer l’aiguille après l’injection ?
oui 10 secondes
Quels sont les critères diagnostique du diabète
à jeun: >7mmol
aléatoire: >11mmol avec sx d’hyperglycémie
2h post 75g HPGO: >11,1mmol
Quelle mesure de l’hémoglobine glyquée diagnostique un Diabète
> 6%
Quels sont les 3 principaux types de diabète et les % des cas associés
- Diabète de type 1 : insulinodépendant 5-10%
- Diabète de type 2 : insulinorésistant 90-95%
- Gestationnel
Quels sont les signes d’hypoglycémie et d’hyperglycémie
hypo: Faiblesse, tremblements, anxiété, fringale, diaphorèse, étourdissements
Hyper: fatigue, soif, faim, maux de ventre
Quels sont les complications possibles de l’hypoglycémie
diminution de l’état de conscience
Coma
séquelle permanentes
décès
Quel est le traitement oral du diabète
hypoglycémiant oraux
Quels sont les différents mode d’Action possible des hypoglycémiants oraux
- Stimule sécrétion d’insuline via le pancréas
- Diminution de la sécrétion de glucose par le foie
-Diminution de l’absorption du glucose par les intestins
-Diminution de la résistance à l’insuline
Quel est le traitement du diabète de type 1
Insuline
Qu’est-il important de savoir lors de l’administration d’insuline et que doit-on vérifier
les pics d’action
les signes d’hypoglycémie
Est-ce que toutes les insulines ont le même temps d’Action ?
Non, rapide, intermédiaire et lente
Par exemple, à quel moment de la journée donne-t-on une lente vs une rapide
rapide-> avant les repas
lente -> le matin par exemple
à quoi servent l’épiderme, le derme et l’hypoderme
épiderme: protège les cellules et les tissus contre la déshydratation. Absorbe les médicament TOPIQUE
Derme: permet l’élasticité afin de protéger et permettre la mobilité des structures comme les os, les muscles et tissus
hypoderme: les cellules sensorielles, protection contre froid et le chaos, la pression et agressions externe
Quelles sont les 4 fonctions de la peau
- Protection
- Sensibilité
- Thermorégulation
- Excrétion et sécrétion
Quelle est la définition d’une plaie et nomme moi des exemples de plaie
déchirure des tissus due à un accident ou une intervention chirurgicale
ex: plaie de pression, lacération, écorche, nécrose
Quelles sont les 4 phases du processus de cicatrisation
1- Phase de coagulation/hémostase
2- Phase d’inflammation
3- Phase de prolifération
4- Phase de maturation ou de remodelage
Qu’est-ce que la phase de coagulation (durée et formation de quoi aussi)
1ère réaction à une lésion
dure 3jrs
vasoconstriction et agglutination des plaquettes-> formation d’un caillot et d’un réseau de fibrine
Qu’est-ce que la phase d’inflammation et quels sont les signes associés
tissus et cellules sécrètent histamine -> vasodilatation des capillaire et exsudat de sérum
signe: rougeur, oedème, chaleur et douleur
à partir de quel jour il y a du collagène et donc un tissu cicatriciel
2e jour
qui suis-je: je dure entre 3-24jours et consiste en le remplissage de la plaie avec un nouveau tissus conjonctifs ou de granulation
Phase de prolifération
Nomme-moi quelques éléments qui nuisent à la guérison de la plaie
manque d’oxygène, anémie, carence en protéine
Qui suis-je: je dure jusqu’à 1 an. Durant cette phase, le collagène continue d’être sécrété et le nouveau tissu est à risque de lésion
phase de maturation ou de remodelage
Quels sont les 2 principaux types de plaies et de quel évènement relève-t-ils
- Aigu: trauma, incision chx momentané
- Chronique : atteinte vasculaire, inflammatoire chronique ou agression répétées sur les tissus
Quelle est la principale différence entre une plaie aigu et chronique
aigu-> processus normal de guérison
chronique: le processus de guérison n’est pas normal
Décris le 3 types de cicatrisation
- Première intention : plaie fermé
- Deuxième: lèvre de la plaie non rapprochées
- Troisième: plaie laissée béante durant plusieurs jours avec écart important entre les lèvres (plaie contaminée)
Quels sont les facteurs perturbant la cicatrisation
âge, malnutrition, obésité (tension de la peau), altération de l’oxygénation, tabagisme, médicaments, DBT, radiothérapie, tension tissulaire, biofilm
Quelles sont les données à recueillir lors d’une évaluation d’une plaie
- Écoulement
- Voisinage (peau)
- Allure
- Localisation
- Ulcération
- Algie
- Tunnellisation
- infection
- Odeur
Quels sont les types d’écoulement que l’on pourrait observer
- Séreux (transparent/jaunâtre et liquide)
- Purulent (épais, opaque, blanc laiteux, beige, jaune, vert, bleuté, brun ou mauve )
