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Hematologia > Adeno/esplenomegalias > Flashcards

Adeno/esplenomegalias Flashcards

1
Q

Características linfoma Hodgkin

A

Linfonodomegalia cadeia cervical/supraclavicular/mediastinal
Febre de Pel-Ebstein
Sintomas B
Prurido
Síndrome nefrótica lesão mínima
Células de Reed Sternberg + pano de fundo

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2
Q

Qual subtipo de linfoma tem mais sintomas B? O acometimento extranodal é mais comum em qual tipo?

A

LNH 45%
LH 35%

LNH - principalmente no TGI -> MALT

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3
Q

Como é feito o estadiamento dos linfomas?

A

TC abdome;pelve;tórax ou PETTC desses locais
Biópsia de MO em IIB em diante

Cintilografia e PET scan para documentar remissões

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4
Q 
Quais linfomas são originados dos agentes:
HIV
EBV
HHV-8
HTLV1
H. Pylori
HCV
A 
Linfomas agressivos
Linfoma de Burkitt e linfoma do SNC
Linfoma efusivo das cavidades serosas
Leucemia/linfoma associados ao HTLV1
Linfoma MALT
Linfoma linfoplasmocítico
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5
Q

Quais são os LNH mais comuns ?

Quais os mais comuns em crianças ?

Em HIV+?

A

1- linfoma difuso de grandes células B - cerca de 30%
2- linfoma folicular de células B 20%

Burkitt; linfoblastico de células pré-T; difuso de grandes células B

Imunoblastico (tipo grave de grandes cels B) e Burkitt

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6
Q

Como é denominada a síndrome quando há transformação do linfoma folicular de células B em linfoma agressivo(difuso de grandes células)?

A

Síndrome de Richter

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7
Q

Cite as 3 formas do linfoma de Burkitt e suas características

Quais os cuidados com esse paciente? E tto?

A

Forma esporádica (crianças): geralmente acometimento extranodal (preferencialmente TGI)
Relacionada a SIDA: maior frequência de adenomegalia e sintomas B
Endêmica africana : EBV e massa em face/ mandíbula
Biópsia com padrão estrelado e muitas mitoses mutações c-myc típicas

Tto com qt e profilaxia do SNC e prevenção da lise tumoral

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8
Q

Qual grupo é mais acometido pelo linfoma linfoblastico de células pré T ? Qual a manifestação dominante?

A

Crianças

Massas mediastinais

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9
Q

Agente relacionado com linfoma/leucemia de células T e paraparesia espástica tropical? Prognóstico do linfoma ? Padrão celular na forma aguda leucêmica e clínica?

A

HTLV1
Péssimo
Leucemização( linfocitose as custas de linfocito com núcleo em forma de trevo ou flor). Clínica linfocitose; lesões ósseas liticas; hipercalcemia; lesões cutâneas ; adenopatia; hepatoesplenomegalia

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10
Q

Quais os fatores de risco para linfoma MALT?

A

H pylori
Hashimoto
Sjögren

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11
Q

Qual linfoma é relacionado a doença celíaca ?

A

Linfoma de células T associado a enteropatia EALT

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12
Q

Como é o comportamento do linfoma cutâneo de células T ou micose fungoide? Quais são as fases? Qual a denominação quando há leucemizacão? Qual achado patognomônico ao HP?

A

Indolente em homem acima dos 50
Estágio pre micotico - descamação
Estágio 2- placas eritematosas
Estágio 3- lesões vegetantes vermelho acastanhada
Estágio 4 - eritrodermia esfoliativa difusa - faces leonina
Síndrome de sezary - linfócitos com núcleo cerebriforme no sangue periférico
Microabscessos de pautrier

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13
Q 
Linfoma de hodgkin 
1- o mais comum é?
2- mais comum na SIDA e EBV?
3- melhor prognóstico?
4- pior prognóstico?
A

1- esclerose nodular; mulher jovem
2- celularidade mista; mais doença extranodal e sintomas B e associado ao grau de imunodepressão diferentemente dos LNH
3- rico em linfócitos
4- depleção linfocitária

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14
Q

Cite os marcadores clássicos que confirmam a presença de LH na célula de reed-sternberg? Cite condições associadas ?

A

CD15;CD30

PTI; anemia imuno hemolítica; lesão mínima; eritema nodoso; degeneração cerebelar

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15
Q

Exames laboratoriais comumente utilizados para acompanhamento de linfomas?

A

VHS; beta2 microglobulinemia; LDH

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16
Q

Trantando-se de síndrome paraneoplasica qual a neoplasia mais relacionada a eosinofilia?

A

Linfoma - prurido!!!!!

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17
Q

Quais são os efeitos adversos desses quimioterápicos ?
1- ciclofosfamida
2- doxorrubicina/daunorrubicina(antraciclinas)
3- vincristina

A

1- cistite hemorrágica - infundir lento e hidratar
2- cardiotoxicidade(arritmia e cardiomiopatia dilatada) e neoplasia 2ª(LMA)
3- neuropatia periférica e intolerância GI

18
Q

Doenças que podem se apresentar como síndrome da mononucleose?

A 
Mononucleose infecciosa(EBV)
Toxoplasmose 
CMV
HIV
Hepatites
Rubéola
19
Q

Como é feito o diagnóstico de citomegalovirose aguda?

