Adeno/esplenomegalias Flashcards
Características linfoma Hodgkin
Linfonodomegalia cadeia cervical/supraclavicular/mediastinal
Febre de Pel-Ebstein
Sintomas B
Prurido
Síndrome nefrótica lesão mínima
Células de Reed Sternberg + pano de fundo
Qual subtipo de linfoma tem mais sintomas B? O acometimento extranodal é mais comum em qual tipo?
LNH 45%
LH 35%
LNH - principalmente no TGI -> MALT
Como é feito o estadiamento dos linfomas?
TC abdome;pelve;tórax ou PETTC desses locais
Biópsia de MO em IIB em diante
Cintilografia e PET scan para documentar remissões
Quais linfomas são originados dos agentes: HIV EBV HHV-8 HTLV1 H. Pylori HCV
Linfomas agressivos Linfoma de Burkitt e linfoma do SNC Linfoma efusivo das cavidades serosas Leucemia/linfoma associados ao HTLV1 Linfoma MALT Linfoma linfoplasmocítico
Quais são os LNH mais comuns ?
Quais os mais comuns em crianças ?
Em HIV+?
1- linfoma difuso de grandes células B - cerca de 30%
2- linfoma folicular de células B 20%
Burkitt; linfoblastico de células pré-T; difuso de grandes células B
Imunoblastico (tipo grave de grandes cels B) e Burkitt
Como é denominada a síndrome quando há transformação do linfoma folicular de células B em linfoma agressivo(difuso de grandes células)?
Síndrome de Richter
Cite as 3 formas do linfoma de Burkitt e suas características
Quais os cuidados com esse paciente? E tto?
Forma esporádica (crianças): geralmente acometimento extranodal (preferencialmente TGI)
Relacionada a SIDA: maior frequência de adenomegalia e sintomas B
Endêmica africana : EBV e massa em face/ mandíbula
Biópsia com padrão estrelado e muitas mitoses mutações c-myc típicas
Tto com qt e profilaxia do SNC e prevenção da lise tumoral
Qual grupo é mais acometido pelo linfoma linfoblastico de células pré T ? Qual a manifestação dominante?
Crianças
Massas mediastinais
Agente relacionado com linfoma/leucemia de células T e paraparesia espástica tropical? Prognóstico do linfoma ? Padrão celular na forma aguda leucêmica e clínica?
HTLV1
Péssimo
Leucemização( linfocitose as custas de linfocito com núcleo em forma de trevo ou flor). Clínica linfocitose; lesões ósseas liticas; hipercalcemia; lesões cutâneas ; adenopatia; hepatoesplenomegalia
Quais os fatores de risco para linfoma MALT?
H pylori
Hashimoto
Sjögren
Qual linfoma é relacionado a doença celíaca ?
Linfoma de células T associado a enteropatia EALT
Como é o comportamento do linfoma cutâneo de células T ou micose fungoide? Quais são as fases? Qual a denominação quando há leucemizacão? Qual achado patognomônico ao HP?
Indolente em homem acima dos 50
Estágio pre micotico - descamação
Estágio 2- placas eritematosas
Estágio 3- lesões vegetantes vermelho acastanhada
Estágio 4 - eritrodermia esfoliativa difusa - faces leonina
Síndrome de sezary - linfócitos com núcleo cerebriforme no sangue periférico
Microabscessos de pautrier
Linfoma de hodgkin 1- o mais comum é? 2- mais comum na SIDA e EBV? 3- melhor prognóstico? 4- pior prognóstico?
1- esclerose nodular; mulher jovem
2- celularidade mista; mais doença extranodal e sintomas B e associado ao grau de imunodepressão diferentemente dos LNH
3- rico em linfócitos
4- depleção linfocitária
Cite os marcadores clássicos que confirmam a presença de LH na célula de reed-sternberg? Cite condições associadas ?
CD15;CD30
PTI; anemia imuno hemolítica; lesão mínima; eritema nodoso; degeneração cerebelar
Exames laboratoriais comumente utilizados para acompanhamento de linfomas?
VHS; beta2 microglobulinemia; LDH
Trantando-se de síndrome paraneoplasica qual a neoplasia mais relacionada a eosinofilia?
Linfoma - prurido!!!!!
Quais são os efeitos adversos desses quimioterápicos ?
1- ciclofosfamida
2- doxorrubicina/daunorrubicina(antraciclinas)
3- vincristina
1- cistite hemorrágica - infundir lento e hidratar
2- cardiotoxicidade(arritmia e cardiomiopatia dilatada) e neoplasia 2ª(LMA)
3- neuropatia periférica e intolerância GI
Doenças que podem se apresentar como síndrome da mononucleose?
Mononucleose infecciosa(EBV) Toxoplasmose CMV HIV Hepatites Rubéola
Como é feito o diagnóstico de citomegalovirose aguda?
Prática - IgM anti CMV
Outros - PCR (melhor); cultura(inclusões citomegálicas)
Indicacoes de tratar toxoplasmose na prática?
Quadro grave/persistente
Coriorretinite/encefalite
Imunodepressão
Gestação - se feto contaminado
No indivíduo com SIDA e toxoplasmose aguda preocupa-se com?
Neurotoxoplasmose e coriorretinite (uveite posterior)
Como pode ser a transmissão da toxoplasmose ?
Ingestão de carne crua de animais infectados contendo pseudocistos
Ingestão de vegetais contendo oocistos presentes nas fezes de gatos
Leite não pasteurizado
Hemotransfusao / acidente percutânea
Tx órgãos
Transmissão vertical
Qual cuidado ter em paciente recem dx com toxo aguda?
Fundo de olho- manchas branco amareladas de bordos irregulares com hiperpigmentação cicatricial é sugestivo de coriorretinite por toxo
Como é a coriorretinite por toxo
1- congênita
2- adquirida
1- bilateral;
2- toxo aguda (1%) ou SIDA mais unilateral