- Sérosanguin (rouge pâle, rosé ou aqueux)
- sanguin (rouge vif-> sgnt)
- Séropurulant ( semi-épais, jaune, beige ou brunâtre)
Que peut-on observer sur la peau avoisinante
inflammation , rougeur, oedème, induration, macération
Qu’observe-t-on au niveau de l’Allure
taille, forme, stade et lèvres
Quels sont les 3 principaux signes d’une plaie infectée
pus, rougeur et stries
comment évalue-t-on une plaie infectée
1- nettoyer avec solution saline
2- utiliser écouvillon +tube transport stérile
3- appliquer écouvillon sur 1cm carré de tissu propre dans la plaie ouverte
4- exercer légère pression sur l’écouvillon pour imbiber d’exsudat et faire tourner sur lui même
Différenciez la contamination, la colonisation, la colonisation critique/biofilm et infection/biofilm
- Contamination : présence de microbe mais ne nuit pas (pas de signe)
- Colonisation: présence en reproduction qui ne causent pas de dommage
- Colonisation critique: présence qui retardent ou arrête la guérison +douleur
- Infection : impossibilité du système immunitaire de combattre
Vrai/faux: pour mesure la plaie on a seulement besoin de la longueur et largeur
FAUX longueur, largeur, profondeur
Qu’est-ce que la mesure de la plaie permet de déterminer
la gravité et l’étendue de la plaie
Quand procède-t-on à l’évaluation de la plaie
- Admission
- Après chx
- Si plaie présente détérioration
- Après débridement
- Après changement de traitement
- Après changement au niveau de l’écoulement
Où se forme généralement les lésions de pression ?
aux proéminences osseuses
Comment les lésions de pression sont-elles formées
pression prolongée combinée à une friction ou cisaillement
Quels sont les FDR des lésions de pression
- Mobilité réduite
- Altération de l’état de conscience
- Diminution des perceptions sensorielles
- diminution de la circulatio n
- Cisaillement friction
- Humidité
Nomme les 3 principaux éléments contribuant à la formation de lésions de pression
- Intensité de la pression
- Durée du maintien de la pression
- Tolérance des tissus
Nomme moi les 6 stades des lésions de pression et leurs caractéristiques
- Lésion des tissus profond (LTP) : peau intacte ou non, zone de décoloration rouge, violacée ou marron. possible accumulation de liquide
- Stade 1: plaie san bris de la peau qui présente un zone définie qui ne blanchit pas à la pression du doigt
- Stade 2: perte tissulaire partielle de l’épiderme et du derme, aspect d’une plaie superficielle, lit rouge et humide , sans nécrose
- Stade 3: perte tissulaire complète-> trou jusqu’au tissu adipeux. lit de plaie granulation ou autres
- Stade 4: perte tissulaire complète qui expose ou atteint structure internes comme le fascina, muscle, tendu, ligament, cartilage ou os
- Stade indéterminé : os, nécrose, sillons, plaie pas belle, infection
Qu’Est-ce qu’un phlyctène
accumulation de liquide sur une plaie
Quel éléments sont à évaluer pour déterminer le risque de plaie chez quelqu’un
- Poids et taille
- Présence d’humidité a/n de la peau
- Niveau d’activité
- Mobilité
- Risque de friction et cisaillement
- état de santé actuel et ATCD
- Présence/absence de lésions de pression
- Présence/absence de dlr
- Dispositifs médicaux en place
- Mesure de contention en placeQ
Quoi faire pour prévenir les plaies de pression
- Reconnaitre les risques
- inspection de la peau DIE et noter les observations
- Personnaliser fréquence des bains
- Évaluer et tx incontinence
- Favoriser une hydratation de la peau
- utiliser technique adéquate de changement de position
- Horaire écrit pour changement de position
- Élever la tête de lit à 30°
Qu’est-ce que l’échelle de Braden
évalue le risque de développer un lésion de pression
Quel peut-être le score dans cette échelle
6-23, plus le score est bas, plus de risque est ÉLEVÉ de développer un lésion
Quels sont les 6 éléments de l’échelle de Braden
1- perception sensorielle
2- humidité
3- Activité
4- mobilité.
5- nutrition
6- Friction et cisaillement
Quels sont les 2 principaux éléments du traitement d’une plaie de pression
1- identifier la cause pour choisir le bon traitement
2- Faire des pansements selon l’allure de la plaie, l’infection ou non, la mobilité de la personne, la compliance du patient, etc.
Nomme moi quelques exemples de pansements utilisés
- pansement sec
- Pellicules et membranes
- Pellicule absorbante
- Hydrogels
- Pansements non adhérents
- Pansement charbon
- Thérapie par pression négative