A

Prática - IgM anti CMV

Outros - PCR (melhor); cultura(inclusões citomegálicas)

20
Q

Indicacoes de tratar toxoplasmose na prática?

A

Quadro grave/persistente
Coriorretinite/encefalite
Imunodepressão
Gestação - se feto contaminado

21
Q

No indivíduo com SIDA e toxoplasmose aguda preocupa-se com?

A

Neurotoxoplasmose e coriorretinite (uveite posterior)

22
Q

Como pode ser a transmissão da toxoplasmose ?

A

Ingestão de carne crua de animais infectados contendo pseudocistos
Ingestão de vegetais contendo oocistos presentes nas fezes de gatos
Leite não pasteurizado
Hemotransfusao / acidente percutânea
Tx órgãos
Transmissão vertical

23
Q

Qual cuidado ter em paciente recem dx com toxo aguda?

A

Fundo de olho- manchas branco amareladas de bordos irregulares com hiperpigmentação cicatricial é sugestivo de coriorretinite por toxo

24
Q

Como é a coriorretinite por toxo
1- congênita
2- adquirida

A

1- bilateral;

2- toxo aguda (1%) ou SIDA mais unilateral

25
Q

Qual o período de incubação para sifilis 1ª? Quanto tempo depois do surgimento da ulcera há positivacao do VDRL?

A

21 dias

2 semanas

26
Q 
Tipos de herpes e doença relacionada?
HHV1
HHV2
HHV3
HHV4
HHV5
HHV6-7
HHV8
A 
Herpes labial
Herpes genital
Varicela zoster
EBV
CMV
Exantema súbito 
Sarcoma de kaposi; linfoma 1º de cavidades serosas
27
Q

Linfadenopatia regional dolorosa de evolução subaguda após arranhão/ mordedura gato + pápula-pústula. Dx? Agente? Tto?

A

Doença da arranhadura do gato
Dx biópsia ou punção + HP / sorologia/ PCR *
Bartonella hanselae
Azitromicina

28
Q

Defina espaço de traube?

A

Sexta costela esquerda superiormente
linha axilar média lateralmente
Margem costal esquerda inferiormente

29
Q

Considerar que baço pode estar palpável em? Que outras condições podem determinar massas nessa região ?

A

Longilíneos
Linfoma de hodgkin (discretamente)

Cistos renais; massas colonica/pancreática/gástrica

30
Q

Como se dá a hemolise na malária ?

A

Hemolise intravascular e extravascular (baço) podendo levar a esplenomegalia

31
Q

A hematopoiese extramedular pode ocorrer em?

A

Mielofibrose
Policitemia vera
Leucemia de células pilosas
Betatalassemia major(há hemolise além dessa)

32
Q

Causas conhecidas de esplenomegalia?

A

Hiperplasia esplênica: anemia hemolítica; resposta imune; hematopoiese extramedular
Obstrução do fluxo esplênico: hipertensão porta
Infiltração esplenica: neoplasia e depósito

33
Q

Síndromes mieloproliferativas que são causas de esplenomegalia de grande monta ?

A

LMC
PV
trombocitemia essencial
Metaplasia mieloide agnogênica

34
Q 
Classifique:
1- eritrocitose relativa
2- eritrocitose absoluta
-policitemia primária -
- policitemia secundária a hipoxia
- policitemia secundaria a produção não fisiológica de EPO
A

1- hemoconcentração; perda de plasma
2- aumenta o número total de eritrocitos (policitemia)
-vera
- hipoxia crônica grandes altitudes DPOC grave cardiopatias cianoticas hipoventilacao como apneia sono
- aumenta EPO sem estímulo - androgenios; carcinoma cels renais; hepatocelular; cistos renais

35
Q

Por que há aumento de B12 na P vera?

A

Devido ao aumento da transcobalamina ( aumentar o substrato para formar células )

36
Q

Se a investigação primária para P vera veio negativa pensar em? Como diagnosticar ?

A

Doença de alta afinidade pelo oxigênio - medir afinidade da Hb pelo O2

37
Q

Cite causas de mielofibrose?

A 
Metaplasia mieloide agnogênica 
Leucemias agudas
LMC
linfoma 
MM
Mielodisplasia
Metástases
P vera
Mastocitose sistemica
HIV; TB
LES
Hiperparatireoidismo;osteodistrofia renal; deficiência vit D
38
Q

Quando há esplenomegalia no mieloma?

A

Amiloidose AL
síndrome POEMS
Macroglobulinemia de waldenström

39
Q

Qual linfoma relacionada a sjögren?

A

Linfoma extranodal de cels B da zona marginal em gl salivares e lacrimais - suspeitar se parótida aumentada por muito tempo

40
Q

Qual a complicação mais frequente pós esplenectomia? Qual a fistula mais frequente após o procedimento? Qual o mecanismo de formação da fistula gástrica ? Qual a complicação com maior potencial de mortalidade?

A

Abscesso subfrênico esquerdo
Fistulas pancreáticas
Inclusão da parede gástrica no momento da ligadura dos vasos curtos
Trombose de grandes veias esplâcnicas ligadas ao sistema porta

41
Q

Qual o padrão da biópsia linfonodal da doença linfoproliferativa de castleman? Qual o tto ? Qual complicação?

A

Linfócitos na periferia do centro germinativo com padrão em bulbo de cebola
Corticoide
linfoma difuso de grandes células B

Hematologia (4 decks)

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