Adaptación Celular

Question 1

Envejecimiento neuroanatómicos (4)

Answer 1

Atrofia
Disminución de número de neuronas
Incremento placas neuríticas
Incremento lipofuscina & melanina

Question 2

Envejecimiento neurotransmisión

Answer 2

Disminución:
- actividad colinérgica
- síntesis dopaminérgicos
- síntesis catecolaminas

Question 3

Envejecimiento neurofisiológico

Answer 3

Disminución flujo sanguíneo
Cambios electrofisiológicos
Incremento latencia

Question 4

Fisiopatología Alzheimers

Answer 4

1. Proteína precursora amiloide (crecimiento y repara)
   normal: a & y secretasa
   pato: b secretasa o y en lugar equivocado (PSEN 1 ó 2)
   acumula placa b-AMILOIDE = sinapsis inadecuada
2. Microtubular
   normal: tau mantiene unión
   pato: fosforilación tau —> pierde función
   taus forman maraña/OVILLO NEUROFIBRILAR
3. Atrofia por falta de uso = más ventrículo, menos gyro

Question 5

Factores de riesgo Alzheimers

Answer 5

90% esporádico
genético, ambiental y medicamentos
hábitos (sueño)

10% familiar = inicio temprano por PSEN 1 ó 2

Question 6

Orden de pérdida en Alzheimers

Answer 6

1. Pérdida memoria corto plazo
2. Lenguaje y motor
3. Memoria corto plazo
4. Desorientación
5. Cama
6. Muerte por infección (atelectasia/neumonía)

Question 7

Diagnóstico Alzheimers

Answer 7

Exploración neurológica
Estado mental
Cognitivas: mini-mental de Folstein, MOCA

Question 8

Evaluación funcional Alzheimers

Answer 8

Índice de Barthel: actividades básicas

Índice de Lawton y Brody: actividades instrumentales

Question 9

Cuadro clínico Alzheimers

Answer 9

• Deterioro cognitivo
• Hiporreflexia
• Presbicia y presbiacusia
• Marcha lenta e inclinada
• Insomnio

Question 10

Fisiopatología Esófago de Barrett

Answer 10

RGE = ácido y bilis —> daño oxidativo ADN esofágico
—> factor de transcripción CDX2
—> proliferación cs.intestinales y diferenciación hacia intestinales
= escamoso —> cilíndrico

Otras: desdiferenciación escamoso, estimulación cs.madre basales, migración glándulas cardias

Question 11

Grupo con mayor frecuencia de Esófago de Barrett

Answer 11

Hombres blancos >55 años

Question 12

Factores de riesgo para Esófago de Barrett

Answer 12

ERGE!!
- edad temprana o larga duración
- reflujo nocturno intenso
- complicaciones

Tabaquismo
Obesidad central

Question 13

Cuadro clínico Esófago de Barrett

Answer 13

45% asintomático

• Pirosis, regurgitación
• Disfagia, odinofagia
• Dolor torácico
• Hematemesis, melena
• Laringitis, asma
• Erosión dental

Question 14

Diagnóstico Esófago de Barrett

Answer 14

Endoscopía si no responden a 8 semanas de IBP O +
Sx de alarma:
- disfagia
- bajo peso
- anemia
- hemorragia GI

Question 15

Endoscopía Esófago de Barrett

Answer 15

Unión escamo-cilíndrica desplazada >= 1 cm proximal a UGE
escamoso: pálida y brillante
cilíndrico: rojo/salmón y aterciopelada

4 biopsias de 1-2 cm

Question 16

Grado de extensión Esófago de Barrett

Answer 16

CRITERIOS DE PRAGA
36-circular/mínimo = C_
36-máximo = M_

(36 siendo en la UGE)

Question 17

Tratamiento Esófago de Barrett

Answer 17

IBP diario por 8 semanas
Cada 12 horas si persisten síntomas

Endoscopía de control:
>= 3 cm = cada 3 años
<3 cm = cada 5 años
con displasia bajo grado: cada 6 meses
+ ablación de la mucosa por radiofrecuencia
con displasia alto grado (CA): resección y ablación