Adaptations cardio-vasculaires et respiratoires à la vie extra-utérine

Question 1

Circulation sanguine foeto-placentaire

Answer 1

12 m²

Question 2

PA :
Espace sanguin intervilleux
Capillaires fœtaux

Answer 2

• Espace sanguin intervilleux : 10 mmHg grâce au artères spiralées
• Capillaires fœtaux : 30

Question 3

Apport d’oxygène au fœtus:

Answer 3

• Gradient intervillo-capillaire positif
• Affinité de l’Hb Fœtale pour 02 > Hb maternelle
• Pa02 : Chambre intervilleuse: 42 mmHg (saturation 70 % ) => Fœtus se développe en environnement très pauvre en oxygène

Question 4

Dynamique du liquide amniotique

Answer 4

Volume d’environ 800 ml à terme
Renouvelé toutes les 3 heures

Question 5

Liquide amniotique => Fœtus:

Answer 5

• La Déglutition fœtale:
  Débute précocement Environ 500 ml/24h
  Déglutition pendant les mouvements respiratoires
  Permet la clearance du liquide amniotique
  Atrésie de l’œsophage  excès de LA  Hydramnios
• Peau fœtale:
  Passage de l’eau: Première partie de la grossesse car après kératinisation peu perméable à l’ eau
• Voie intra membranaire:
  Absorption par le placenta
  Large surface d’échange

Question 6

Liquide amniotique => Mère:

Answer 6

• Voie transmembranaire:
  Absorption par membrane fœtale extra placentaire qui couvre la paroi utérine (chorion lisse)
  Large surface d’échange

Question 7

Fœtus => Liquide amniotique :

Answer 7

• L’urine fœtale:
  Débute en même temps que déglutition
  Environ 800 ml/24h
  Source majeure du liquide amniotique
  Obstacle voie urinaire, agénésie  défaut de LA  Oligoamnios
• Sécrétion pulmonaire:
  % non connue, Responsable de la sécrétion de phospholipide
  Pour pouvoir sécréter les alvéoles doivent être dilatés => compression liquidienne des capillaires pulmonaires + vasoconstriction muscle artère distale => résistance pulmonaire +++

Question 8

Le surfactant et ses propriétés (dt 1/2 vie)

Answer 8

 Lipoprotéine ½ vie : 30 heures
 diminue travail musculaire
 Stabilité alvéolaire
 Poumon sec

Question 9

Facteurs impliqués dans la vasoconstriction artérielle
pulmonaire:

Answer 9

• Hypoxémie => dpt endo : Leucotriène
  Endotheline, Thromboxane
• Contrainte pariétale => Indpt de l’endo

Ca2+ => Contraction => Vasoconstriction

Question 10

Création d’une interface air / liquide

Answer 10

1: Essorage (descente dans la filiaire génitale)
2: Réabsorption par l ’épithelium pulmonaire
3: Remplacement par air

Cris (glotte fermée)
Mouvements respiratoires
Stress => catécholamines

Question 11

Résistances artérielles pulmonaires au cours de la naissance

Answer 11

• Ventilation => Force de cisaillement
• Catécholamines
• augmentation Pp02

eNOS => NO (oxyde nitrique) => diminution du calcium par réabsorption => augm Tonus musculaire

Question 12

Passage à la circulation « post natale »: 2 cœurs en série

Answer 12

• Diminution des résistances artérielles pulmonaires
• Catécholamines => augmentation des résistances vasculaires systémiques, de la contractilité du VG, de la pression artérielle systémique => Augmentation des résistances vasculaires systémiques
• Vasoconstriction du canal Artériel

Question 13

pourquoi la sécrétion de phospholipide par les alv participe aux résistances pulmonaires

Answer 13

Pour pouvoir sécréter les alvéoles doivent être dilatés => compression liquidienne des capillaires pulmonaires + vasoconstriction muscle artère distale => résistance pulmonaire